Spalare paralizie

Paralizia este împărțită în două grupe mari: paralizie spastică și lentă. Spasticitatea apare ca urmare a leziunilor măduvei spinării în regiunea cervicală sau toracică și este caracteristică în majoritatea cazurilor de paralizie cerebrală infantilă. Paraliziile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de gradul de înfrângere. Izolați paralizia parțială, care se numește pareză, și paralizie completă - plethysy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Epidemiologie

Datele privind zona de paralizie spastică și incidența bolii sunt absente. În ceea ce privește paralizia cerebrală infantilă, conform Organizației Mondiale a Sănătății, frecvența medie este de 2,5-4 cazuri la 1000 de nașteri.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cauze spasmă paralizie

Aceasta este o consecință a patologiei neuronului motor. Deoarece grinzile piramidale sunt aproape impreuna destul de strâns, paralizia acoperă cel mai adesea întregul membru, fie în întregime spre stânga sau spre dreapta a corpului. Peraliza periferică implică, de obicei, anumiți mușchi sau un grup de mușchi. Dar aceste reguli au excepții. De exemplu, un focar mic situat în cortexul cerebral poate provoca paralizia palmei, a mușchilor faciali etc .; și, dimpotrivă, leziunile semnificative ale fibrelor nervoase pot duce la o paralizie periferică extinsă.

În plus, cauza frecventă a paraliziei este traumatism cerebral și scleroză multiplă. Principala cauză a paraliziei spastice este o încălcare a transmiterii semnalelor nervoase care conduc la mușchiul hipertonic.

Spasticitatea poate fi o consecință a altor tulburări și boli:

• Perturbarea creierului datorată hipoxiei;
• Boli infecțioase ale creierului (encefalită, meningită);
• Scleroza laterală amiotrofică;
• Erodenie ereditară. Aici ne referim la paralizia spastică familială a Strympel - o boală cronică lentă care este moștenită și progresează de-a lungul timpului. Sistemul nervos se degradează treptat, deoarece căile piramidale din cordonul măduvei spinării sunt afectate. Numele acestui tip de paralizie a fost datorat lui A. Stryumpel, care a dezvăluit natura familială a bolii. În literatura medicală, este cunoscută și ca paraplegie spastică de familie a lui Erba-Charcot-Strumpeel.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Factori de risc

Identificați separat factorii de risc care cresc probabilitatea de a obține paralizie în uter sau în timpul travaliului:

• Greutate mică la naștere și naștere prematură;
• Sarcină multiplă;
• Infecțiile suferite în timpul nașterii;
• Rhesus - incompatibilitatea grupurilor sanguine;
• Intoxicare (ex. Expunerea la mercur de metil);
• Disfuncție tiroidiană la mamă;
• Complicațiile nașterii;
• Scoruri mici pe scara Apgar;
• icter;
• Convulsii.

[23], [24], [25], [26]

Simptome spasmă paralizie

În plus față de încălcările funcției motorii, paralizia spastică este însoțită în aproape toate cazurile de alte tulburări, inclusiv tulburări de conștiință, viziune, auz, vorbire, atenție și comportament.

Primul semn de paralizie și principalul factor care împiedică reînnoirea funcțiilor motorului este spasticitatea. Spasticitatea se manifestă ca hipertonicitate și contracții involuntare în mușchii afectați. Abrevieri apar în acei mușchi care anterior au fost supuși controlului conștient. În prima oară după ce a suferit o vătămare sau după ce a suferit un cordon spinal rămâne în stare de șoc și semnalele creierului prin acest site nu sunt transmise. Reflexele din tendoane nu sunt găsite. Odată cu dispersarea reacției de șoc, ele se reiau, dar funcția este deseori distorsionată.

Muschii sunt într-o stare tensionată, densă, în timpul mișcărilor pasive, se resimte rezistența, uneori poate fi depășită cu efort. O astfel de spasticitate provine din tonul reflex ridicat, iar distribuția sa este neuniformă, ceea ce provoacă contracturi tipice. O astfel de paralizie este ușor de recunoscut. De obicei, o mână este apăsată pe corp și îndoită la cot, încheietura mâinii și degetele sunt de asemenea îndoite. Piciorul este dezbrăcat, doar piciorul se îndoaie și șoseaua se uită înăuntru.

Hyperreflexia este un alt semn de hiperactivitate în măduva spinării. Funcția reflexă a tendoanelor este foarte puternică, manifestată cu cea mai ușoară iritare ușoară: zona de lucru a reflexului devine mai extinsă: reflexul este cauzat atât de zona obișnuită, cât și de zonele adiacente. Tendonul și reflexele pielii, dimpotrivă, slăbesc sau dispar cu totul.

