Pierderea auzului conductiv

Deficiența de auz asociată cu probleme cu trecerea sunetelor prin urechea externă și medie este definită în otologie ca hipoacuzie conductivă sau conductivă.

Epidemiologie

Potrivit statisticilor OMS, mai mult de 5% din populația lumii - 432 de milioane de adulți și 34 de milioane de copii - are o pierdere a auzului de 35 de decibeli (dB) sau mai puțin.

Potrivit Centers for Disease Control and Prevention (CDC) din SUA, prevalența pierderii auzului este de două ori mai mare decât diabetul sau cancerul și aproape 16% dintre adulții din SUA raportează probleme de auz.

Unul din 15 școlari din 100 are un anumit grad de pierdere a auzului. În Statele Unite, trei copii la mie se nasc cu pierdere a auzului la una sau ambele urechi în fiecare an.[1]

Cauze Hipoacuzie conductivă

Pierderea auzului conductiv poate fi temporară (tranzitorie) sau permanentă – în funcție de cauză. [2]Și acest tip de pierdere a auzului poate duce la acest tip de pierdere a auzului:

• dopuri de ceară în canalul auditiv extern;
• infecție în canalul urechii otita externă ;
• Stenoza dobândită (îngustarea) a canalului urechii externe după o intervenție chirurgicală sau radioterapie;
• exostoze ale canalului auditiv extern , care pot cauza închiderea acestuia;
• acumularea de lichid în urechea medie ;[3]
• boli inflamatorii ale urechii medii - otita medie medie exudativa , otita medie media cronica supurata ;
• Perforarea timpanului (cauzată de traumatisme, infecții ale urechii sau barotraumă - schimbare bruscă a presiunii atmosferice);
• Îngroșarea membranei timpanice sau cicatrizarea țesutului acesteia - timpanoscleroză ;
• blocarea tubului auditiv (eustachian), care poate rezulta din tubo-otită ;
• otoscleroza ;[4]
• neoplasme în urechea medie - tumori sau colesteatom ;
• O ruptură a lanțului de ossicule auditive (ossicula auditus) a urechii medii cauzată de un traumatism sever la nivelul craniului;
• imobilitatea osiculelor auditive din cauza traumatismelor, infecției, colesteatomului sau timpanului retractat.

În copilărie, infecțiile frecvente ale urechii sunt o cauză deosebit de frecventă a pierderii temporare a auzului, dar celelalte cauze și factori de risc menționați mai sus pentru trecerea afectată a sunetelor prin urechea externă și medie se aplică și copiilor. În plus, pierderea auzului conductiv la un copil poate rezulta din:

• corpi străini în canalul urechii externe (copiii pot pune obiecte mici în urechi);
• Hipertrofia amigdalelor faringiene- adenoide ;
• hipertrofia amigdalei tubare (amigdale tubaria) situată în trompa lui Eustachio.

Pierderea auzului conductiv poate fi, de asemenea, rezultatul unor anomalii congenitale de dezvoltare a urechii . Aceasta este o subdezvoltare a auriculelor - microtia, în special în sindroamele Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins.

În sindromul Treacher Collins și sindromul Crouzon există atrezie (blocare) a canalului auditiv extern.

Anomaliile congenitale ale osiculelor auditive care duc la pierderea auzului conductiv la copii includ, în primul rând, imobilitatea stapei - anchiloza stapedială (inclusiv în combinație cu alte defecte), care este observată în sindroamele Klippel-Feil, sindromul Wilderwank, Rubinstein-Taybi. Sindrom (sindrom otopalatodigital) și alte boli determinate genetic.

Citește și - Pierderea auzului la un copil

Dacă hipoacuzia conductivă este combinată cu pierderea auzului neurosenzorial , din cauza leziunii urechii interne sau a nervului auditiv, se numește hipoacuzie mixtă.

Patogeneza

Sunetele, adică undele sonore în intervalul de la 16 Hz la 20 kHz percepute de urechea umană, trebuie să treacă prin canalul urechii externe și urechea medie (unde se află cavitatea timpanică, osiculele auditive și trompa lui Eustachie) până la cohlee, sunetul. -privind o parte a urechii interne. Acolo vibrațiile mecanice cauzate de undele sonore sunt transformate în semnale nervoase care sunt transmise cortexului auditiv al lobului temporal al creierului de către neuronii nervului prevertebral-cohlear.

Iar patogenia hipoacuziei conductive se datorează faptului că pătrunderea sunetului în urechea internă prin canalul urechii externe și/sau urechea medie este împiedicată sau blocată.

De exemplu, un dop de cerumă previne trecerea normală a sunetului prin canalul urechii externe.

Mecanismul hipoacuziei în otita medie exsudativă se explică prin scăderea mobilității membranei timpanice și a lanțului de ossicule auditive urechii medii (mareu, incus și stape). Acuitatea auzului scade din cauza distrugerii lanțului acestor osule pe măsură ce dimensiunea colesteatomului crește.

Iar în cazul otosclerozei, transmiterea normală a vibrațiilor undelor sonore către urechea internă este afectată din cauza fuziunii stâlpilor din urechea medie cu structurile osoase din jur.[5]

Simptome Hipoacuzie conductivă

Primele semne ale pierderii auzului conductiv încep să apară atunci când volumul general al sunetelor devine dificil, deoarece toate sunetele par slabe sau înfundate. Iar pentru a auzi mai bine se mărește volumul televizorului sau se întrerupe difuzorul. Și acesta este un indicator clar al pierderii auzului .

