Prevalența și statisticile alcoolismului în diferite țări ale lumii

Studiu caracteristici etnoculturale alcoolism (abuzul de alcool, ICD-10) implică efectuarea de studii comparative premise socio-psihologice de formare a acestei boli, prevalenta sale, manifestări clinice și desigur, în diferite grupuri etnice și culturi. Ca urmare a unor astfel de studii, au fost dezvoltate abordări etnoculturale diferențiate în terapia și prevenirea dependenței de alcool, formarea unei relații cultura-normative cu alcoolul.

Trebuie remarcat în special faptul că între toate formele de patologie mintală dependența de alcool și tulburările cauzate de acesta sunt studiate din pozițiile etno-culturale cele mai răspândite. Aceasta se datorează legăturii directe a consumului de alcool cu factorii istorici, culturali și sociali. Până în prezent, nu numai în mentalul, ci și în literatura medicală, psihologică, sociologică, filosofică, etnografic și alte există mai multe lucrări care se ocupă cu diverse aspecte ale consumului de alcool de către omenire și derivații săi. Mai rare sunt cercetarea etnonarkologicheskie, și conducând - le informații despre caracteristicile istorice ale atitudinilor față de alcool în grupuri etnice specifice, diferențele dintre nivelurile de consumul de alcool și prevalența dependenței de alcool, originalitatea etnică a manifestărilor clinice ale bolilor alcoolice în mare parte contradictorii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

O excursie în istoria și starea actuală a studiilor etnoculturale ale alcoolismului

Potrivit statisticilor prezentate în Raportul Mondial al Sănătății. Sănătatea mintală: o nouă înțelegere, o nouă speranță "(WHO, 2001), astăzi aproximativ 400 de milioane de oameni din alcoolul abuzat de Pământ și 140 de milioane - suferă de dependența de alcool. Se remarcă faptul că prevalența tulburărilor psihice legate de alcool este foarte diferită în diferite părți ale lumii, fiind cea mai mică din țările din Orientul Mijlociu și cea mai mare din America de Nord și Europa de Est. Potrivit DHJemigan et al. (2000), consumul de alcool crește mai repede în regiunile în plină dezvoltare din lume, ceea ce provoacă temeri bine întemeiate cu privire la creșterea viitoare a problemelor legate de alcool.

Printre factorii etnoculturale care joacă un rol important în formarea de alcool, sunt existente în fiecare națiune obiceiurile alcoolice - dezvoltate istoric și transmise de la o generație la o altă formă de băut cu echivalentul spiritual relevant al conștiinței obișnuite și Outlook. Serviciile vamale alcoolice îndeplinesc două funcții sociale: ele reprezintă un mijloc de stabilizare a relațiilor stabilite în mediul și formele consumului de alcool și realizează, de asemenea, reproducerea acestor relații în viața noilor generații. Utilizarea băuturilor alcoolice și abuzul lor se corelează cu condițiile istorice specifice ale societății și acționează indirect sub forma atitudinii societății față de practicile și intoxicațiile alcoolice.

Efectul stresului-cultură determinist a fost studiată în alcoolism J.Schaefer (1976) pe un material al unui stratificat aleatoriu de prelevare a probelor 47 de societăți tribale. Forme extrem de grave ale alcoolismului, si asociat cu agresivitate, au fost verificate în societățile în care au existat frica de forțe supranaturale, slab structură fixă de familie, de vânătoare și tehnologie colectivă, sistem politic simplu, lipsa diferențelor sociale și de clasă și organizarea simplă a societății. Potrivit autorului, oamenii simt anxietate și impotență în astfel de condiții, iar alcoolul îi ajută să se simtă mai încrezători. În cazul în care predomină „moale“ (moderat) de băut, caracterizat prin loialitate față de putere, ascultare, păstrarea tradițiilor, legături strânse de familie, de tip agrar de tehnologie, o așezare fixă pe teritoriul, o diviziune complexă a muncii, disponibilitatea diferențelor sociale și de clasă.

Interpretarea datelor prezentate a fost efectuată de F.Hsu în 1981 pe baza conceptului său de sisteme de rudenie. Potrivit autorului, sursa primară a comportamentului individului în orice cultură se află în natura relației sale cu ceilalți membri ai societății. În acest caz, fiecare persoană are trei aspirații de bază: sociabilitatea, securitatea și statutul. Locul individului printre altele nu este static și variază în funcție de circumstanțele care depind de conținutul sistemelor de rudenie care determină modelul general al gândurilor și acțiunilor societății.

F.Hsu identifică patru tipuri de societăți prin natura interdependențelor care le domină. Primul tip implică un accent pe axa „tată-fiu“ (majoritatea națiunilor de est), al doilea - pe axa „soț-soție“ (națiunile occidentale), al treilea - pe axa „mama-fiu“ (oamenii din subcontinentul indian), iar al patrulea - pe axa " fratele frate "(unele dintre popoarele din Africa de Sud). Sobrietatea se corelează cu axa "mamă-fiu" și cu băutura "moale" - cu axa "tată-fiu".

