Arsuri pe pielea picioarelor: chimice, termice și solare - grade și tratament

Arsurile la nivelul pielii picioarelor sunt frecvente și includ trei cauze principale: factori termici (foc, suprafețe fierbinți, apă clocotită), agenți chimici (acizi, alcali, solvenți organici și substanțe speciale precum acidul fluorhidric) și radiațiile ultraviolete de la soare, care provoacă arsuri solare. Gravitatea leziunii depinde de profunzimea deteriorării straturilor pielii, de suprafața corpului, de vârstă, de afecțiunile medicale preexistente și de rapiditatea acordării primului ajutor. Arsurile la nivelul extremităților inferioare prezintă un risc de umflare, durere, infecție, contracturi și tulburări de mers. [1]

Cheia reducerii severității este acordarea primului ajutor adecvat: răcirea rapidă a leziunii cu apă rece curgătoare timp de 20 de minute în primele 3 ore pentru arsuri termice sau solare, decontaminarea în siguranță pentru arsuri chimice și evaluarea timpurie pentru trimiterea la un centru specializat pentru arsuri. Acești pași reduc profunzimea leziunii, scad probabilitatea intervenției chirurgicale și îmbunătățesc rezultatele pe termen lung. [2]

Arsurile chimice au câteva excepții cheie: nu trebuie să încercați să „neutralizați” un acid cu o bază sau invers, deoarece acest lucru va crește daunele termice. Există protocoale speciale pentru anumite substanțe. Acidul fluorhidric este deosebit de periculos, deoarece poate provoca tulburări sistemice severe ale metabolismului calciului; fenolul necesită tratament cu polietilen glicol. [3]

Chiar și în cazul arsurilor superficiale la nivelul picioarelor, este important să se evalueze statusul vaccinării antitetanosului și să se administreze profilaxia, dacă este necesar. Pentru arsuri profunde, zone extinse și zone anatomice vulnerabile, se recomandă consultarea unui specialist în arsuri, pe baza criteriilor Asociației Americane a Arsurilor. [4]

Cod conform ICD-10 și ICD-11

În Clasificarea Internațională a Bolilor, Revizia a Zecea, arsurile termice și chimice ale extremităților inferioare sunt codificate în secțiunea „Arsuri și coroziuni”. Codul T24 este utilizat pentru coapsă și tibie, iar T25 pentru gleznă și picior. Arsurile solare sunt codificate în secțiunea L55, clasificându-se în funcție de severitate. Codurile suplimentare T31-T32 sunt utilizate pentru a evalua zona. [5]

Clasificarea Internațională a Bolilor, Revizia a Unsprezecea, folosește intrări clarificatoare pentru localizare și etiologie: „arsură a coapsei sau a gambei, excluzând glezna și piciorul”, „arsură a gleznei sau piciorului”, „leziune acută a pielii cauzată de contactul cu o substanță corozivă”, „arsură solară”. De asemenea, se utilizează coduri de extensie pentru adâncime, latură și circumstanțe. [6]

Tabelul 1. Coduri utilizate frecvent

Clasificare	Cod	Nume
ICD-10	T24	Arsură și coroziune a coapsei și a membrului inferior, cu excepția gleznei și a piciorului
ICD-10	T25	Arsuri și coroziuni ale gleznei și piciorului
ICD-10	L55.0 L55.1 L55.2 L55.9	Arsuri solare: gradul I, gradul II, gradul III, nespecificate
ICD-10	T31-T32	Procentul suprafeței corporale afectate
ICD-11	ND96 ND97	Arsură a coapsei sau a gambei; arsură a gleznei sau a piciorului
ICD-11	ND99	Leziuni acute ale pielii cauzate de o substanță corozivă
ICD-11	EJ40	Arsuri solare
[7]

Epidemiologie

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, arsurile cauzează aproximativ 180.000 de decese anual, în principal în țările cu venituri mici și medii. Arsurile nelotale duc la spitalizare prelungită, cicatrici invalidante și stigmatizare socială, reprezentând o proporție semnificativă din anii de viață pierduți. [8]

Estimările globale ale poverii arsurilor sunt rafinate în studiile privind povara globală a bolilor. Publicațiile pentru perioada 2019–2021 indică o prevalență de milioane de leziuni cauzate de arsuri, cu variații regionale și o scădere treptată a ratelor standardizate în funcție de vârstă, în timp ce cifrele absolute rămân ridicate din cauza creșterii populației. [9]

