Paralizie periferică

Paralizia periferică (flæksɪd pəræləsɪs) este un simptom caracterizat prin slăbiciune musculară și scăderea tonusului muscular și imobilizare completă sau parțială din diverse cauze (de exemplu, leziuni, boli infecțioase). Baza dezvoltării este deteriorarea neuronilor periferici ai sistemului motor (așa-numitele celule cornute din partea anterioară a măduvei spinării), precum și a fibrelor sau nucleilor nervilor cranieni sau somatici care inervează mușchii scheletici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze paralizie periferică

Virusul poliomielitic și alte virusuri

Paralizia periferică este cel mai frecvent simptom al poliomielitei acute. De asemenea, însoțește bolile cauzate de enterovirusuri, ecovirusuri, virusul West Nile și adenovirusuri.

[ 6 ], [ 7 ]

Botulism

Bacteriile Clostridium botulinum sunt cauza botulismului și provoacă paralizie flască prin blocarea eliberării de acetilcolină, oprind astfel transmiterea postsinaptică a impulsurilor prin joncțiunea neuromusculară. Alte simptome asociate cu infecția cu neurotoxină includ vederea dublă, vederea încețoșată, pleoapele căzute, vorbirea neclară, dificultățile la înghițire, uscăciunea gurii și slăbiciunea musculară.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Curar

Curara este o otravă vegetală. Planta crește în pădurile tropicale din America de Sud. Triburile sălbatice din America de Sud macină și fierb rădăcinile și tulpinile de curară, apoi le amestecă cu otravă provenită de la alte plante și animale. Apoi, ung vârfurile săgeților lor pentru vânătoarea de animale. Această otravă este folosită și de sud-americani pentru a trata hidropizia, nebunia, edemul, febra, pietrele la rinichi și vânătăile. Curara blochează transmiterea neuromusculară, provocând paralizie periferică. Această otravă se leagă de receptorii de acetilcolină din mușchi, blocându-i să interacționeze cu acetilcolina.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Alte motive

Mielita transversă, sindromul Guillain-Barré, encefalopatia enterovirală, neurita traumatică, sindromul Reye etc.

Patogeneza

Atonia și pierderea reflexelor apar din cauza perturbării arcului reflex, ceea ce duce la pierderea tonusului muscular. Atrofia musculară se dezvoltă din cauza deconectării fibrelor musculare de neuronii din măduva spinării.

Pot apărea spasme fibrilare ale mușchilor.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Simptome paralizie periferică

Principalele simptome și primele semne care disting paralizia periferică de paralizia centrală sunt:

1. Absența completă sau reducerea severă a reflexelor de bază (areflexie, hiporeflexie).
2. Tonus muscular redus sau complet absent (hipotonie, atonie).
3. Atrofii ale țesutului muscular.
4. O formă flască de torpoare.
5. Paralizia poate afecta doar anumite părți ale corpului (aceasta depinde de coarnele afectate ale măduvei spinării și de localizarea acestora).

Sindromul de paralizie periferică

Tulburările oricărui nerv periferic duc la dezvoltarea unui sindrom de paralizie periferică a acelor grupe musculare care sunt inervate de acesta. În astfel de cazuri, pot apărea tulburări vegetative și modificări ale sensibilității. Acest lucru se explică prin faptul că nervul periferic este considerat mixt - conține atât fibre senzoriale, cât și fibre motorii.

Un bun exemplu al acestui sindrom este afectarea membrelor care apare ca urmare a poliomielitei. În plus, pacientul poate prezenta paralizie a mușchilor respiratori, ceea ce duce la afectarea mișcărilor respiratorii, până la stop respirator.

Paralizia nervilor periferici

Aproape întotdeauna, atunci când un nerv periferic este deteriorat, sensibilitatea acestuia se pierde. Paralizia apare din cauza unei încălcări a proprietăților motorii ale nervului. În acest caz, există o flacciditate a acelor grupe musculare care se extind de-a lungul trunchiului sub nervul deteriorat. Datorită acestui semn diagnostic important, medicul va putea determina exact unde s-a produs deteriorarea.

Paralizia nervilor periferici este o manifestare frecventă în următoarele boli:

1. Accident vascular cerebral.
2. Poliomielită.
3. O leziune care are ca rezultat deteriorarea unui nerv.
4. Botulism.
5. Scleroza laterală amiotrofică.
6. Sindromul Guillain-Barré.
7. Scleroză multiplă.
8. Unele otrăviri.
9. Paralizie cauzată de o căpușă.

Paralizia periferică a extremităților inferioare

Când există o perturbare a funcționării coarnelor anterioare ale măduvei spinării în zona îngroșării lombare, aceasta poate duce la paralizie periferică a extremităților inferioare. Dacă leziunea afectează regiunea lombară sau cervicală a îngroșării pe ambele părți, atunci poate apărea paralizia ambelor picioare și brațe sau a unei zone.

Cel mai adesea, paralizia periferică afectează doar un picior. În acest caz, mișcarea piciorului este imposibilă, deoarece este afectat grupul muscular tibial.

