Pellagra

Pelagra (pelle agra - aspră, aspră) este o boală care apare ca urmare a unui deficit în organism de nicotinamidă, triptofan și vitamine aparținând grupei B. Dacă manifestările clinice ale bolii au fost descrise pentru prima dată de medicul spaniol G. Casal (1735), atunci medicul italian F. Frappoli a numit boala pelagra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează pelagra?

Există dovezi științifice care arată că pelagra se dezvoltă din cauza deficitului de nicotinamidă (vitamina PP), vitamine B (B1, B2, B6) și alte substanțe proteice (triptofan, leucină, izoleucină etc.) în organism. Prin urmare, boala apare în număr mare în perioadele de foamete, război și dezastre naturale. Pelagra apare și la națiuni sau persoane a căror dietă este dominată de porumb, deoarece acesta conține o cantitate mare de nicotinamidă, dar această substanță este într-o formă legată și, prin urmare, este slab absorbită din intestin în sânge. Uneori, în cazul bolilor gastrointestinale (gastrită cronică, colită), alcoolism, giardioză, acolie, ciroză hepatică, vitaminele B, vitamina PP și triptofanul nu sunt complet sau insuficient absorbite.

Pelagra la un pacient care suferă de ciroză hepatică (simptom de „mănușă”) în organism. Ca urmare, apare pelagra secundară.

O scădere a substanțelor menționate mai sus în organism crește sensibilitatea pielii la lumina soarelui.

Simptomele pelagraei

Pelagra se manifestă prin următoarea triadă clasică: dermatită; disfuncție a tractului gastrointestinal (diaree); disfuncție neuromusculară (demență). Pelagra se observă în principal primăvara și vara. Semnele clinice inițiale ale pelagraei se manifestă ca dermatită pe zonele deschise ale corpului expuse la lumina soarelui. Dermatita se manifestă ca edem cutanat, eritem, care are limite clare și distincte. Subiectiv, pacienții sunt deranjați de mâncărime și arsuri severe. Eritemul, situat pe partea laterală a palmei sau a piciorului, degetelor și mâinii, se termină în linie dreaptă. Acest simptom clinic seamănă cu mănușile (simptomul „mănușii”). Eritemul și marginea leziunii umflate de pe pielea gâtului sunt, de asemenea, oarecum ridicate, ca și cum ar separa-o de pielea din jur (simptomul „gulerului Kozal”). Leziunile patologice nou apărute sunt roșu închis, de culoarea roșu-vișiniu, iar cele vechi sunt maro, roșu-maro. Ulterior, descuamarea începe în centrul focarului patologic, care continuă de-a lungul periferiei focarului. Pielea este uscată, suprafața sa este aspră și atrofică, infiltrându-se treptat. Leucoreea pelagra se agravează sever, iar pe pielea hiperemică apar vezicule care conțin lichid tulbure sau hemoragic. Limba, ca o zmeură, este roșie, umflată, iar pe partea sa laterală sunt vizibile urme de dinți. Papilele limbii sunt plate sau dispar complet. O astfel de leziune a limbii se numește glosită.

Pacienții cu pelagra își pierd sau își diminuează pofta de mâncare, au dureri de stomac și au diaree. Disfuncția neuromusculară apare sub formă de polinevrită pelagrotică, depresie, anxietate și demență, însoțită de parestezii și scăderea sensibilității pielii. În cazurile ușoare, dacă nu se detectează disfuncții gastrointestinale sau tulburări mintale și boala se manifestă doar sub formă de dermatită, această afecțiune se numește eritem pelagroid sau pelagrodermie. Pelagra poate dura ani de zile, este însoțită de diaree severă, iar evoluția clinică seamănă cu scorbut. În cazuri foarte severe, poate simula febra tifoidă. Pacienții mor rapid.

Cum se recunoaște pelagra?

Pelagra trebuie diferențiată de boli clinice similare, cum ar fi dermatita solară, porfiria, erizipelul și boala Hartnup.

Tratamentul pelagrei

Pelagra se tratează complex. Acidul nicotinic se utilizează sub formă de comprimate (0,1 g de 3-4 ori pe zi) sau injecții (se administrează soluție 1-2% 4/10 ml intramuscular sau intravenos). Se recomandă vitaminele din grupa B (B1, B2, B6, B12) și acidul ascorbic. Dieta trebuie să fie bogată în proteine. Se aplică extern unguente cu corticosteroizi.