Conform Asociației Americane a Arsurilor, zeci de mii de spitalizări pentru arsuri, inclusiv cele cu leziuni multiple, sunt înregistrate anual în centre specializate. Aceste rapoarte ilustrează importanța unor căi de trimitere organizate și a primului ajutor standardizat. [10]

Arsurile solare rămân una dintre cele mai frecvente forme de afectare a pielii la nivel mondial, în special vara și în regiunile sudice. Acestea cresc riscul de fotoîmbătrânire și neoplazie cutanată cu episoade repetate, necesitând prevenirea expunerii constante și obiceiuri adecvate de protecție solară. [11]

Motive

Arsurile termice ale pielii picioarelor sunt cauzate de flăcări, lichide fierbinți, abur și contactul cu suprafețe și obiecte fierbinți. Scenariile comune din gospodărie includ vărsarea de apă clocotită, căderea pe o suprafață fierbinte, contactul cu cărbuni încinși și obiecte fumegânde și stropi de ulei în timpul prăjirii. [12]

Arsurile chimice apar atunci când pielea intră în contact cu acizi, alcali, agenți oxidanți, solvenți organici și anumite săruri. Agenții care conțin fluor, cum ar fi acidul fluorhidric, sunt deosebit de periculoși, deoarece pătrund rapid în țesuturi, provocând necroză și hipocalcemie severă. Fenolul poate provoca, de asemenea, leziuni profunde și toxicitate sistemică. [13]

Arsurile solare sunt rezultatul expunerii excesive la ultraviolete fără o protecție adecvată. Riscul crește în apropierea apei, la altitudini mari și în zone deschise în timpul orelor de prânz, precum și în cazul administrării de medicamente fotosensibilizante și utilizării de produse cosmetice care conțin acizi. [14]

În cele din urmă, mecanisme mixte apar în cazul accidentelor de muncă, la domiciliu și în situații de urgență, când la factorul termic se adaugă contaminarea chimică, ceea ce necesită decontaminare prioritară și răcire ulterioară. [15]

Factori de risc

Factorii de risc pentru progresia severă includ extremele de vârstă, diabetul concomitent, bolile vasculare ale picioarelor, imunodeficiența, fumatul și obezitatea, precum și întârzierile în inițierea primului ajutor adecvat. Acești factori cresc șansele de leziuni profunde, vindecare lentă și complicații. [16]

Riscul de arsuri chimice crește odată cu munca efectuată fără echipament individual de protecție, depozitarea neetichetată a reactivilor, utilizarea unor agenți de neutralizare neadecvați și absența protocoalelor de decontaminare de urgență. Prezența gelurilor de gluconat de calciu și polietilen glicol în laborator îmbunătățește semnificativ rezultatul expunerii la acid fluorhidric și fenol. [17]

Arsurile solare sunt asociate cu pielea deschisă la culoare, adolescența și tinerețea, expunerea la apă și zăpadă, activități recreative în perioadele de expunere intensă la soare și exfolierea recentă a pielii sau fototerapie. Protecția solară regulată și adecvată reduce semnificativ frecvența episoadelor. [18]

Inhalarea fumului, leziunile concomitente și spitalizarea întârziată sunt, de asemenea, factori de risc pentru rezultatele adverse în cazul arsurilor extinse. Evaluarea indicațiilor pentru trimiterea la un centru specializat se bazează pe criterii standardizate. [19]

Patogeneză

Arsurile termice provoacă necroză coagulativă și leziuni vasculare pericapilare în zona de stres care înconjoară zona centrală de coagulare. Adâncimea este determinată de temperatură și timpul de expunere, precum și de rata de eliminare a căldurii; prin urmare, răcirea rapidă reduce tranziția de la leziuni superficiale la leziuni profunde. [20]

Arsurile chimice sunt cauzate de coagulare sau necroză prin lichefiere. Alcalii asigură o penetrare mai profundă prin saponificarea grăsimilor și descompunerea proteinelor; unii agenți (acidul fluorhidric) provoacă, de asemenea, tulburări electrolitice sistemice care pun viața în pericol. [21]

În cazul arsurilor solare, radiațiile ultraviolete declanșează o cascadă de mediatori inflamatori, deteriorarea ADN-ului și apoptoza keratinocitelor, care se manifestă clinic prin eritem, durere și descuamare ulterioară. Episoadele repetate duc la deteriorarea cumulativă a structurilor dermice. [22]