Paralizia periferică distală a ambelor extremități inferioare se dezvoltă adesea la cei care au suferit un accident vascular cerebral ischemic.

Înainte de apariția paraliziei periferice a extremităților inferioare, pacientul simte durere acută în regiunea lombară.

În unele cazuri, din cauza intoxicației cu alcool se poate dezvolta paralizie a ambelor picioare. Prin urmare, pacienții cu dependență de alcool trebuie să acorde o atenție deosebită paresteziilor. În acest caz, mușchii brațelor devin paretici. Boala se poate dezvolta în decurs de câteva zile.

Complicații și consecințe

• Contractura este o întărire a mușchilor care nu poate fi prevenită.
• Anchiloza articulațiilor (articulația devine imobilă).
• Un defect persistent caracterizat prin scăderea forței musculare (sau lipsa acesteia) la un grup muscular (picioare, brațe sau gât).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostice paralizie periferică

1. Analiza istoricului medical și a plângerilor pacientului:
   • Cât timp nu există forță într-un grup muscular?
   • Ce a cauzat plângerea?
   • Au avut și alți membri ai familiei plângeri similare?
   • Este locul de reședință sau profesia pacientului asociat cu substanțe toxice nocive?
2. Neurologul efectuează un examen: forța musculară a pacientului este evaluată pe o scală de cinci puncte, iar medicul caută și alte simptome de patologie (lipsa reflexelor, fața devine asimetrică, mușchii devin mai subțiri, înghițirea este afectată, apare strabismul).
3. Se efectuează teste și diagnostice instrumentale.
4. În unele cazuri, este necesară o consultație cu un neurochirurg.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Teste

Cele mai frecvente teste la care trebuie să fie supus un pacient sunt:

1. Hemoleucogramă completă: Aceasta poate detecta markerii inflamației (VSH crescută, proteină C reactivă) sau creatin kinaza crescută.
2. Un test toxicologic al sângelui ajută la identificarea anumitor substanțe toxice din sânge.

În unele cazuri, se efectuează un test cu prozelină. Acesta ajută la identificarea miasteniei. Aceasta este o oboseală patologică a grupurilor musculare. După introducerea acestui medicament, forța musculară revine foarte repede.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnosticare instrumentală

1. Electroneuromiografia (ENMG) – această metodă vă permite să evaluați activitatea electrică a mușchilor, precum și să vedeți cât de repede se transmite un impuls nervos de-a lungul fibrelor.
2. Electroencefalografia (EEG) este o metodă care permite verificarea activității electrice a diferitelor zone ale creierului, care se poate modifica odată cu paralizia periferică.
3. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sunt metode care pot verifica activitatea măduvei spinării și a creierului și pot vedea ce țesuturi au fost deteriorate.
4. Angiografia prin rezonanță magnetică (ARM) – această metodă evaluează permeabilitatea arterelor din cavitatea craniană. De asemenea, permite observarea dezvoltării tumorilor.

Diagnostic diferentiat

În timpul diagnosticării, este foarte important să nu se confunde paralizia periferică cu paralizia centrală a corpului. Aceasta din urmă se dezvoltă dacă tractul piramidal este deteriorat. Simptomele nu includ atrofia grupurilor musculare. La început, pacientul prezintă hipotonie musculară, din care se dezvoltă hipertensiune arterială și hipertrofie.

De asemenea, este important să se facă distincția între paralizia periferică și mișcarea limitată din cauza diferitelor leziuni, leziuni ale tendoanelor sau contracturi articulare.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Tratament paralizie periferică

În tratarea paraliziei periferice, este foarte important să se elimine mai întâi cauza care a cauzat-o. În cazurile dificile, este necesară intervenția chirurgicală. Operația se efectuează pe partea măduvei spinării unde mușchii au fost afectați.

Dar merită să înțelegem și că paralizia periferică nu este doar un simptom al unei boli, ci poate fi și o boală separată.

Măsurile de tratament utilizate în astfel de cazuri reprezintă un întreg complex. Acestea sunt elaborate astfel încât să elimine semnele și consecințele bolii. Însă unii medici consideră că ar trebui utilizat și tratamentul simptomatic. Însă, în acest complex, rolul principal îl joacă antrenamentul fizic terapeutic și diverse masaje.

Este foarte important în timpul tratamentului paraliziei periferice să se restabilească activitatea motorie a pacientului. Acest lucru va ajuta la menținerea unei coordonări adecvate a mișcărilor și la prevenirea posibilei dezvoltări a altor procese de deformare.

În timpul mersului terapeutic, de exemplu, pacientul trebuie să învețe să calce din nou pe membrul paralizat, așa că acesta este cel folosit primul.

Tratamentul medicamentos se bazează în principal pe recomandările unui neurolog. De asemenea, este foarte important ca pacientul să fie în permanență sub supravegherea sa.

Medicamente

Prozerin. Acesta este un medicament sintetic utilizat pentru tratarea diferitelor boli ale sistemului nervos. Ingredientul activ este prozerinul. Aceasta duce la acumularea de acetilcolină în spațiul sinaptic. Este produsă sub două forme principale: soluție injectabilă și tablete.

