Polip hiperglic: cauze, simptome, tratament

Ca urmare a unei divizări anormale a celulelor epiteliului mucoasei în organele cavității, se poate forma un polip hiperplastic. Deoarece celulele supraaglomerate au o structură normală (ele nu se exudă din celulele epiteliale obișnuite), polipii hiperplastici sunt legați de formele benigne.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Polipii hiperclastici ai intestinului gros reprezintă până la 90% din toate formele de polipoză ale acestei localizări (conform unei alte versiuni, 30-40%); ca regulă, ele se formează în intestinul gros (în colonul drept și sigmoid).

Polipii ai stomacului se găsesc cel mai adesea la bărbați după 50-60 de ani, deși, conform practicii gastroenterologilor, această patologie este practic aceeași frecvență detectată la pacienții de ambele sexe, inclusiv la tineri.

Se crede, în general, că în stomac și intestin, polipii hiperplastici se găsesc într-o jumătate de duzină de ori mai des decât polipii adenomatoși. Cu toate acestea, unele studii clinice (pe baza datelor histologice) au arătat că polipii hiperplastici sunt detectați la pacienții cu doar 10-12% mai adenomatoși. În cele mai multe cazuri, polipii hiperplastici ai stomacului sunt singuri (în funcție de alte surse - multiple).

Statisticile asupra uterului polipi hiperplastice (procese hiperplastice ale endometrului), este de asemenea controversat: potrivit unor date, formarea asupra endometrului, canalul cervical sau de col uterin detectat la 5% dintre pacienți, pe de altă parte - aproape un sfert.

[4], [5], [6]

Cauze hiperplasia polipului

Oncologilor cred adevărați polipi adenomatoși formate la meta- și displazia epitelială și polipi hiperplazice sau pseudopolipi definite ca formarea polypoid, aspectul care este asociat cu hiperplazie focală (crescută de proliferare) înmugurească straturi ale mucoasei celulelor epiteliale.

Deși mecanismul exact al moștenirii nu a fost încă determinat, dar, după cum arată practica clinică, cel puțin 5% din cauzele polipilor hiperplastici se află într-o predispoziție determinată genetic.

Dar, în esență, etiologia apariției unor astfel de polipi este asociată cu boli inflamatorii ale organelor cavității și ale structurilor GIT. Polip hiperplastice a esofagului, care reprezintă 8-12% din cazurile de polipi gastro-intestinale, cel mai probabil să apară în inflamația cronică a mucoasei sale (esofagita) și boala de reflux gastroesofagian (GERD). Localizarea primară este partea superioară a esofagului și a zonei sfincterului cardiac.

Polip hiperplastice epitelial al stomacului poate fi format din orice formă de gastrită, în primul rând, atrofica, hipertrofice și hiperplazice, inflamația autoimună a mucoasei gastrice, ulcer gastric, și, de asemenea, în prezența unei alergii alimentare. Polipii sunt moi, au un picior iese în lumenul stomacului, locul cel mai frecvent de localizarea lor - cardiace, piloric și antrale.

Printre cauzele acestei patologii destul de rare ca polip hiperplastice 12 ulcer duodenal, care este adesea localizat în bulb, gastroenterologi spune duodenită sau reflux gastrita. Cu colecistită, anomalii ale tractului biliar și colelitiaza precum și boli ale ficatului (cu violarea sintezei acizilor biliari) polip hiperplastice leaga vezicii biliare.

Cea mai frecventă localizare a hiperplazie focale la pacienții vârstnici este mare intestin și, în consecință: polipul hiperplastice a colonului (numit Proctologie metaplazie lui), cancerul de colon, care este un departament de colon și cecum. Cel mai adesea acestea însoțesc enterocolita, colita ulcerativă și boala Crohn. Polipii sunt de dimensiuni diferite (media 5,2 mm) și formă, pot fi pe tulpină subțire sau spre interior intestin datorită unei elevație suficient de largă pe bază. Citiți și -  Polipi ai intestinului gros

În vezica urinară, formarea unui polip hiperplastic poate fi declanșată de stagnarea urinei, cistită cronică, urolitiază, prostatită. Urologii disting chiar forma cronica a cistitei de polipoza, care dupa cateterismul repetat al vezicii urinare se poate dezvolta la barbati.

Motivele din cauza care femeile dezvoltă adesea un polip hiperplazică a uterului, ginecologi explica specificitatea fiziologică a mucoasei interioare (endometru), care este de vârstă fertilă exfoliaza lunare și lasă fluxul menstrual, și apoi - prin proliferarea celulară - este restabilită. Condiții de polipi endometriali apar atunci cand nivelurile crescute de estrogen, sunt boli inflamatorii ginecologice, precum și datorită deteriorării tuturor straturilor endometrului datorită avortului sale chiuretaj.