În arsurile circulare profunde ale extremităților, crusta densă rezultată poate comprima vasele și nervii, amenințând ischemia și sindromul de compartiment, ceea ce necesită evaluarea urgentă a perfuziei și, dacă este necesar, efectuarea unei escarotomii. [23]

Simptome

Arsurile superficiale se prezintă cu eritem dureros, umflături și sensibilitate crescută. În cazul arsurilor parțiale superficiale, apar vezicule umede, durerea persistă, iar reumplerea capilară este menținută. Aceste forme se vindecă de obicei spontan, fără cicatrici. [24]

În cazul leziunilor parțiale profunde, veziculele pot fi mari, suprafața poate fi palidă sau marmorată, sensibilitatea este redusă, iar reflexul capilar este slab. Riscul de infecție și cicatrizare este mai mare, iar timpii de vindecare sunt mai lungi. [25]

Leziunile complete ale pielii apar uscate, albe sau carbonizate, fără durere din cauza distrugerii terminațiilor nervoase. Vindecarea spontană este practic inexistentă, necesitând intervenție chirurgicală și grefă de piele. [26]

Arsurile solare provoacă eritem, arsuri, umflături și, uneori, vezicule și disconfort sistemic. Terapia simptomatică și îngrijirea pielii sunt adesea tot ce este necesar, dar dacă apar vezicule pe o suprafață mare a picioarelor, este indicată o evaluare medicală. [27]

Clasificare, forme și etape

Clasificarea clinică clasică după profunzime include arsura epidermică superficială, leziunea dermică parțială superficială, leziunea dermică parțială profundă și leziunea completă a pielii. Fiecare grad are caracteristici de perfuzie diferite, sensibilitate și timp de vindecare așteptat. [28]

La adulți, zona leziunii este adesea evaluată folosind „regula de nouă”, în timp ce la copii se utilizează diagrama Lund și Browder, care ia în considerare proporțiile corporale în funcție de vârstă și oferă o evaluare mai precisă. Pentru statistici și comunicarea cu departamentul de urgență, se utilizează procentele suprafeței corporale. [29]

Arsurile chimice sunt clasificate în funcție de agent și profunzime, ținând cont de toxicocinetică; pentru anumite substanțe sunt furnizați algoritmi de tratament specifici. Arsurile solare sunt clasificate în funcție de grad și zonă. [30]

Tabelul 2. Clasificare după adâncime și timpi estimați de vindecare

Nivel	Straturile pielii	Clinică	Vindecare estimată
Epidermă superficială	Epidermă	Eritem, durere, piele uscată	Până la 7 zile, fără cicatrici
Parțială superficială	Epiderma și dermul superficial	Bășici umede, durere severă, reflex capilar rapid	7-14 zile, urme minime
Parțială profundă	Derma profundă	Suprafață palidă sau marmorată, sensibilitate scăzută	14-28 zile, risc de cicatrici
Deplin	Întreaga grosime a pielii	Țesut uscat, alb sau carbonizat, fără durere	Nu se vindecă de la sine și necesită intervenție chirurgicală.
[31]

Tabelul 3. „Regula de nouă” pentru adulți și ghiduri pentru picioare

Regiune	Procentul suprafeței corporale
Întregul membru inferior	18%
Suprafața anterioară a piciorului	9%
Partea din spate a piciorului	9%
Picior	Parte a membrului inferior
[32]

Complicații și consecințe

Complicațiile infecțioase includ infecții celulare, abcese și sepsis. Administrarea profilactică de antibiotice sistemice la arsurile necomplicate nu îmbunătățește rezultatele și nu este recomandată deoarece crește riscul de rezistență; terapia antibacteriană este indicată pentru semnele de infecție. [33]

Consecințele funcționale la nivelul picioarelor includ contracturi, cicatrici hipertrofice și keloide, dureri cronice, tulburări de mers și încărcarea picioarelor. Mobilizarea precoce, kinetoterapia și bandajarea adecvată reduc riscul. [34]

În leziunile profunde, circulare, poate apărea ischemie a segmentului membrului din cauza compresiei, necesitând evaluarea urgentă a perfuziei și, dacă este necesar, escarotomie. Decompresia întârziată prezintă riscul unor leziuni ireversibile. [35]

În cazul arsurilor chimice, efectele sistemice reprezintă o amenințare deosebită: în cazul acidului fluorhidric, hipocalcemie și aritmie; în cazul fenolului, toxicitate sistemică. Monitorizarea electroliților și a ritmului cardiac este necesară, după caz. [36]