Simptomele care sunt în concordanță cu acest tip de pierdere a auzului includ

• zgomot sau tinitus (tinitus);
• înfundarea urechii ;
• o ureche aude mai bine decât cealaltă;
• Senzație de presiune în una sau ambele urechi;
• pare să-ți facă propria voce să sune mai tare sau diferit;
• Dacă există o infecție în ureche, un miros urât din canalul urechii;
• durere la una sau ambele urechi.

Există patru grade de pierdere a auzului conductiv:

• 1 grad (ușor): nivelul de volum al sunetelor percepute 26-40 dB (la o distanță de trei metri o persoană poate auzi bine vorbirea normală și șoapta - nu mai mult de doi metri distanță);
• 2 grade (moderat): nivelul sonorității 41-55 dB (o persoană poate auzi bine vorbirea obișnuită la o distanță de cel mult doi metri de sine și șoptind - dacă vorbitorul stă lângă și îi șoptește la ureche);
• 3 grade (severă): puterea sonoră la 56-70 dB, o persoană poate auzi vorbirea normală numai la o distanță de cel mult un metru și nu poate auzi deloc șoaptele;
• Gradul 4 (profund): sunete percepute (dacă sunt strigate lângă ureche) cu un volum de ˃ 71 dB.

Surditatea completă este definită ca un nivel de zgomot perceput de ˃90dB.

Pe lângă faptul că hipoacuzia conductivă poate fi temporară și permanentă, se face o distincție între formele sau tipurile acesteia:

• hipoacuzie conductivă acută (otita medie acută, perforarea acută a membranei timpanice sau ruptura traumatică a lanțului osului auditiv);
• hipoacuzie conductivă cronică (datorită otitei medii cronice, stenozei și exostozei canalului auditiv extern, neoplasmelor la urechea medie, timpanosclerozei etc.).
• hipoacuzie conductivă unilaterală pe partea stângă sau pe partea dreaptă;
• hipoacuzie conductivă bilaterală sau bilaterală (în cazuri de otoscleroză, microtia, atrezie a canalului auditiv extern, anomalii congenitale ale osiculelor auditive).

Complicații și consecințe

La adulți, hipoacuzia conductivă afectează negativ capacitatea de a comunica cu ceilalți și calitatea vieții și poate duce la creșterea anxietății și la depresie prelungită.

La copii, pe langa disconfortul psihologic, poate provoca intarzieri de vorbire si scaderea nivelului cognitiv general.

Diagnostice Hipoacuzie conductivă

Diagnosticul hipoacuziei conductive se bazează pe anamneza și un examen otolaringologic complet, în timpul căruia se efectuează otoscopia bilaterală pentru a identifica cele mai evidente cauze ale hipoacuziei (corpi străini, ceară, infecții, perforarea membranei timpanice, prezența exudatului în ureche).

Diagnosticul instrumental utilizează tehnici precum:

• audiometrie - determinarea pragului auditiv, adică caracterizarea audiometrică a hipoacuziei conductoare sau audiogramă, care înfățișează grafic nivelul de auz al pacientului;[6]
• Teste de cameră Weber în hipoacuzie conductivă - pentru a determina partea leziunii și natura deteriorării conducerii sunetului (aer sau os);[7]
• timpanometrie (impedanceometrie acustică);[8]

Pentru detectarea neoplasmelor și malformațiilor congenitale se folosesc radiografii ale urechii și ale oaselor temporale și/sau tomografii ale oaselor temporale ale craniului.

Concluziile tuturor examinărilor sunt înregistrate pe un formular medical special, adesea definit ca un pașaport auditiv.

Pentru a distinge hipoacuzia conductivă de hipoacuzia senzorineurală și pentru a identifica adevărata etiologie a hipoacuziei, se realizează diagnosticul diferențial.[9]

Citeşte mai mult:

• Examinarea urechii
• Test de auz
• Diagnosticul pierderii auzului la copii

Tratament Hipoacuzie conductivă

Tratamentul hipoacuziei conductive se concentrează pe tratarea bolii legate etiologic.

În cazul acumulării de ceară, îndepărtarea dopului de ceară , corpurile străine sunt, de asemenea, îndepărtate din ureche.[10]

Medicamente utilizate pentru inflamarea urechii, citiți:

• Tratamentul otitei medii cronice
• Antibiotice pentru otita medie
• Picături pentru otita medie

Tratamentul chirurgical este necesar dacă sunt prezente tumori sau colesteatom - acestea sunt îndepărtate.

Atunci când pierderea auzului este cauzată de anomalii ale structurilor urechii medii, se efectuează și intervenția chirurgicală. De exemplu, ossiculoplastia este efectuată pentru a reconstrui lanțul ossicular al urechii medii; stapedectomie ; auriculoplastia se efectueaza in cazurile de microtia congenitala la copii.

Mai multe informații în materialul - Anomalii ale urechii - Tratament

Pentru mulți pacienți cu hipoacuzie conductivă cronică, este necesar un aparat auditiv pentru a auzi mai bine, mai multe informații în publicația - Aparate auditive.

Profilaxie

Prevenirea pierderii auzului este deosebit de importantă în copilărie, întrucât aproximativ 60% din cazurile de hipoacuzie conductivă la copii se datorează unor cauze care pot fi prevenite. Prin urmare, este important să se detecteze și să se trateze bolile comune ale urechii și prevenirea adenoidelor la copii .

Prognoză

Care este prognosticul pentru persoanele cu hipoacuzie conductivă? Depinde de cauze, dintre care unele sunt cronice.[11]