Mișcările concomitente (ele sunt, de asemenea, numite sincineze) se pot manifesta involuntar în brațele și picioarele afectate, de exemplu, când se contractă mușchii sănătoși. Acest fenomen se explică prin tendința de a răspândi impulsurile din măduva spinării în segmentele vecine, care sunt în mod obișnuit limitate la activitatea cortexului cerebral. Cu paralizia spastică, impulsurile se răspândesc cu o forță mai mare, ceea ce conduce la apariția contracțiilor involuntare "suplimentare" la nivelul musculaturii afectate.

Reflexele patologice sunt simptomele cheie și permanente ale paraliziei spastice cerebrale. O atenție deosebită trebuie făcută asupra reflexelor piciorului în paralizia spastică a picioarelor: apar adesea simptomele lui Babinsky, Rossolimo și Bekhterev. Alte reflexe patologice la nivelul piciorului sunt mai puțin frecvente. Astfel de fenomene pe mâinile paralizate nu sunt atât de pronunțate și, prin urmare, nu există date despre ele. Dacă vorbim despre reflexe patologice asupra mușchilor faciali, vorbește despre leziuni bilaterale în cortex, în stemul creierului sau în departamentul subcortic.

Diagnostice spasmă paralizie

Diagnosticul diferențial al paraliziei spastice ia în considerare simptomele și rezultatele analizelor și studiilor.

La consultare, neurologul examinează pacientul: atrage atenția asupra poziției corpului, a funcțiilor motorii, a tensiunii musculare, a reflexelor de control.

Pentru a exclude alte afecțiuni care au aceleași simptome - un neoplasm în creier sau distrofie musculară - studiile sunt efectuate utilizând diagnosticul instrumental și de laborator:

• Teste de sânge;
• X-ray a craniului;
• Tomografia computerizată a capului și coloanei vertebrale;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și a coloanei vertebrale;
• Neuron sonografia.

[27], [28], [29]

Tratament spasmă paralizie

Relaxantele musculare elimină mușchii hipertonici. În funcție de mecanismul de acțiune, relaxanții acțiunii centrale și periferice sunt izolați. Practica arată că utilizarea relaxanților musculare conduce deseori la consecințe și complicații nedorite. Pentru relaxantele musculare, care afectează sistemul nervos central și sunt adesea folosite pentru a elimina simptomele paraliziei spastice, includ baclofen, sirdalud, diazepam.

Baclofenul - este analog cu acidul gama-aminobutiric, care este implicat în inhibarea presinaptică a semnalelor. Medicamentul suprimă reflexele sinaptice și funcția eferentelor gamma. Medicamentul depășește cu ușurință bariera hemato-encefalică. Cel mai bun efect este dat de formele vertebrale de spasticitate: medicamentul nu numai că elimină hipertonicitatea și spasmele musculaturii motorului, dar are, de asemenea, un efect benefic asupra funcționării organelor pelvine. Dacă pacientul este afectat de creier, baclofenul poate afecta capacitatea de a se concentra și de a-și aminti. Adulții prescriu medicamentul la doza de 10-15 mg pe zi, dozajul fiind împărțit în 2-3 admisi. Apoi, doza este crescută treptat cu 5-15 mg până când se obține efectul dorit. De obicei, doza va varia de la 30 la 60 mg pe zi. Reacțiile adverse posibile din administrarea de baclofen - scăderea puterii, scăderea tensiunii arteriale, ataxia - dispar cu o scădere a dozei. Dozajul medicamentului trebuie redus treptat: o anulare rapidă poate provoca convulsii și halucinații. Studiile privind siguranța baclofenului pentru tratamentul paraliziei copilariei nu sunt încă disponibile, deci copiii sunt numiți cu precauție extremă.

Sirdalud (tizanidina) afectează selectiv căile polisinaptice ale măduvei spinării. Reduce producția de aminoacizi, care au un efect interesant, datorită căruia frecvența semnalelor incitante către neuronii măduvei spinării scade. Cu privire la eficacitatea reducerii hipertensiunii arteriale, sirdalud este similar cu baclofenul, dar are o tolerabilitate mult mai bună și dă rezultate atât în paralizia spastică centrală, cât și în paralizia spinării. Adulții sunt prescrise într-o doză de până la 2 mg pe zi (distribuită pentru 2-3 doze), cu o creștere suplimentară a dozei zilnice de 12-14 mg (distribuită pentru 3-4 doze). În tratamentul sirdaludei, pot să apară efecte secundare: o ușoară scădere a presiunii, o scădere a tăriei, o tulburare de somn.