Când să consultați un medic

Este necesară asistență medicală imediată pentru orice arsură profundă, arsuri cu vezicule pe o porțiune semnificativă a piciorului, arsuri circumferențiale, semne de flux sanguin afectat către picior, durere care nu este controlată prin mijloacele disponibile și semne de infecție. [37]

Solicitarea asistenței medicale este esențială în cazul arsurilor chimice de orice adâncime, al expunerii la o substanță necunoscută, al contactului cu acid fluorhidric sau fenol și al leziunilor oculare cauzate de stropi chimici. [38]

Se recomandă o evaluare pentru arsurile solare însoțite de vezicule semnificative, slăbiciune severă, deshidratare sau factori de risc pentru un prognostic sever, inclusiv vârsta înaintată, boli cronice și imunosupresie.[39]

Indicațiile pentru trimiterea la un centru specializat pentru arsuri includ profunzimea leziunii complete în orice zonă, afectarea articulațiilor mari ale piciorului, arsuri superficiale pe peste 10% din suprafața corpului, leziuni chimice și prin inhalare și leziuni combinate. [40]

Diagnosticare

1. Evaluare inițială și triaj. Evaluați semnele vitale, scoateți bijuteriile de pe picior, evaluați perfuzia, sensibilitatea și durerea piciorului. Determinați adâncimea și aria aproximative pe baza examenului clinic și a reperelor din tabele. [41]
2. Determinarea zonei și a adâncimii. Pentru adulți, utilizați „regula de nouă”; pentru copii, utilizați diagrama Lund și Browder. Documentație fotografică, dacă este posibil. În caz de dubiu, solicitați consultarea rapidă a unui specialist în arsuri. [42]
3. Analize de laborator, după cum este indicat. Hemoleucogramă completă, proteină C reactivă, electroliți. Pentru arsuri chimice - teste specifice: pentru acid fluorhidric - calciu, magneziu, potasiu, ECG; pentru fenol - evaluarea toxicității sistemice. [43]
4. Evaluați ischemia și sindromul de compartiment. Verificați reumplerea capilară, temperatura, pulsul arterei dorsalis pedis și tibiale posterioare și ecografia Doppler, dacă este necesar; luați în considerare escarotomia dacă există semne de compresie. [44]
5. Diagnostic microbiologic. Culturile se prelevează atunci când există semne de infecție sau când tratamentul este ineficient; culturile profilactice nu sunt necesare în absența simptomelor. [45]
6. Evaluați statusul vaccinal. Verificați programul de vaccinare antitetanos și stabiliți indicațiile pentru administrarea de anatoxină și imunoglobuline, în funcție de natura plăgii. [46]

Diagnostic diferențial

Arsurile trebuie diferențiate de dermatita de contact, leziunile cauzate de frig, infecțiile necrozante, ulcerele cauzate de afectarea circulatorie și pemfigusul și impetigo-ul bulos, care pot imita veziculele. O anamneză corectă și o evaluare a expunerii sunt ghiduri cheie. [47]

În caz de arsuri solare, este important să se excludă reacțiile fototoxice și fotoalergice la medicamente și produse cosmetice, care pot provoca o leziune mai prelungită și marmorată, cu o dinamică diferită. [48]

Arsurile chimice se diferențiază de arsurile termice prin circumstanțe, miros, caracteristicile țesuturilor și adesea prin deteriorarea continuă după expunere. Prezența unui agent specific dictează măsuri speciale. [49]

În leziunile profunde și circulare ale membrelor inferioare, ischemia datorată compresiei se diferențiază de tromboza vasculară și sindromul de compartiment din alte cauze. [50]

Tratament

Prim ajutor pentru arsuri termice și solare. Începeți imediat să răciți zona afectată a piciorului cu apă rece curgătoare timp de 20 de minute, de preferință în primele 3 ore după accidentare. Nu aplicați gheață, grăsimi sau unguente până când răcirea nu este completă. După răcire, acoperiți arsura cu un bandaj sau o folie curată, neaderentă și ridicați membrul pentru a reduce umflarea. Aceste măsuri reduc adâncimea și reduc probabilitatea intervenției chirurgicale. [51]