Comprimatele Prozerin se administrează de trei ori pe zi (o capsulă) cu o jumătate de oră înainte de mese. Administrare subcutanată, acest medicament se administrează de două ori pe zi. Doza nu trebuie să depășească 2 mg. De regulă, se recomandă administrarea injecțiilor în timpul zilei, deoarece atunci o persoană se simte cel mai obosită.

Medicamentul este contraindicat pacienților cu: bradicardie, epilepsie, angină pectorală, ulcer gastric, ateroscleroză, boală coronariană, intoxicație, astm bronșic, peritonită. Reacții adverse la utilizarea Prozerin: greață cu vărsături, flatulență, tremor, convulsii, pierderea conștienței, cefalgie, somnolență, dificultăți de respirație, urinare crescută, oboseală.

Dibazol. Ingredientul activ al medicamentului este bendazolul. Este disponibil sub formă de soluții injectabile, tablete și suspensii (formă pentru copii).

Doza pentru pacienții adulți este de 5 mg de cinci până la zece ori pe zi (în unele cazuri, poate fi administrată o dată la două zile). După patru săptămâni, tratamentul se repetă. Apoi, pauza dintre tratamente este de una până la două luni.

Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, precum și pentru utilizarea de către pacienții vârstnici. Principalele efecte secundare includ: alergii, transpirații abundente, dureri de cap, greață, senzație de temperatură crescută.

Melliktin. Ingredientul activ din medicament este iodhidratul de alcaloid. Este disponibil sub formă de pulbere și tablete.

Pentru diverse paralizii, se aplică de la o dată la cinci ori pe zi, la o doză de 0,02 g. Durata terapiei este de până la opt săptămâni. Cura poate fi repetată după trei până la patru luni.

Medicamentul este contraindicat în insuficiență cardiacă, insuficiență renală sau hepatică, miastenie.

Reacții adverse la utilizarea medicamentului: slăbiciune la nivelul membrelor, greutate, apnee, hipotensiune arterială.

Soluție de clorură de tiamină. Ingredientul activ este tiamina. Este un agent asemănător vitaminelor. Este produs sub formă de soluție utilizată pentru injecție.

Se recomandă injectarea lentă și suficient de profundă. Tratamentul trebuie efectuat zilnic. O doză este de 50 mg. Cura durează între zece și treizeci de zile.

Contraindicat în caz de intoleranță la componentele medicamentului. Principalele reacții adverse includ: tahicardie, transpirații, reacții alergice.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic al paraliziei periferice este o metodă pe termen lung, dar destul de eficientă, al cărei rezultat depinde de severitatea bolii și de zona în care aceasta apare. În plus, fizioterapia nu necesită costuri financiare mari.

Vă rugăm să rețineți că procedurile de fizioterapie vor ajuta la restabilirea funcțiilor motorii doar parțial, așa că se recomandă efectuarea lor în combinație cu alte metode de tratament.

Remedii populare

1. Luați o linguriță de bujor (rădăcini uscate) și turnați trei pahare de apă clocotită. Lăsați la infuzat timp de o oră, apoi strecurați. Este necesar să luați o lingură de trei ori pe zi, cu un sfert de oră înainte de mese.
2. Luați o linguriță de sumac proaspăt și frunze de bronzare a sumacului. Turnați un pahar cu apă clocotită. Lăsați la infuzat timp de o oră și strecurați. Luați o lingură de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.
3. Infuzia de măceșe poate fi folosită pentru a prepara băi speciale, care sunt destul de eficiente pentru paralizia extremităților inferioare.

Reabilitare fizică pentru paralizie periferică

Rolul principal în reabilitarea fizică pentru paralizia periferică îl joacă exercițiile terapeutice. Acestea ajută la restabilirea parțială a mișcării. Un set de exerciții fizice pentru tratamentul paraliziei periferice constă în:

1. Plasarea membrului (membrelor) paralizat(e) în poziția corectă.
2. Efectuarea masajului.
3. Efectuarea mișcărilor active și pasive.

În paralizia periferică, este foarte important să se ofere corpului o poziție care să ajute la prevenirea dezvoltării contracturilor în viitor. Masajul trebuie să fie selectiv. Mușchii paretici pot fi masați folosind toate tehnicile, dar mușchii antagoniști pot fi doar mângâiați. Mișcările pasive sunt efectuate și împreună cu masajul. Când pacientul începe să se miște independent, exercițiile active sunt adăugate treptat la acestea. Gimnastica efectuată într-o piscină sau baie este foarte eficientă.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Profilaxie

1. Este necesară tratarea bolilor infecțioase în timp util.
2. Renunță la toate obiceiurile tale proaste.
3. Adoptă un stil de viață sănătos (petrece mai mult timp în aer liber, plimbări, mișcare).
4. Mănâncă corect.
5. Dacă aveți probleme de sănătate, consultați imediat un medic.
6. Monitorizați-vă tensiunea arterială.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognoză

Cu tratamentul corect și diagnosticarea la timp, paralizia periferică poate fi vindecată aproape complet sau complet.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]