Pielea cutanată a picioarelor, mâinilor, feței, unghiilor

Rubrofiatia (sinonimul: rubomicoza) este cea mai frecventă boală fungică care afectează pielea netedă, unghiile, periile și părul fleșny.

Cauze ruʙrofitii

Agentul cauzal al bolii este   ciuperca Trichophyton rubrum. Cota acestei infecții reprezintă 80-90% din totalul agenților patogeni patogeni. Infecția are loc în același mod ca și în epidermofitul picioarelor (vezi epidermofatia picioarelor).

Simptome ruʙrofitii

Distingem următoarele forme de rubromicoză: fibroza pleurală a picioarelor, rubomicoza picioarelor și periile, rubomicoza generalizată.

Onychomycosis a picioarelor

Ruberomicoza picioarelor este cea mai frecventă. Imaginea clinică a bolii începe cu o leziune a pliurilor interdigital ale picioarelor. Treptat, procesul se extinde până la pielea tălpilor celei de a doua plăci de unghii (onychomycosis).

Pielea tălpilor afectate este stagnantă, hiperemică, moderată lichenică, modelul pielii este întărit, suprafața este de obicei uscată; în brazde există o peeling sau peeling destul de bine exprimat de mucovidnoe, sub formă de inele mici și figuri de contururi cioplite. În timp, procesul pielii-patologice trece pe suprafețele laterale și dorsale ale picioarelor. Subiectiv, mâncărime a pielii, câteodată dureroasă.

În procesul patologic, de regulă, sunt implicate și unghiile degetelor de la picioare.

Există trei tipuri de leziuni ale plăcii unghiilor: normotrofic, hipertrofic și atrofic.

Când unghiei tip normotroficheskie este lovit din lateral (sau liber) se termină sub formă de benzi de benzi albe sau de culoare gălbuie sau aceeași în grosimea plăcii de unghii translucide.

În tipul hipertrofic, placa de unghii se îngroașește datorită hiperkeratozei subunguale. Este plictisitor, se prăbușește de la marginea liberă. În grosime sunt vizibile și benzile menționate.

La un tip atrofic, cea mai mare parte a plăcii de unghii este distrusă, rămânând doar parțial în rolele de unghii. Uneori, placa de unghii poate fi separată de patul unghiului prin tipul de onicoliză.

Ribromicoza picioarelor și periilor

Această formă de rubomicoză apare la pacienții care suferă de miocoză a picioarelor.

Imaginea clinică a rubomicozelor pe mâini este foarte asemănătoare cu manifestarea rombicozei piciorului. Procesul cutanat-patologic este mult mai puțin pronunțat datorită spălării repetate a mâinilor în timpul zilei. Atenția se concentrează asupra prezenței focarelor: focare cu creastă inflamatorie intermitentă pe periferie și pe suprafața posterioară a mâinii, pe fundalul cojo-roșu al pielii palmelor. Peelingul floculant se observă pe suprafața elementelor în grade diferite. Când sunt implicați în procesul patologic al plăcilor de unghii ale mâinilor, ele sunt de asemenea afectate de tipul normotrofic, hipertrofic sau atrofic.

Sindroame pulmonare generalizate

Generalizarea unei infecții fungice se observă la pacienții care suferă de o rumencoză pe termen lung a pielii picioarelor sau onychomycosis. Răspândirea fibromicozelor este facilitată de patologia organelor interne, sistemul endocrin, lipsa imunității. Plitele mari, în special femurul, femurul, femelele și picioarele inferioare, sunt mai des afectate, dar focurile se găsesc în alte părți ale pielii. La început, pete roșii sau roz-roșii prezintă contururi rotunjite, cu o nuanță cianotică, clar delimitate de pielea sănătoasă. Ulterior, culoarea focului devine galben-roșu sau maro. Ele se infiltrează nesemnificativ, suprafața lor este acoperită cu cântare mici, iar pe marginea perimetrului se află o rolă intermitentă, formată din papule mici, vezicule și cruste. Ca urmare a creșterii periferice și a fuzionării între ele, petele ocupă suprafețe întinse. Leziunile profunde ale trichofitonului roșu, în principal, ale membrelor, feselor și antebrațelor sunt considerate ca o varietate folicular-nodulară a bolii. Erupțiile sunt însoțite de mâncărime considerabile, procesul este predispus la recădere, mai ales în sezonul cald. În forma generalizată, părul este deteriorat. Ei își pierd strălucirea, devin plictisitori, se rup (uneori sub formă de "puncte negre").

De o mare importanță în diagnosticul bolilor fungice au detectare prin examinarea microscopică a materialului patologic (fulgi vellus păr) și materialul de cultură în mediul de cultură pentru cultură de Trichophyton roșu.

Rubromikoza fenomen generalizat în majoritatea pacienților se dezvolta după ce o mai mult sau mai puțin lung (de la câteva luni la 5-10 ani sau mai mult) ori picior la nivelul pielii și unghiilor (sau de picioare și mâini), pe fondul unor boli ale organelor interne, endocrin și sistemul nervos, afecțiuni ale pielii de natură trofică sau alte modificări ale corpului. De exemplu, dezvoltarea manifestărilor generalizate de rubomicoză este adesea promovată de tratamentul pe termen lung cu antibiotice, medicamente citostatice și steroizi.