Cel mai mare număr de studii privind caracteristicile etno-culturale ale consumului de alcool și a prevalenței alcoolismului, efectuate în Statele Unite. În mod obișnuit, compară traiul în țara americanilor albi, afro-americani și hispanici. Astfel, N. Moraarc și colab. (1990) au realizat studii 2,105 pacienți din San Diego (CA), a aratat statistic diferite niveluri ale consumului de alcool in randul americanilor albi, afro-americani si hispanici, cea mai mică au fost în vârstă de americani de culoare alba. Legătura cu condițiile socio-economice ale vieții în aceste grupuri etnice nu a fost luată în considerare. H.Saelano (1988), studiind trăiesc în mexicanii din SUA, portoricani si cubanezi, a dezvăluit cel mai mare număr de probleme asociate cu alcool, mexicanii. S.Magp (1995) în San Josee (CA), San Antonio (Texas) a studiat în reprezentanți ai diferitelor grupuri etnice un grad de anticipare a băut și dorința de a bea. În America Latină, acești indicatori au fost semnificativ mai mari decât cei ai americanilor nativi albi. Dimpotrivă, I.Kerk (1996) a descris o tendință mai mare de a consuma alcool in albii, comparativ cu Hispanics care traiesc in Statele Unite, precum și a arătat un alb americani mai mari factori de risc psiho-social pentru dezvoltarea de alcoolism decat in randul asiatici. Astfel, chiar și aceste date limitate indică nici un punct unic de vedere în ceea ce privește predispoziția etnoculturală a grupurilor etnice care trăiesc în Statele Unite, la abuzul de alcool și apariția alcoolismului.

Studiile care furnizează informații despre dependența reală de alcool sunt de asemenea fragmentate și nesistematică, împreună cu o descriere a caracteristicilor de abuz de alcool in diferite grupuri etnice. Se atrage atenția asupra lipsei unei metodologii științifice unice, chiar și în cadrul unei țări sau regiuni. Astfel, ținând cont de starea acestei probleme în Statele Unite, putem indica lucra Sbou R. (1994), care rezultă în rezultatele studiilor epidemiologice naționale ale alcoolismului pentru 1988 și 1992. În 1992, 2% dintre bărbați ar putea fi clasificate ca fiind dependente de alcool, 44% - au fost de băut cel puțin 1 dată pe lună și doar 34% se consideră a non-consumatorii de alcool. În ceea ce privește americanii din America Latină și Africa africană care trăiesc în Statele Unite, aceste cifre au fost semnificativ mai mari. . Cu toate acestea JPSeale și colab (1992), folosind un scurt test pe Michigan Alcoolismul de ascuns în persoanele care frecventează clinicile de familie din Texas, cu o populație predominant latino-american nu a relevat diferențe în cifrele obținute (24,4% - în rândul bărbaților și 4 , 2% - în rândul femeilor) din indicatorii din alte grupuri etnice.

VM Booth și colab. (1992) a analizat observația 6282 în centre medicale naționale din SUA, în cazul în care pacienții au fost tratați cu cursuri fixe sau au trecut de dezintoxicare și terapia de întreținere pe termen scurt, a concluzionat că americanii de culoare alba sunt mult mai probabil sunt pe tratament la finalizarea acestuia, în timp ce În timp ce Latino și afro-americanii vizitează adesea aceste centre numai pentru detoxifiere. Pacienții din Caucaz sunt mai în vârstă decât cei ai altor minorități naționale. R. Castaneda și colaboratorii (1988) au constatat că alcoolismul este mai grav în Puerto Ricans decât în americanii albi și afro-americani. În plus, americanii albi sunt mai puțin susceptibili de a suferi insuficiență cognitivă. ME Hiltou (1988) a constatat că în afro-americani și hispanici, alcoolismul apare mai des în bărbați divorțați și singuri decât în americanii albi. KL Cervantes și colab. (1991) au realizat studii prin metoda de CAS 132 alcoolici naționalitate chineză au fost identificate în diferite contexte sociale ale consumului cronic de alcool, prin urmare, și alte nevoi în sănătate și asistență socială. Aceiasi cercetatori au confirmat datele disponibile din literatura de specialitate cu privire la severitatea severa a alcoolismului si a prevalentei sale mai mari in America Latina comparativ cu americanii nativi albi. In plus, intr-un grup de 452 de pacienti din Los Angeles, au descoperit o prevalenta usor mai mica a dependentei de alcool in randul Hispanics nascut in SUA, comparativ cu imigrantii. RJ Jones-Webb și colab., (1996), evaluarea relației dintre statutul socio-economic și gravitatea consecințelor dependentei de alcool in afro-americani si americani de culoare alba, a constatat că pentru afro-americani este invers proporțională cu venitul lor. S. Higuchi și colab. (1994), care a comparat japoneză, japoneză-americani și oameni din Caucaz, au ajuns la concluzia că, pentru oamenii de toate aceste subgrupuri este vârsta tânără cel mai periculos, cu toate că procentul japonez de pacienti cu o varsta medie de alcoolism este de asemenea ridicată. Japonezii (după origine) americanii consumau mai puțin alcool decât oamenii din Caucaz.

