Pyoderma ulcerativă-vegetativă cronică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Piodermia vegetativă ulcerativă cronică este o formă profundă de piodermie cauzată de infecții streptococice și stafilococice. Apare la persoane de orice vârstă. Dezvoltarea bolii este facilitată de afecțiuni imunodeficitare severe, care duc la o scădere a apărării organismului și la o încălcare a stării funcționale normale a pielii.

Simptome ale piodermei vegetative ulcerative cronice. Boala se dezvoltă la locul pustulelor sau foliculitei. Leziunea este ușor ridicată și delimitată brusc de pielea sănătoasă din jur, de culoare roșu-albăstruie, consistență moale, formă ovală. Pe suprafața unei astfel de plăci există un ulcer cu margini neuniforme, subminate, granulație lentă și placă densă sero-purulentă (formă ulcerativă). În timp, baza defectului ulcerativ se acoperă cu vegetații cu o secreție sero-purulentă cu miros neplăcut (formă vegetativă ulcerativă). Pielea din jurul leziunii este inflamată, pe ea se pot observa pustule superficiale foliculare și perifoliculare, pe alocuri fuzionând în leziuni continue. Procesul patologic al pielii se poate răspândi la periferie (formă serpiginoasă), cucerind noi zone ale pielii. Boala este însoțită de durere și mișcare limitată a membrelor. Când procesul regresează, vegetațiile din centrul defectului ulcerativ se aplatizează și secreția se oprește. Vindecarea are loc prin formarea unei cicatrici. Leziunile pot fi simple sau multiple.

Histopatologie. Se observă modificări distrofice ale epidermei și inflamație cronică a dermului cu focare granulomatoase, necroză și formare de abcese. Printre celulele infiltrate predomină limfocitele, fibroblastele cu un amestec de neutrofile, eozinofile și plasmocite.

Diagnostic diferențial. Boala trebuie diferențiată de tuberculoza cutanată verucoasă și coliquativă, micozele profunde (blastomicoză, sporotricoză).

Tratamentul piodermei vegetative ulcerative cronice. Este necesar să se determine sensibilitatea microorganismului la antibiotice și să se prescrie terapia antibiotică. Syspres (ciprofloxacină) este eficient; este prescris în doză de 500 mg (pentru copii - 250 mg) de 2 ori pe zi, timp de o săptămână. La terapia antibiotică trebuie adăugate imunomodulatoare, corticosteroizi și preparate vitaminice. Pentru a potența efectul antibioticelor, se recomandă utilizarea Phlogenzym, 2 comprimate de 3 ori pe zi. Pentru a crește rezistența nespecifică a organismului și a spori producția de interferon alfa și gamma, se utilizează Proteflazit (20 picături de 2 ori pe zi). Pe ulcere se aplică enzime proteolitice, unguent dermatol 5%, creme și unguente care conțin antibiotice și corticosteroizi (Gentriderm, Triderm etc.). Eficacitatea terapiei crește odată cu utilizarea unui laser heliu-neon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]