Mai multe detalii despre polipii de altă localizare în ginecologie -  Polipii canalului  cervical și  polipul cervical

[7], [8], [9], [10]

Factori de risc

În plus față de bolile și afecțiunile enumerate mai sus, este necesar să se țină seama de acești factori de risc pentru apariția polipilor hiperplastici ai esofagului, stomacului și a diferitelor părți ale intestinului:

• vârsta peste 45-50 ani;
• colonizarea stratului submucosal al stomacului de H. Pylori;
• nutriție inadecvată, cu o cantitate mare de alimente picante și grase, conservanți și grăsimi trans cu o cantitate insuficientă de produse care conțin fibre;
• tratamentul prelungit al gastritei cu aciditate ridicată și medicamente antisecretorii GERD (grupul IPP) pentru a reduce producția de acid clorhidric în stomac;
• fumatul și alcoolul;
• tulburări metabolice;
• boli autoimune.

Riscul formării polipilor hiperplastici ai uterului cu tulburări hormonale crește, precum și la femeile care, odată cu apariția menopauzei, iau analogii de hormoni sexuali feminini.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Experții percep patogeneza formării acestui tip de polipi la încălcarea proceselor naturale - regenerarea fiziologică a membranelor mucoase ale organelor abdominale, astfel polipi hiperplastice poate fi numit de regenerare.

Țesutul tuturor membranelor mucoase - datorită activității lor proliferative inițiale înaltă - este capabil să se redreseze complet după leziunile provocate de inflamație, înlocuind celulele moarte cu altele noi. Și în zona inflamației sau a daunelor neinflamatorii, proliferarea merge mult mai intens decât în timpul reînnoirii fiziologice normale a celulelor epiteliului mucoasei.

Acest proces complex biochimic, care are loc la nivel molecular și celular, poate avea anumite abateri de la normă. Acestea se pot datora lipsei / excesului sau perturbării interacțiunii multor constituenți endogeni ai ciclului celular: factorii de creștere transformatori (TGF) și factorul de necroză tumorală (TNF); inhibitori ai enzimelor proteolitice (proteinaze) și poliamine; prostaglandinele, interleukinele și stimulatorii limfocitelor de mitoză și diferențiere celulară; nucleotidele ciclice care comandă secvența fazelor de transformare intracelulară.

Se crede că formarea polip hiperplastice ca o anexă la picior sau plachete îngroșate reprezintă hiperplaziei vatra respectiva mucoasei corpului: epiteliu scuamos stratificat al esofagului, o formă cilindrică și a epiteliului glandular gastrice și monostratul intestinale vilozităților duoden epiteliale 12, prismatic epiteliului vezicii biliare, endometru sau endocervical.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptome hiperplasia polipului

Deoarece polipii hiperplastici, în o treime din cazuri, nu produc simptome, detectarea lor este o chestiune de șansă. Simptomele polipului hiperplastic apar atunci când dimensiunea și / sau localizarea acestuia perturbă anumite structuri ale organelor cavității sau le afectează funcțiile.

Primele semne ale formării unui polip destul de mare in esofag sunt disconfort în sternului, care ulterior poate adera la plângerea privind durere și dificultăți la înghițire (disfagie), greață și vărsături după mese, iar când presiunea polipul în trahee - probleme de respirație. Aceasta a observat frecvent polipi esofagian erozirovanie, care le determina sângerare care duce la anemie și de slăbiciune generală.

Latent dezvoltare hiperplastice polip în cavitatea stomacului - un proces îndelungat, dar ca formarea de crestere poate duce la arsuri la stomac, greață, dureri gastrice după masă (când se întind peretele stomacului), diaree.

În mai mult de jumătate din cazuri, nu există simptome chiar dacă polipul hiperplastic este situat în duoden. Cu toate acestea, creșterea sa la început poate fi manifestată prin arsuri la stomac și eructație, apoi cu greață și dureri dureroase în regiunea epigastrică, mai ales după o oră și jumătate după masă. În plus, ulcerația acestor polipi este observată adesea și, ca urmare, poate să apară sângerări latente, ceea ce duce la amețeală și slăbiciune.

Polipul polipropilic al intestinului gros și toate părțile intestinului gros, în multe, de asemenea, prezintă formă subclinică, iar prezența sa nici măcar nu este suspectată. Dar, dacă ați început sâcâi flatulență, există constipație sau diaree se produce o pierdere în greutate inexplicabilă (uneori până la 10% în greutate), schimba aspectul mișcărilor intestinale (cu apariția de sânge în ele), sau chiar mai des se întâmplă colici intestinale, poate indica prezența hiperplazic colorectal polip.

Hyperplastic vezicii biliare polip se poate manifesta prin uscăciunea gurii, pierderea apetitului, greață, durere surdă recurentă în subcostale dreapta (în cazul în care un polip este situat în gâtul vezicii urinare, durerea apar mai frecvent după ingestie și grăsimi).

Odată cu creșterea de polipi in simptomelor vezicii urinare pot fi similare cu manifestările cistita și uterului polip hiperplastice dă drept obicei neregularități menstruale, secreții caracter tartinabilă, durere la nivelul abdomenului inferior.

[26], [27], [28]

Formulare

În absența unei clasificări stricte a polipilor hiperplastici, specialiștii își disting speciile separate.