Diazepamul (sau valiul) înmoaie efectul acidului gama-aminobutiric, care determină inhibarea presinaptică a semnalelor și suprimarea reflexelor coloanei vertebrale. Principalul motiv pentru care diazepamul nu este utilizat pe scară largă este efectul său sedativ marcat și un efect negativ asupra funcției cognitive. Recepția acestuia începe cu o doză de 2 mg pe zi și crește treptat până la 60 mg pe zi, distribuind 3-4 doze.

Pentru relaxantele musculare, care dau rezultate în spasticitatea genezei spinale, se referă la dantrolenă. Medicamentul acționează asupra complexului actinomyosin, responsabil pentru contracția musculară. Datorită acțiunii dantrolenului din reticulul sarcoplasmic, calciul este eliberat mai puțin, ceea ce reduce contractilitatea țesutului muscular. Dantrolenul nu interferează în mecanismele de spirală care reglează tensiunea musculară. Ea afectează fibrele musculaturii mai puternic, reducând într-o mai mare măsură manifestările reflexelor fazice și într-o oarecare măsură - tonice.

Cel mai bun rezultat este dat în tratamentul spasticității genezei cerebrale (paralizie după accident vascular cerebral, paralizie cerebrală) și afectează ușor funcțiile cognitive. Acceptarea medicamentului începe cu o doză mică - 25-50 mg pe zi, după ce crește la 100-125 mg. Consecințele și complicațiile asociate cu administrarea de dantrolenă: o scădere a tăriei, amețeli și greață, o funcționare defectuoasă a sistemului digestiv. În 1 din 100 de cazuri, pacienții au semne de afectare a ficatului, astfel încât dantrolenul nu trebuie administrat cu boli hepatice cronice. De droguri este, de asemenea, contraindicat în încălcarea inimii.

Alegerea medicamentului pentru tratamentul paraliziei spastice se datorează originii bolii, gradului de hipertonie musculară și caracteristicilor mecanismului de funcționare a fiecărui medicament.

În plus față de medicamentele descrise, a fost prezentată și recepția medicamentelor care fortifică acțiunea: vitaminele B, medicamentele metabolice și medicamentele care activează circulația sângelui.

Tratamentul fizioterapeutic

Dintre metodele fizioterapeutice, aplicarea populară a frigului sau, invers, a căldurii, precum și stimularea electrică a nervilor periferici sunt populare.
Aplicarea la rece la rece ajută la reducerea reflexelor hipertrofiate ale tendoanelor, la creșterea amplitudinii mobilității articulațiilor și la îmbunătățirea activității mușchilor antagoniști. Hipertensiunea compresă la rece se reduce pentru o perioadă scurtă de timp, cel mai probabil, datorită unei scăderi temporare a receptivității receptorilor de piele și a conducerii întârziate a nervului. Un rezultat similar este și utilizarea anestezicelor locale. Pentru a obține cel mai bun efect, aplicațiile de gheață se aplică timp de 20 de minute sau mai mult. Cursul tratamentului este de 15-20 de proceduri.

Aplicarea locală de căldură vizează, de asemenea, reducerea hipertonicității musculare. Pentru a face acest lucru, utilizați aplicații de parafină sau ozocerit, care sunt suprapuse sub formă de benzi largi, mănuși, șosete. În acest moment, pacientul trebuie să ia o astfel de poziție încât mușchiul afectat se întinde cât mai mult posibil. Temperatura ozoceritului sau a parafinei trebuie să se încadreze în intervalul de 48-50 grade, durata aplicațiilor este de 15-20 de minute. Cursul de terapie este de 15-20 de aplicații. Atunci când se efectuează aplicații calde la pacienții predispuși la creșterea presiunii arteriale, trebuie respectată presiunea.

Electrostimularea a fost utilizată pentru prima oară pentru a trata spasticitatea pentru o lungă perioadă de timp - acum 150 de ani. Astăzi, pentru îndepărtarea musculaturii hipertonice, utilizați un electrod superficial, subcutanat, suprapus epidural, și chiar implantare. Electrostimularea nervilor periferici este de obicei recursă la paralizia spastică a picioarelor într-o poziție în picioare, cu mersul pe jos și efort fizic. Efectul de electrostimulare la suprafață în tratamentul pacienților afectați de paralizie ca urmare a unui accident vascular cerebral.