Prim ajutor pentru arsuri chimice: Scoateți imediat hainele și încălțămintea contaminate. Pentru substanțele sub formă de pulbere, îndepărtați cu grijă materialul uscat de pe piele, apoi clătiți bine cu apă. Nu încercați „neutralizarea” casnică. Pentru fenol, este de preferat să ștergeți în mod repetat zona afectată cu polietilen glicol, reaplicându-l până când mirosul dispare; dacă nu, clătiți cu apă timp îndelungat. Pentru acid fluorhidric, după o clătire abundentă, aplicați gel de gluconat de calciu cât mai curând posibil și evaluați electroliții și efectuați un ECG. [52]

Ameliorarea durerii și îngrijire. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate cu excepția cazului în care sunt contraindicate; compresele reci și cremele hidratante care conțin aloe sau soia sunt utile pentru arsurile solare. Anestezicele locale care conțin benzocaină nu sunt recomandate din cauza riscului de iritație și alergie. Glucocorticoizii topici și sistemici nu s-au dovedit a fi benefici pentru arsurile solare. [53]

Selecția pansamentelor și a agenților topici. Pentru arsurile superficiale și parțiale ale picioarelor, se utilizează, după cum este indicat, plase de silicon atraumatice, pansamente autoadezive din spumă, hidrofibre și acoperiri moderne ionice care conțin argint. Utilizarea sulfadiazinei de argint ca tratament „implicit” este reconsiderată: recenziile indică o vindecare mai lentă în comparație cu pansamentele moderne. Alegerea depinde de exudație, confort, disponibilitate și experiență. [54]

Prevenirea infecțiilor. Administrarea de rutină a antibioticelor sistemice pentru arsurile necomplicate nu este indicată. Antibioticele sunt justificate pentru semnele clinice de infecție, celulită sau la pacienții cu riscuri speciale, la stabilirea medicului. Igiena pansamentelor și controlul durerii sunt măsuri de bază. [55]

Tratament instrumental al rănilor. Debridare blândă, deschiderea veziculelor mari și tensionate, păstrând pansamentul ca pansament biologic și debridare blândă. În cazurile de necroză severă, este indicată o debridare mai activă. Bandajarea și poziționarea elastică sunt esențiale pentru a preveni umflarea și contracturile. [56]

Debridare enzimatică cu bromelaină. Pentru arsurile profunde, debridarea enzimatică selectivă s-a dovedit a fi eficientă, accelerând debridarea și reducând necesitatea exciziilor chirurgicale și a autogrefelor, fără a compromite timpul sau calitatea închiderii cicatricilor. Această metodă nu este destinată arsurilor chimice sau anumitor zone anatomice; necesită selecție și pregătire. [57]

Terapie perfuzabilă pentru zone extinse. Pentru leziunile care acoperă o suprafață corporală semnificativă, doza inițială de cristaloid se calculează folosind formule general acceptate, urmată de titrare pe baza diurezei și a constatărilor clinice. Se recomandă prudență la vârstnici și la cei cu patologie cardiacă concomitentă, iar pentru arsurile mici, izolate, ale picioarelor, perfuzia sistemică nu este de obicei necesară. [58]

Profilaxia tetanosului. Tuturor pacienților cu arsuri trebuie să li se evalueze statusul vaccinal și să li se administreze profilaxie conform recomandărilor actuale, inclusiv administrarea de anatoxină și, pentru anumite răni, imunoglobulină. Antibioticele nu previn tetanosul și nu sunt prescrise în acest scop. [59]

Reabilitare timpurie. Poziționarea picioarelor, ridicarea acestora, mișcări active și pasive în limite nedureroase și îmbrăcăminte compresivă pentru cei cu tendință spre cicatrici hipertrofice. Scopul este de a menține amplitudinea mișcărilor și de a preveni contracturile, ceea ce este esențial pentru gleznă și picior. [60]

Tabelul 4. Primul ajutor: ce trebuie făcut și ce trebuie evitat

Situaţie	Do	Evita
Arsură termică	20 de minute de răcire cu apă curentă, bandaj steril, ridicarea membrului	Gheață, grăsimi, unguente de casă
Arsură chimică	Îndepărtați hainele contaminate, clătiți cu apă timp îndelungat; fenol - polietilen glicol; acid fluorhidric - gel de gluconat de calciu	„Neutralizarea” acizilor și alcalinilor, decontaminare întârziată
Arsuri solare	Comprese răcoritoare, creme hidratante, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene orale pentru durere	Benzocaină, loțiuni care conțin alcool, glucocorticoizi nesistemici
[61]

Tabelul 5. Pansamente și soluții topice pentru arsuri superficiale ale picioarelor (selecție în funcție de obiective)