De exemplu, un polip care apare în timpul reparației unei mucoase afectate de inflamație este definit ca un polip inflamator sau inflamator-hiperplazic. De obicei, nu are un picior, iar printre celulele care o formează există elemente ale țesutului conjunctiv al stratului bazal al membranelor mucoase. Poate fi numit polip fibrotic inflamator.

Dacă endoscopia relevă o inflamație a membranei mucoase care acoperă corpul polip, atunci acesta este un polip hiperplastic cu inflamație. Și în cazurile de ulcere localizate acolo - cu eroziuni.

Când celulele parietale ale glandelor gastrice tubulare (fundus) sau celulele exocrine care secretă mucus de protecție sunt identificate în formare, atunci este diagnosticat polipul hiperplastic glandular.

Polip cu infiltrare - un polip în țesutul vrac care sunt includerea lymphoblasts și limfocite, celule plasmatice și eozinofile, eozinofile și macrofage.

[29], [30], [31]

Complicații și consecințe

Pe lângă faptul că transformarea malignă de polipi hiperplastice înregistrate în practica clinică este mai mică de 1-1,2%, proliferarea patologică a celulelor mucoaselor și complicații consecințele inerente care se manifestă ca tulburări ale permeabilitatii esofagiene, 12 duoden și segmente individuale de colon. În plus, polipii de pe picior pot fi reținuți și, ca urmare a formării unui polip hiperplastic cu eroziuni, este posibilă sângerarea cronică.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostice hiperplasia polipului

Diagnosticul instrumental este singura metodă de detectare a polipului hiperplastic de orice localizare.

In esofag, stomac și duoden 12 polipi hiperplastice tip detectate prin fibrogastroskopii endoscopice, esophagogastroduodenoscopy sau fibrogastroduodenoscopy - o biopsie obligatorie.

Intestinul gros este examinat prin colonoscopie endoscopică, iar fecalele sunt de asemenea necesare (pentru prezența sângelui în el). În cavitatea vezicii biliare, polipul hiperplastic poate fi detectat în contrast cu colecistografia și ultrasunetele.

Polip vezical diagnosticat cu ajutorul contrastului cu raze X, cystoscopy ultrasunete si vezicii urinare si polipi uterului vizualizat in timpul histeroscopia (de asemenea, cu biopsie).

O biopsie obligatorie este concepută pentru a stabili morfologia polipului. Polipi hiperplastice sunt caracterizate prin eterogenitate structurală ridicată, și aspectul morfologic al tipului polip hiperplastice în fiecare caz, are propriile sale caracteristici. De exemplu, prin examinarea histologică a polip hyperplastic stomacului sub microscop pe suprafața a relevat prezența unor gropi adanci (cripte) in captuseala care exista celule alungite maturi epiteliului columnar cu un conținut ridicat de neobișnuit pentru acest tip de tesut glicozaminoglicanilor precum și o anumită cantitate de cambiale celule (nediferențiate) blotches celulelor caliciforme, celule exocrine prismatice mucoase și celule epiteliale intestinale chiar. Când eroziunea suprafeței polip în structura sa poate include celule atipice stromale, neutrofile, și granulocite.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostic diferentiat

Numai pe baza histologiei diagnostic diferențial tip posibil polip hiperplastice de polip adenomatos sau gamartomnogo, sindromul polipoza ereditar (sindromul Turco sau Gardner Cowden, Juvenile polipoză), tumori submucoase, fibrom, tumori stromale gastrointestinale sau cancere polypoid.

Tratament hiperplasia polipului

Deoarece este imposibil să se facă distincția între polipi hiperplastice sunt predispuse la boli maligne de la adenomatoasă sub vizualizare endoscopica, astăzi, în cazul în care transversală dimensiunea Polpe mai mult de doi centimetri, este utilizat exclusiv chirurgie - polipectomie endoscopica (care este adesea realizată împreună cu un corp de endoscopie de diagnostic). Pentru leziuni mai mari, poate fi necesară o laparotomie.

Nici medicamentul, nici tratamentul alternativ nu pot elimina polipul format. Toate celelalte metode, inclusiv tratamentul pe bază de plante, în acest caz sunt ineficiente.

Unii sfătuiesc să bea decoctări și infuzii de apă din sunătoare (Hypericum perforatum) sau pelin (Artemisia absinthium). Dar utilizarea de sunătoare duce la o creștere a producției de suc gastric și a bilei, precum și creșterea tensiunii arteriale și a pigmentării pielii. Glicozidele de pelin amar cresc, de asemenea, secreția gastrică, dar scad tensiunea arterială și frecvența cardiacă.

Profilaxie

Mecanismul tulburărilor care apar în procesul de regenerare tisulară fiziologică și reparativă a membranelor mucoase, medicina nu poate fi reglementată pentru moment, deci nu există mijloace care să le împiedice. Iar prevenirea apariției hiperplaziei focale sub formă de polipi hiperplatici nu a fost dezvoltată.

[42], [43], [44], [45]

Prognoză

În prezența polipilor hiperplastici, prognosticul este favorabil și poate chiar să dispară singuri. Există însă posibilitatea unei polipi noi după polipectomie, deoarece motivele pentru aspectul lor rămân.

[46], [47]