Perineale rupte în timpul nașterii

Rupturile perineale sunt spontane, apar fără impact extern și violente, care rezultă din livrarea forței de muncă și furnizarea necorespunzătoare a beneficiilor nașterii.

[1], [2], [3], [4]

Factori de risc pentru ruptura perineală

Lacrimi perineale sunt mai frecvente în musculatură dezvoltată, respectarea redusă a țesutului în vârstă nulipare, vagin ingust cu modificari inflamatorii in tesuturi, tesutul umflarea, cicatrici după nașterea anterioară. De mare importanță sunt forma și dimensiunea pelvisului osoasă al mamei, mărimea capului fetal și densitatea oaselor sale, precum și mărimea umerilor. Creșterea inelului vulvar apare în biomecanismul incorect al nașterilor, când capul este erupt nu prin dimensiunea oblică cea mai mică, ci prin oblică dreaptă, mare, etc.

În cazul administrării chirurgicale, rupturile peretelui perineal și cel vaginal rezultă cel mai adesea din introducerea forcepsului obstetric.

În ceea ce privește gradul de rupere a țesutului, se disting un spațiu în perineul I-III (complet și incomplet).

• Când se rup picioarele de gradul I, spikul posterior, peretele posterior al vaginului din interiorul fosei umbellate și pielea perineului sunt rupte. De regulă, acest decalaj nu este însoțit de sângerări.
• În cazul în care gradul II, cu excepția perineală comisura posterioară, peretele posterior al pielii vaginului si perineului in continuare fasciei musculare secționate și centrul de tendon al perineului (mușchiul inimii și fasciei converg toate etajele păcat de gaz de fund). Acest gol este însoțit de sângerări.
• Ruptura perineului, în special a celui de-al treilea grad, trebuie diagnosticată și uscată imediat după naștere. În acest scop, un deget este introdus în rect și, verificând peretele intestinal, verificați integritatea intestinului și sfincterului.

Tratamentul rupturii perineale

La pauză în afară de picioare gradul III perineal piele și mușchi sfincter este rupt (rupe parte gradul III), și, uneori, mucoasa rectală (deplină măsură decalaj III); Înainte de a sutura rupturile, este necesar să se acopere țesuturile zdrobite și necrotice.

În procesul de repararea diferenței de gradul III, este foarte important să ghidat în topografia, care este necesară pentru a expune marginile rănii clamp Kocher la țesutul vătămate după suturarea pune cârlig în același mod ca și înainte de pauză în mod clar.

O atenție deosebită este necesară pentru a coase o ruptură completă a celui de-al treilea grad al perineului. În primul rând, colțul superior al rupturii rectale este suturat, suturile de catgut înnodate leagă marginile peretelui intestinal (fără a perfora mucoasa intestinală). După restaurarea intestinelor, trebuie să găsiți și să coaseți secțiunile rupte ale sfincterului, conectând ambele capete ale sfincterului de-a lungul liniei mediane.

Atunci când coaseți ruptura centrală a perineului, țesuturile rămase ale aderenței posterioare sunt foarfecate cu foarfece, iar apoi rana este suturată strat cu strat.

Igienic pudendal WC efectuat de 2-3 ori pe zi, soluția de permanganat de potasiu, se usucă și se tratează cu soluție yodopiron 1% sau cu soluție 1% alcool de verde strălucitor și t. D. Suturile cutanate sunt eliminate din perineu până la 5-6 zile.

Când se rup picioarele din gradul al treilea, se recomandă o dietă care nu formează fecale. În ajunul îndepărtării suturilor, laxativul este prescris pentru sulfatul de puerperium-magneziu, uleiul de vaselină etc.

Când cusături supurație trebuie îndepărtate și curățate zilnic suprafața plăgii din soluție mase necrotice și purulente peroxid de hidrogen și furatsilina rivanola. OZN este de asemenea recomandat. Aplicată la rana cu un bandaj de tifon clorură hipertonică de sodiu (pentru a reduce cantitatea de material purulent) de sodiu și apoi cu 1% yodopiron soluție timp de 4-5 ore. După această garnitură face unguent (0,25% metil uracil unguent unguent solkoserilovaya sau jeleu, Iruksol, vulcozan etc.). După curățarea rănii, perineul este cusut din nou.