Trichofitonul roșu provoacă atât leziuni superficiale cât și profunde ale pielii netede, care se observă uneori la același pacient. Deci, în același timp, pot apărea erupții cutanate în pliurile inghinale și intercostale și focarele adânci (nodulare-nodulare) pe gât sau în alte zone ale pielii.

Roșu leziuni profunde grihofitonom avantajos gambe, antebrațe și fese considerate foliculare-nodosum fel de boală. În această formă sunt mai profund elemente împreună cu papulară situate, elemente foliculare care tind sa grupare sunt aranjate în formă de arce de cale și ghirlande non-închis. Erupțiile sunt însoțite de mâncărime considerabile. Procesul este predispus la recădere, mai ales în sezonul cald. Focare de această formă poate simula rubromikoza indurativnyy eritem Bazin, eritem nodos, tuberculoza papulonekrotichesky (de multe ori rămân în loc focare cicatrici), vasculita nodos, piodermite profunde, leykemidy și alte manifestări ale dermatoze. De exemplu, localizarea rubromikoza pas leziuni ale pielii faciale sunt foarte similare cu lupus eritematos, lupus, simptome Sicoza stafilococice și chiar xeroderma pigmentosum la vârstnici.

Rubromicoza generalizată poate, fără îndoială, să se desfășoare și fără formarea unor focare profund localizate. În astfel de cazuri, leziunile din manifestările clinice pot fi foarte asemănătoare cu eczeme, neurodermatita, parapsoriazis, psoriazis, granulom anular, păr priveze pot să apară Deverzhi etc. și manifestările pleurale rubromikoza. - erupții cutanate cu bule fine și o crustă pe picioare, mâini și în alte zone ale pielii.

Ar trebui să se răzbune că, cu manifestări exudative de rubomicoză la un număr de pacienți, erupțiile secundare (alergice) care nu conțin elemente fungice pot apărea pe pielea trunchiului și a extremităților.

Formele semnificative comune de rubomicoză, în cazul în care focile bogate în roșu (adesea cu o nuanță albăstrui), care se îmbină între ele, au peeling mai mult sau mai puțin pronunțat pe suprafață. Izolate în varietăți clinice ale bolii sunt eritrodermia mycotică și sindromul palmar-sole-inguinal și gluteal. În acest sindrom, observat la mulți pacienți cu rubomicoză generalizată, de regulă, pielea picioarelor, a palmelor și a plăcilor de unghii este afectată.

Leziunile pliurilor mari - pielița femurală interunală, inghinală și femurală, sub glandele mamare, apar de obicei după o existență mai mult sau mai puțin prelungită a focilor de micoză pe picioare și palme. Focurile se întâmplă de la adâncimea pliurilor mari, extinzându-se până la cadrele interioare ale feselor și apoi spre cele exterioare. Suprafața focarelor este galben-roșu sau maro. Ele sunt ușor infiltrate, ușor gălbui. Marginile focarelor se ridică ușor, având o pernă intermitentă, care constă din papule mici și cruste. În mod obișnuit, rolul are o nuanță roșu-cyanotică mai intensă decât vatra însăși.

Diagnostice ruʙrofitii

Foarte important în diagnosticul bolilor fungice au detectare prin examinarea microscopică a materialului patologic (fulgi vellus păr) și materialul de cultură în mediul de cultură pentru cultură a trihofitopa roșu.

Diagnosticarea rugmomycozelor de stop (sau oprire și mână) se bazează pe o imagine clinică destul de caracteristică și pe detectarea elementelor fungice în focare. Dar, adesea, în special cu rubomicoza ștersă sau atipică, decisivă pentru diagnosticare este rezultatul studiilor culturale. Aceste studii sunt deosebit de importante în forme disgidroticheskih rubromikoza, care sunt destul de asemănătoare (indicate în cazul în care punct de vedere clinic și nu sunt identice cu acesta), picior de atlet, cauzate de Trichophyton interdigitale.

Diagnostic diferentiat

În rubromikoza diagnosticul diferențial pentru a păstra în minte (antropofilnymi) trichophytosis suprafață și forme limitate (zoofilnymi) trihofitii-infiltrativ purulent. De asemenea, trebuie amintit faptul că leziunile rar observate ale scalpului cu rubomicoză pot să semene cu focarele microsporiei.

Differential picior diagnostic rubromikoza (sau de picioare și mâini) trebuie efectuate mai întâi cu piciorul de atlet (și epidermofitidami), trichophytia provocate de ciuperci antropofilnymi grup palmo-plantară hiperkeratoză, psoriazis si eczeme acestei localizare.

Trebuie avut în vedere faptul că leziunile pliurilor interdigital și plăcilor de unghii pot fi cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida, fungi de mucegai și alte dermatofite.