Sarcină	Exemple de soluții	Comentarii
Atraumatic și confortabil	Plasă de silicon, pansamente din spumă	Reduce durerea în timpul schimbării pansamentelor
Controlul exudatului	Hidrofibre, bandaje moderne cu argint	Utilizați conform instrucțiunilor, schimbați după cum este necesar
Activitate antimicrobiană	Argintul ionic în pansamentele moderne	Luați în considerare dacă există riscul de infecție
Abordări învechite	Sulfadiazină de argint „implicit”	Poate încetini epitelizarea în comparație cu acoperirile moderne
[62]

Prevenirea

Prevenirea în gospodărie include prudență la prepararea alimentelor, purtarea de încălțăminte și îmbrăcăminte rezistente la manipularea lichidelor fierbinți, fixarea covorașelor de baie și restricționarea accesului copiilor la căldură și apă caldă. La locul de muncă, instruirea, echipamentul individual de protecție și protocoalele de decontaminare de urgență sunt esențiale. [63]

Pentru pericolele chimice, depozitarea etichetată a reactivilor, disponibilitatea dușurilor de siguranță, a kitului de gel cu polietilen glicol și gluconat de calciu acolo unde se manipulează fenol și acid fluorhidric, precum și instruirea regulată a personalului sunt esențiale. [64]

Prevenirea expunerii la soare include limitarea expunerii la lumina directă a soarelui în timpul orelor de prânz, purtarea de haine lungi și pălării cu boruri largi, utilizarea cremelor de protecție solară cu spectru larg și reaplicarea acestora, în special în apropierea apei și în caz de transpirație.[65]

Vaccinarea antitetanică conform calendarului și monitorizarea schemelor de revaccinare rămân obligatorii pentru toți cei care pot suferi leziuni ale pielii, inclusiv arsuri. [66]

Prognoză

Prognosticul pentru arsurile superficiale ale picioarelor este favorabil, recuperarea completă având loc de obicei în 1-2 săptămâni, fără cicatrici, cu îngrijiri adecvate. Inițierea promptă a primului ajutor adecvat îmbunătățește rezultatele. [67]

În cazul leziunilor profunde și extinse, rezultatul depinde de suprafața corporală, profunzime și prezența leziunii prin inhalare; tehnicile moderne, inclusiv debridarea enzimatică selectivă, reduc necesitatea intervenției chirurgicale și pierderea de sânge. [68]

Rezultatele funcționale sunt îmbunătățite prin reabilitare precoce, controlul edemelor și prevenirea contracturilor. Trimiterea la timp la un centru pentru arsuri reduce complicațiile și dizabilitatea. [69]

Arsurile solare repetate cresc riscurile pe termen lung pentru piele, așadar prevenția este o parte esențială a prognosticului pe termen lung. [70]

FAQ

Se poate aplica gheață sau smântână pe o arsură termică?
Nu. Gheața crește spasmul vascular și poate agrava leziunile, în timp ce grăsimile întârzie transferul de căldură și contaminează rana. Cel mai bine este să răciți arsura timp de 20 de minute cu apă curentă, apoi să aplicați un bandaj antiaderent și să ridicați membrul. [71]

Când poate fi oprită irigarea după o arsură chimică?
Cel puțin până când durerea dispare și contaminarea este îndepărtată; în cazul fenolului, se repetă tratamentele cu polietilen glicol până când mirosul dispare; în cazul acidului fluorhidric, sunt necesare gel topic de gluconat de calciu și supraveghere medicală după irigare. [72]

Sunt necesare antibioticele „pentru orice eventualitate”?
Nu, utilizarea profilactică a antibioticelor sistemice pentru arsurile necomplicate nu îmbunătățește rezultatele și nu este recomandată. Antibioticele sunt prescrise pentru semnele de infecție la discreția medicului. [73]

Ce ar trebui să faci dacă ai picioare arse de soare cu vezicule?
Răcorește, hidratează, controlează durerea cu medicamente orale, nu sparge veziculele singur, aplică un bandaj netraumatic și consultă un medic dacă zona este mare sau există un disconfort semnificativ. [74]

Ar trebui verificate vaccinările pentru orice arsură?
Da, statusul vaccinării antitetanos este obligatoriu. Pentru anumite tipuri de răni, pot fi necesare anatoxina și imunoglobulina. Antibioticele nu înlocuiesc profilaxia antitetanos. [75]