Expert medical al articolului
Noile publicații
Contractura
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Contractura este o limitare a mobilității articulare, dar cu o prezență clară a amplitudinii de mișcare în aceasta; imobilitatea completă a articulației este definită ca anchiloză a acesteia; iar posibilitatea doar a mișcărilor punitive în articulație se numește rigiditate articulară.
Clasificarea de lucru include mai multe poziții, contractura fiind împărțită în: congenitală și dobândită; activă (cu limitarea mișcărilor active); pasivă (cu limitarea mișcărilor pasive) și activ-pasivă; primară, când cauza limitării mișcărilor este patologia articulației și secundară, când limitarea mișcărilor este cauzată de patologia țesuturilor înconjurătoare; după tipul de limitare a mișcării, contractura se împarte în flexie, extensie, adducție sau abducție, rotațională, tip mixt. În funcție de localizarea modificărilor primare, contractura se împarte în dermatogenă, desmogenă, tendogenă, miogenă și artrogenă. Conform caracteristicii etiopatogenetice, există: posttraumatică, postarsură, neurogenă, reflexă, de imobilizare, profesională, ischemică.
Contractura congenitală: torticolis, picior strâmb, picior strâmb; artrogripoză etc. - sunt clasificate drept patologie ortopedică. Contractura dobândită apare ca urmare a modificărilor locale ale articulației sau țesuturilor înconjurătoare sau sub influența factorilor generali care duc la atrofie musculară sau afectarea elasticității (contracturi isterice, intoxicație cu plumb etc.). Contractura dermatogenă apare cu modificări cheloide ale pielii din cauza rănilor, arsurilor, infecțiilor cronice, în special a celor specifice. Contractura desmogenă se dezvoltă cu încrețirea fasciei, aponevrozelor și ligamentelor, mai des cu traumatismele lor constante, de exemplu, contractura Dupuytren la nivelul mâinii. Contractura tendogenă și miogenă se dezvoltă cu modificări cicatriciale ale tendoanelor, tecilor acestora, mușchilor și țesuturilor înconjurătoare. Dar pot exista și alte motive: deteriorarea grupului muscular posterior sau a nervului periferic poate provoca hiperfuncția mușchilor antagoniști; cu nevralgie și miozită, se poate forma o contracție spastică persistentă a mușchilor; cu imobilizare prelungită într-o poziție vicioasă, se poate dezvolta redistribuirea tracțiunii musculare etc.
Contractura artrogenă se dezvoltă după fracturi intraarticulare, cu afecțiuni inflamatorii cronice sau degenerative ale articulației și capsulei. Contractura neurogenă este cea mai complexă în patogeneză, diagnosticul acesteia fiind responsabilitatea neuropatologilor.
Limitarea mișcării în articulație este un simptom demonstrativ destul de clar.
Procesul se dezvoltă de obicei lent, uneori pe parcursul anilor. Este important ca chirurgul să stabilească etiologia ortopedică a procesului și să trimită pacientul la un specialist - un traumatolog-ortoped, un specialist în arsuri sau la departamentul de chirurgie plastică. Pentru diagnostic, se face o radiografie a articulației, de preferință în diferite faze de mișcare (radiografie). Amplitudinea mișcării se determină cu un goniometru. În toate cazurile, pacientul trebuie consultat de un neurolog.
[