[1], [2]

Tratament ruʙrofitii

Tratamentul de picior si rubrofitii atlet fi Etiotropic, patogenic și simptomatic. Începeți tratamentul cu terapie externă. In fenomene inflamatorii acute cu prescris macerat loțiuni de soluție rezorcină 2% acid boric, soluție de azotat de argint apos 0,25%. Veziculele Anvelopă (blistere) străpunse cu un ac sau tăiate cu foarfeca în condiții aseptice. Soluții de coloranți de anilină (colorant Kostellani, albastru de metilen, Brilliant Green și colab.) este apoi aplicat. Pentru creme etiotrop tratament prescrise și unguente, conținând antimicotice (1% cremă sau gel Derm lamizila, travogen, Zalain și colab.) Când prezența de inflamație pronunțată și aderare atribuite unguentele infecții secundare sau creme care contin corticosteroizi si antibiotice in asociere cu apgimikotikami ( travocort, gentriderm, triderm etc.). În scopul uscării focarele moknutija larg utilizate medicamente antifungice - nitrofungin neo ca o soluție și prin pulverizare. Terbinafina aplicat în Derm un gel sau o cremă 1% o dată pe zi, timp de 7 zile. In aplicarea formelor mix lamizila sfarsitul tratamentului la pacientii cu micoze opri ameliorare clinică a fost obținută la 82% micologic - 90% dintre pacienți. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, toți pacienții au avut recuperare clinică și miocologică. Potrivit mulți oameni de știință, un astfel de efect pronunțat cauzat keratofilpymi și proprietățile lipofile ale medicamentului, penetrarea rapidă și o retenție prelungită a unei concentrații ridicate de terbinafină în piele keratinizat. Lamisil poate fi folosit pentru a opri avium complicate de o infecție secundară, așa cum se dovedește că medicamentul are activitate anti-inflamatorie și efectul antibacterian tsikloripoksolamin cum ar fi o cremă gentamitsipa 0,1%.

Atunci când forma micoză-eritematoase scuamoase însoțite de fisuri cerere lamizila sub formă de cremă 1% timp de 28 de zile nu numai că promovează vindecarea clinică și micologic, dar vindecarea fisurilor superficiale și profunde. În consecință, lamizil în plus față de proprietățile antifungice, antibacteriene și antiinflamatorii are capacitatea de a stimula procesele regenerative în piele.

Tratamentul sistematic simptomatic include utilizarea de desensibilizante, antihistaminice, sedative și vitamine, deoarece agenții cauzali ai acestei infecții fungice au proprietăți antigenice pronunțate.

Dacă nu există efect din partea agenților externi, trebuie să continuați să primiți antimicotice sistemice.

In prezent folosit ca mijloc de etiotropic următoarele antimicotice sistemice: terbinofin (Lamisil), itraconazol (teknazol, orungal) grizeofulovin et al.

Lamisil în epidermofitoza picioarelor fără leziuni ale plăcilor de unghii este prescrisă într-o doză zilnică de 250 mg timp de 14 zile. Cu micoză, stoparea itraconazolului (tecnazol, oral) este administrată de 100 mg o dată pe zi timp de 15 zile.

Cu onychomycosis, stop lamizil numiți 250 mg pe zi timp de 3 luni, și cu onychomycosis de perii - timp de 1,5 luni. Itracozal (teknazol, oral) se utilizează 200 mg de două ori pe zi timp de o săptămână (un curs), apoi se ia o pauză de 3 săptămâni. Cu onychomycosis, opriți prescris 3 cursuri de tratament și cu onychomycosis de perii - 2 cursuri.

Dată fiind exprimate proprietățile alergene excitatoare trebuie administrat agenți (în special mikidov prezență) desensibilizante și antihistaminice, sedative, vitamine, rutin, acid ascorbic în cazul conectării la o pyococcus infecție secundară prezintă cure scurte de antibiotice cu spectru larg.

Este necesară eliminarea bolilor concomitente (diabet zaharat, endocrină, tulburări imune, încălcarea microcirculației membrelor inferioare etc.).

Pentru prevenirea necesară întreținerea arma de igienă și băi regulate de dezinfecție (pardoseli, covoare, zăbrele și paste de lemn, bănci, bazine), dușuri și bazine de înot, examinările profesionale a personalului, susține un tratament în timp util și examinarea clinică a pacienților. Profilaxia personală constă în utilizarea numai a pantofilor, respectarea regulilor de igienă personală a pielii picioarelor, dezinfectarea pantofilor. Tampon de bumbac umezit cu o soluție de formalină de 25% sau o soluție 0,5% de clorhexidină bigluconat, ștergeți branțul și căptușeala încălțămintei. Apoi, pantofii sunt plasați într-o pungă de polietilenă timp de 2 ore și apoi uscați în aer până la uscare. Sosetele, ciorapii sunt dezinfectate prin fierbere timp de 10 minute. Pentru a preveni reapariția pielii piciorului de atlet după dispariția simptomelor bolii lubrifiat pentru agenții de 2-3 săptămâni antimicotice. În scopul prevenirii, nitro fungin-neo este folosit pe scară largă ca soluție sau pulverizare.