Studiile etnoculturale ale alcoolismului s-au desfășurat în alte țări. Astfel, în conformitate cu JW Powles și colab. (1991), printre greci, care s-au mutat din țara lor de origine la Melbourne (Australia), se găsesc în 3-8 ori nivelurile de consum de alcool mai mic, comparativ cu cei care au rămas în patria lor. Comparând 618 bulgară (creștină și musulmană), V. Ahabaliev și colab. (1995), folosind un chestionar special conceput a arătat o vârstă mai devreme, la prima utilizare a alcoolului și data utilizării sale regulate în Christian Bulgarian. Autorii au asociat acest fapt cu particularitățile viziunii religioase a musulmanilor bulgari.

În Anglia, N.M. Mather și colaboratorii (1989), examinând toți pacienții observați în 1980-1987. Despre alcoolism, incidența calculată în funcție de vârstă a dependenței de alcool în rândul bărbaților și femeilor din naționalitățile europene și asiatice. În rândul asiaților masculi, acest indicator a fost cel mai mare - 105,8 pe 10 populație LLC. La bărbații europeni era de două ori mai mic - 54,3. La femei, dimpotrivă, incidența a fost mai mare în rândul reprezentanților naționalităților europene - 18,6 la 10 LLC (în Asia - 4,1). .. R. Cochrane și colab (1989), a comparat datele de alcoolici internați în spitalele de limba engleză în 1971 și 1981, a stabilit cele mai mari cifre de prevalență a bolii în irlandeză și scoțieni, iar cel mai mic - în imigranți din Africa și Caraibe ; Estimarea prevalenței alcoolismului la 200 de persoane născute în India, dar care trăiesc în Anglia, a găsit eterogenitatea etnică a acestui grup. Cel mai frecvent abuz al alcoolului și alcoolismului a fost găsit în Sikh și în Hindus. În același timp, sikhii și indienii născuți în India au avut deseori probleme de alcool și au consumat doze mari de alcool decât indienii născuți în Anglia. Conform lui L. Harrison și alții (1996), mortalitatea asociată dependenței de alcool este cea mai mare dintre emigranții din Irlanda, India și Caraibe. După o perioadă de urmărire de 12 ani, ratele de mortalitate cresc mai rapid printre cetățenii Caraibelor și Irlandei decât în rândul britanicilor.

S. Wickramasinghe și colab. (1995) au studiat o relație între regiunea asiatică și diferențele etnice în efectele biologice ale alcoolismului la bărbați asiatici și europeni au remarcat leziuni hepatice mai frecvente și mai severe la asiatici. Namkoong K. și colab. (1991) a găsit un număr tot mai mare de pacienți cu abuzul de alcool pe termen lung în rândul populației coreeană a orașului (16.48 și 6.95% în studiul inter-cultural al prevalenței dependenței de alcool în rândul locuitorilor Kangwha (Coreea) și Yanbian (China) ). B.Cheng (1996), folosind un interviu semi-structurat, a relevat prevalenta inalta a dependentei de alcool (pe criterii de ICD-10), în cele patru grupuri etnice majore din Taiwan - de la 42.2-55.5%. Acești indicatori au fost mult mai mari decât acum 40 de ani, când au fost egali cu 0,11-0,16%. T.Izuno și colaboratorii (1991) au descris multe probleme sociale asociate cu abuzul de alcool și abuzul de alcool în rândul persoanelor japoneze care trăiesc în California și Hawaii. N.Kawakami și colab., (1992), folosind tehnici de detectare a alcoolismului latent (Kast) a efectuat un studiu în 2581 angajat japonez și a constatat că 15% dintre bărbați și 6% dintre femei pot fi legate de care suferă de această boală.

Referindu-se la revizuirea cercetării etnologice din Rusia, trebuie remarcat că, încă de la începutul secolului XX, pentru rolul factorilor etnoculturativi în consumul de alcool și formarea alcoolismului, a subliniat proeminentul om de știință domestice VM Bekhterev. În epoca sovietică nu este, de fapt realizată de bine-cunoscute motive politice și ideologice studiu Etnoculturală de alcoolism, în timp ce până în 1988 publicarea în presa de lucrări cu privire la prevalența alcoolismului în Uniunea Sovietică a fost interzis. Bazat pe acest lucru, cel mai informativ pentru timpul de cercetare etnoculturală a fost opera de savantul american BMSegal (1976), în care o încercare de a compara modelele de abuz de alcool și alcoolismul în societățile sovietice și americane.