Mecanismul de stimulare electrică se datorează modulației neurotransmițătorilor la nivelul anumitor situri. Tonul scade pentru o perioadă scurtă de timp - literalmente, timp de mai multe ore. Parametrii electrostimulării sunt aleși luând în considerare cauzele, locul leziunii și stadiul de paralizie. Atunci când este recomandată spasticitatea, electro-gimmickul muschilor antagoniști: impactul asupra mușchilor spastici poate duce la un ton și mai puternic. De obicei, electrostimularea este efectuată cu curenți de înaltă frecvență: curenții de joasă frecvență irită puternic pielea și pot fi dureroși, ceea ce crește și hipertonicitatea.

Masaj

Masajul special cu paralizie spastică este conceput pentru a relaxa mușchii cu hipertensiune cât mai mult posibil. Prin urmare, tehnicile de masaj se reduc la mângâierea, tremurarea, încălzirea neintenționată și necumpătă. Trucuri clare care provoacă durere, dimpotrivă, duc la o creștere a tonusului. În plus față de masajul clasic, ei se îndreaptă spre metodele de acupressură. Tehnica de frânare a acestui tip de masaj se realizează cu o construcție pas cu pas a presiunii degetelor pe anumite puncte. Când se atinge presiunea optimă, degetul este ținut un timp, iar presiunea scade treptat până când se oprește complet. Lucrul cu fiecare punct durează de la 30 de secunde la 90 de secunde.

Testarea fizică terapeutică

Terapia de exerciții pentru paralizia spastică constă în exerciții care sunt destinate să relaxeze mușchii, să suprime sincopesisul patologic și să dezvolte extensibilitatea musculaturii afectate. Înălțimea moderată a mușchilor ajută pentru o perioadă de timp pentru a reduce hipertonicitatea și pentru a crește mobilitatea articulației. Mecanismul acestei influențe a acestor exerciții nu este pe deplin înțeles. Probabil, exercițiile afectează caracteristicile mecanice ale sistemului musculoscheletic și modularea transmisiei sinaptice. Tonul este redus pentru o perioadă scurtă de timp, astfel încât kinesitheaterul se străduiește să profite la maximum de această perioadă pentru a lucra la acele mișcări care au limitat spasticitatea.

LFK cu paralizie spastică are propriile sale particularități:

• Sesiunea trebuie suspendată dacă tonul muscular crește peste nivelul inițial;
• să nu apară synkineses, de lucru cu privire la mișcările concomitente, în cazul în care sunt implicate mai multe în comun, se realizează numai atunci când mișcarea precisă într-o singură comună (a dezvoltat mai întâi în aceeași direcție și plan, pasul următor - în diferite);
• implementarea regulii volumelor "parțiale" - lucrările asupra mușchiului la etapa inițială se desfășoară într-o zonă de mici amplitudini și numai atunci când mușchiul este suficient de puternic, amplitudinea este mărită la fiziologică;
• cea mai timpurie tranziție posibilă de la dezvoltarea "abstractă" a mușchilor până la dezvoltarea abilităților necesare în viața de zi cu zi;
• Când se exercită, respirația este monitorizată: trebuie să fie uniformă, fără dificultate, dispnee.

Dacă îi înveți pe un pacient să se antreneze în formare autogenă și să introducă aceste elemente într-o sesiune de terapie fizică, cel mai bun rezultat va fi obținut.

Homeopatie

Preparatele homeopatice trebuie utilizate în perioada de recuperare. Acestea vor ajuta la restabilirea funcțiilor de conducere a impulsurilor nervoase și a activității organelor pelvine. Preparatele sunt selectate de un homeopat care ia în considerare starea pacientului, gradul de leziune și bolile concomitente.

Cele mai des folosite astfel de medicamente:

• Lachezis activează circulația sângelui în creier. Drogul este cel mai eficient la atacurile cerebrale cu manifestări stângi.
• Botrops activează, de asemenea, circulația cerebrală, luptele cu cheaguri de sânge, este eficientă în paralizia din dreapta.
• Latirus sativus este arătat cu un mers spastic, când în timpul unei plimbări genunchii se bate unul împotriva celuilalt și este imposibil să se ia o poză cu picioarele alungite sau, dimpotrivă, alungite în poziție așezată.
• Nux vomica îmbunătățește conducerea impulsurilor creierului, arată rezultate notabile în paralizia spastică a picioarelor. Efect benefic asupra funcționării organelor pelvine.

