Primul ajutor pentru arsuri

Primul ajutor pentru arsuri are aceeași prioritate ca și pentru traumatisme: permeabilitatea căilor respiratorii, respirația și circulația sângelui; în caz de leziune prin inhalare - 100% O2. Este necesar să se oprească contactul victimei cu factorii traumatici arzători, să se îndepărteze cenușa și materialele fierbinți. Se scoate toată îmbrăcămintea victimei. Substanțele chimice, cu excepția celor sub formă de pulbere, se spală cu apă. Primul ajutor pentru arsurile cu substanțe sub formă de pulbere constă în perierea acestora, după ce au fost stropite în prealabil cu apă. Arsurile cu acizi, alcali sau substanțe organice (de exemplu, fenoli, crezoli) se spală cu multă apă timp de cel puțin 20 de minute până când sunt complet îndepărtate vizibil.

Primul ajutor în cazul arsurilor la locul incidentului implică scoaterea victimei din zona periculoasă, oprirea acțiunii factorilor nocivi, dezbrăcarea, scoaterea persoanei arse la aer curat (dacă nu respiră, se efectuează respirație artificială). Este necesară răcirea zonelor afectate ale corpului cu apă sau obiecte reci, administrarea de analgezice, aplicarea de bandaje pe răni din pansamente sterile sau materiale improvizate (cearșafuri, resturi de material etc.). În cazul arsurilor mâinilor, este necesară îndepărtarea inelelor pentru a preveni ischemia degetelor (ca urmare a dezvoltării edemelor).

Cea mai eficientă metodă de acordare a primului ajutor în cazul arsurilor este răcirea suprafeței arse, ceea ce duce la încetarea hipertermiei tisulare și la scăderea adâncimii leziunii arsurii. Se efectuează cu apă rece și alte lichide, aplicarea de obiecte răcite (gheață, bule de apă rece, zăpadă, criopachete), irigare cu vapori de cloretil sau azot lichid. Cea mai mare eficiență se obține prin crioterapie imediat după arsură. Cu toate acestea, răcirea întârziată (până la 30-60 de minute) poate fi, de asemenea, destul de eficientă.

În caz de șoc sau arsuri pe >15% din suprafața corporală, se inițiază administrarea intravenoasă de fluide. Dacă este posibil, se introduc 1 sau 2 catetere intravenoase periferice de 14-16 G în zonele intacte ale corpului. Trebuie evitată venesecția, care prezintă un risc ridicat de infecție.

Înlocuirea primară de lichide are ca scop tratarea manifestărilor clinice ale șocului. În absența șocului, scopul administrării de lichide este de a compensa pierderile și de a menține echilibrul normal de fluide în organism. Formula Parkland este utilizată pentru a determina volumul necesar pentru eliminarea deficitului de lichide. Conform acestei formule, este necesar să se administreze 3 ml de cristaloizi (soluție Ringer lactat) pentru fiecare kilogram de greutate corporală, înmulțiți cu procentul suprafeței corporale, în primele 24 de ore (de exemplu, o persoană cu o greutate de 70 kg și cu o suprafață arsă de 40% necesită 3 ml 70 40 = 8400 ml în primele 24 de ore). Jumătate din această cantitate se administrează în primele 8 ore de la momentul stabilit al accidentării, partea rămasă - în următoarele 16 ore. Unii medici prescriu soluții coloidale timp de două zile după accidentare pacienților cu arsuri extinse, pacienților foarte tineri sau vârstnici și persoanelor cu boli de inimă.

Primul ajutor pentru arsuri include și tratamentul hipotermiei și al durerii. Analgezicele opioide se administrează întotdeauna intravenos. Anatoxina tetanică în doză de 0,5 ml se administrează subcutanat sau intramuscular pacienților care au fost anterior vaccinați complet și celor care nu au primit anatoxina în ultimii 5 ani. Pacienților care au fost vaccinați anterior sau nu au fost vaccinați în ultimii 5 ani li se administrează 250 de unități de imunoglobulină tetanică umană intramuscular, cu vaccinare activă paralelă.

În cazul arsurilor minore, partea afectată a corpului este uneori scufundată rapid în apă rece, deși nu s-a dovedit că acest lucru reduce adâncimea arsurii. După anestezie, rana se spală cu apă cu săpun și se îndepărtează toate resturile de țesut neviabil. Blisterele sunt tratate, cu excepția blisterelor mici situate pe palme, tălpi și degete. Dacă pacientul este planificat pentru transport la un centru de arsuri, se pot folosi pansamente curate și uscate (cremele pentru arsuri vor interfera cu evaluarea arsurilor la centrul de primire). În acest caz, pacientul este încălzit și se administrează analgezice opioide pentru a menține un confort relativ.

După curățarea plăgii, suprafața arsurii se acoperă cu un unguent antibacterian și se strânge cu un pansament steril. Cel mai adesea, se utilizează sulfadiazină 1% sub formă de sare de argint pentru aplicare topică. Are un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Cu toate acestea, la pacienții sensibili la preparatele cu sulf, sunt posibile reacții alergice sub formă de durere la aplicare sau erupție cutanată locală. Medicamentul poate provoca, de asemenea, leucopenie moderată, tranzitorie și de obicei nesemnificativă clinic.

Pentru a asigura o circulație respiratorie normală a plămânilor sau alimentarea cu sânge a membrului în caz de arsuri grave, poate fi necesară o crustă (tăierea crustei arsurii). Cu toate acestea, dacă se așteaptă ca victima să fie expulzată în câteva ore, crusta poate fi aproape întotdeauna amânată până atunci.

Antibioticele nu sunt prescrise în scop profilactic.

După acordarea primului ajutor pentru arsuri și stabilizare, se stabilește necesitatea spitalizării.

[ 1 ], [ 2 ]