Potrivit autorului, în perioada de formare post-revoluționară a „masă amorfă urbane“ a populației principalul factor care contribuie la răspândirea beția în URSS, a devenit un stres social cronic din cauza lipsei de libertăți civile și politice, neajutorare și impotență, o atitudine ambivalentă autorităților, dificultățile financiare permanente, suprimarea spontană activitatea personală. În același timp, rolul anxietății în fenomenul de alcool abuz Uniunea Sovietică ar putea fi comparată doar cu comunitățile arhaice. În plus, binge drinking a devenit țara una dintre cele mai importante forme de comunicare informală a individului cu grupul său social.

Începând cu anii '80, în țara noastră s-au desfășurat o serie de studii interesante, majoritatea cărora se referea la compararea prevalenței tulburărilor narcotice în diverse entități naționale ale URSS și, ulterior, în Rusia.

Potrivit I.G. Urakova (1985-1988), țara alocată regiunilor cu (republici transcaucaziene) persistent scăzute și rate de prevalență ridicate (Rusia, Ucraina, Belarus, Estonia, Letonia) de alcoolism. Diferența a fost de 3-4 ori. Autorul a atribuit acest lucru factorilor genetici, culturali, religioși și altor persoane necunoscute în acel moment. Tomsk investigator VB Minevich (1990), în lucrarea sa întrebat de ce în Armenia prevalenta viticultură alcoolism (la 100 locuitori OOO) este de 1,5 ori mai mic decât în țările vecine și la fel de viticola Georgia. În studiile multivariate ale alcoolismului efectuate AK Kachaeva și I.G.Urakovym (1981), a remarcat atunci când se compară punerea în aplicare a alcoolului și a alcoolismului au reprezentat în Estonia și Tadjikistan, că, chiar dacă aproape același consum de alcool, ratele de alcoolism în Estonia de 2,5 ori de mai sus.

În ultimii ani, studiile etno-narcotice se desfășoară destul de intens în regiunile Siberiei și Orientului îndepărtat. Aceste zone sunt de interes, pe de o parte, datorită prezenței populațiilor indigene în structura lor, pe de altă parte, datorită proporției mari de migranți din populația generală. Mulți autori au remarcat că popoarele mici din nordul Siberiei și Orientul Îndepărtat au un nivel ridicat de consum de alcool și formarea rapidă a alcoolismului malign. Potrivit unor cercetători, acest lucru se datorează atât tradiția bine stabilită de alcool, precum și cu caracteristici ale altor sisteme și biotransformarea alcool etanoloksidiruyuschih determinarea toleranță scăzută la alcool și la formarea de forme modificate de intoxicare. În special, conform TS.P. Korolenko și colab. (1994), doar 8% din aborigine au manifestări tradiționale de intoxicare. VG Alexeev (1986) este descris în zonele Yakutia unde oamenii indigene care consumă mai puține băuturi alcoolice în comparație cu zonele cu populații mixte (sosit și localnici), dar prevalența alcoolismului în care primul este semnificativ mai mare.

VB Minevich (1995), studiind nativ (Nganasan) și trimite populația (rusă) din Peninsula Taimyr, a constatat că Nganasans, indiferent de vârstă, sunt mult mai dependent de alcool și sunt mai sensibile la stres decât noul venit rus. Sa constatat o corelație pozitivă între stres și dependența de alcool la tinerii nganasani.

LE Panin și colab. (1993) a realizat o cercetare în rândul popoarelor indigene din nord, a declarat că durerea alcoolismului în rândul Yakut mai mare decât rusă, în timp ce minoritățile din Nord este mai mare decât iakuții. Odată cu aceasta, sa arătat că mai mulți oameni consumă băuturi alcoolice, cu atât mai mulți dintre alți pacienți din populație. Potrivit autorilor, această situație rezultă din faptul că Nord efectuat dezvoltarea industrială foarte intensivă a zonei, deplasarea în continuare și în continuare popoarele mici din nord cu zonele populate de pășune, care este principalii factori de stres care duc la creșterea masei de abuz de alcool si alcoolism.

Pentru a rezuma, trebuie remarcat faptul că, în ciuda unui număr destul de mare de studii dedicate caracteristicilor etno-culturale ale alcoolismului, multe aspecte ale acestei probleme complexe rămân controversate, insuficient de clare și necesită studii suplimentare. În mod necondiționat, un singur lucru: fără cunoașterea specificului etnic și cultural al bolilor alcoolice, este puțin probabil să se obțină un succes semnificativ în reducerea prevalenței acestora.

[7]