Tratament operativ

Dacă alte metode de tratament s-au dovedit a fi ineficiente, se ia în considerare posibilitatea extinderii funcțiilor motorii ale pacientului prin intervenție chirurgicală. Atunci când se decide asupra unei proceduri chirurgicale, se iau în considerare mai mulți factori:

• Cât timp este afectat sistemul nervos. Tratamentul chirurgical a fost folosit doar dacă toate metodele de restabilire a funcțiilor motorii au fost epuizate (nu mai devreme de șase luni după accident vascular cerebral și un an sau doi după o leziune cerebrală).
• Natura spasticității poate fi de două tipuri - dinamică sau statică. Cu spasticitate dinamică, tonul crește în timpul mișcărilor (de exemplu, traversarea picioarelor în timpul mersului pe paralizie cerebrală). Natura statică a paraliziei spastice se datorează unei creșteri prelungite a tonusului muscular, provocând contracții care sunt exprimate identic atât în repaus, cât și în mișcare. Uneori, pentru a determina natura spasticității, este necesar să se utilizeze blocade de trunchiuri nervoase cu ajutorul anestezicelor.
• Sensibilitatea membrului, gradul de deformare a acestuia. O operație pe braț sau pe picior poate să nu producă rezultate dacă pacientul are deficiențe evidente în capacitatea de a efectua mișcări vizate.
• Deteriorarea sistemului musculo-schelet (fracturi, dislocații, artrită). Dacă aceste condiții nu sunt luate în considerare, un prognostic favorabil intervenției chirurgicale nu poate fi justificat.

Tratament alternativ

Medicina alternativă are în arsenal fondurile sale pentru tratamentul spasticității:

• O linguriță de rădăcini zdrobite deviantului bujorului se prepară cu un pahar de apă clocotită. După o oră, supa este gata. Se filtrează și bea 1 lingură de 5 ori pe zi.
• Ulei de bivol. Pentru a face acest lucru, 30 de grame de frunze de laur sunt turnate 200 de grame de ulei de floarea soarelui și se lasă să se fierbe în căldura 55-60 de zile. Apoi, uleiul este filtrat și încălzit la fierbere. Cu astfel de ulei, zonele afectate sunt tratate zilnic.
• Ceaiul verde, dacă este bine preparat, ajută la recuperarea de la paralizie din cauza unui accident vascular cerebral.
• Buta de rădăcini de trandafiri sunt pregătite pentru a lua băi. Cursul complet al băilor este de 20-30 de proceduri.

Mijloacele paralizate sunt tratate cu unguent volatil. Este pregătit foarte simplu: alcoolul și uleiul de floarea-soarelui sunt amestecate într-un raport de 1: 2. Pentru a pregăti unguentul, puteți utiliza eterul, dar nu trebuie să uitați că acesta se aprinde cu ușurință.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Plante medicinale

• Plantele medicinale sunt preparate din flori de mușețel (2 părți), balsam de lămâie (1 parte), conuri de hamei (1 parte), rădăcină din lemn de pelin (1 parte). Infuzie de băut 100 ml de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.
• Infuzie de flori de arnica montana. Pentru a face acest lucru, 1 lingurita de flori se toarna un pahar de apa clocotita si, dupa bere pentru o perioada de timp, se filtreaza. Băutură de perfuzare 1 lingură de 3 ori pe zi. Arnika scade excitabilitatea, ajută la ameliorarea durerii și crampe.
• Florile din salcam alb sunt folosite pentru a face tinctura pentru alcool. Se freacă mușchii afectați. Pentru a pregăti tinctura, aveți nevoie de 4 flori de masă și 200 ml de vodcă. După o săptămână, tinctura este filtrată și o linguriță este beată de 3 ori pe zi.

Includerea în mijloacele alternative de tratament nu poate fi făcută decât cu acordul medicului curant. Nu merită luate decizii independente în astfel de probleme: paralizia spastică este o boală gravă care necesită o abordare integrată a tratamentului pentru reluarea funcțiilor motorii. Dacă medicii, rudele și pacientul depun toate eforturile, în multe cazuri este posibilă o vindecare completă sau o restaurare parțială a funcțiilor pierdute.

Profilaxie

Principala măsură de profilaxie a paraliziei spastice este prevenirea bolilor, care provoacă astfel de consecințe și complicații. În primul rând, se referă la bolile sistemului cardiovascular: paralizia ca o consecință a accidentului vascular cerebral este cel mai frecvent caz.

[36], [37]