Pastile pentru dureri renale

Nu există comprimate speciale pentru ameliorarea durerii la nivelul rinichilor: de obicei, se utilizează medicamente din grupul antispasticelor, analgezicelor sau antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), destinate ameliorării durerii de diferite localizări și origini. Și în asistența medicală de urgență pentru colica renală, nu trebuie utilizate comprimate pentru dureri de rinichi, ci analgezice mai puternice care se administrează parenteral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicații pentru utilizarea comprimatelor pentru durerile de rinichi

Principalele indicații pentru utilizarea comprimatelor pentru durerile renale sunt ameliorarea crizelor de durere în pielonefrită (inflamația pelvisului renal) și glomerulonefrită (inflamația glomerulilor renali); insuficiență renală acută și cronică; hidronefroză sau boală renală polichistică, precum și nefrolitiază (pietre la rinichi).

Farmacodinamică

Deoarece aceste medicamente aparțin unor grupuri farmacologice diferite, farmacodinamica lor este diferită.

Baza acțiunii analgezice a clorhidratului de drotaverină este blocarea enzimei cAMP-fosfodiesterazei, care reglează trecerea impulsurilor nervoase, modificând procesele biofizice de intrare a ionilor de Ca2+ în celulele fibrelor musculare și ameliorând spasmele acestora care provoacă durere. Un mecanism similar de acțiune se găsește și la mebeverină, substanța activă a medicamentului Meverin, dar în acest caz transportul ionilor de Na+ prin membranele celulare este blocat.

Hioscina, un antispasmodic neurotrop, are doar un efect periferic, iar componenta sa activă (un analog sintetic al alcaloidului din belladonă, butilbromură de hioscină), prin blocarea receptorilor musculari ai neurotransmițătorului acetilcolină, inhibă transmiterea impulsurilor sistemului nervos parasimpatic.

Farmacodinamica Spazmolgon este asociată cu acțiunea combinată a componentelor sale: metamizol sodic, clorhidrat de pitofenonă și bromură de fenpiveriniu. Efectul lor combinat se manifestă prin inhibarea ciclooxigenazei (COX) și o scădere a producției de mediatori lipidici antiinflamatori - prostaglandine și o scădere a tonusului muscular neted, ceea ce duce la ameliorarea durerii.

Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, ketorolac, dexalgin) inhibă și COX, ceea ce duce la o reducere a sintezei citokinelor antiinflamatorii.

Farmacocinetică

După administrarea unei doze terapeutice de clorhidrat de drotaverină, aceasta este parțial absorbită, intră în sânge și se leagă de proteinele plasmatice. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este observată la aproximativ o oră după administrare.

Biotransformarea acestor comprimate pentru durerea renală are loc în ficat, iar metaboliții sunt excretați din organism prin rinichi și intestine în decurs de două zile.

Substanța activă a medicamentului Meverin este metabolizată înainte de a intra în fluxul sanguin sistemic și este excretată prin ficat și rinichi.

Absorbția hioscinei după administrare orală este nesemnificativă (nu mai mult de 8%), iar legarea de proteinele din sânge este scăzută (aproximativ 5%), dar acest lucru este suficient pentru a ameliora spasmele durerii la nivelul rinichilor (efectul terapeutic al unei doze unice minime durează între 6 și 10 ore). Metabolismul are loc în ficat, iar produșii de descompunere sunt excretați prin intestine.

După absorbția în tractul gastrointestinal, Spazmolgon formează metaboliți activi, care sunt detectați în sânge în decurs de 1-1,5 ore. Medicamentul este descompus parțial prin acetilare în rinichi și este excretat în urină.

Odată ajunși în stomac, toate AINS (ibuprofen, ketorolac, dexalgin) sunt absorbite și intră în fluxul sanguin sistemic, cu o concentrație maximă în plasmă după 60-120 de minute. Legarea de proteinele din sânge atinge 98-99%. Efectul terapeutic durează în medie 4-5 ore. Biotransformarea AINS are loc în ficat prin conjugare cu acid glucuronic, iar produșii metabolici sunt excretați prin rinichi destul de repede (după 4 ore). Mai mult de jumătate din medicamentul Ketorolac care intră în tractul gastrointestinal este excretat neschimbat. Medicamentele din acest grup nu au un efect cumulativ.

Numele pastilelor pentru durerile de rinichi

Durerea din rinichi este ameliorată de:

• antispastice miotrope: clorhidrat de drotaverină (alte denumiri comerciale – Drotaverină, No-shpa, Spazmol), Meverină (Duspatalin, Niaspam);
• antispastice neurotrope: Hyoscine (Buscopan, Spanil);
• medicamente analgezice combinate: Spazmolgon (alte denumiri comerciale – Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen etc.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

Diureticul pe bază de plante Canephron N conține pulbere de rădăcină de leuștean, iarbă de centaure și frunze de rozmarin; nu este un analgezic, dar este utilizat ca remediu auxiliar pe bază de plante pentru cistită necomplicată și sindromul vezicii urinare iritabile - pentru a reduce intensitatea procesului inflamator și a activa urodinamica.

Mod de administrare și dozajul comprimatelor pentru dureri de rinichi

Comprimatele pentru durerile renale se administrează oral (fără mestecare, cu apă). Se recomandă administrarea clorhidratului de drotaverină (comprimate de 40 mg) a câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 6 comprimate (240 mg). O singură doză pentru copiii sub 12 ani este de 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) este prescris în doză de 200 mg, cu un interval de 12 ore între doze.

Comprimatele de hioscină se iau de 2-3 ori pe zi, câte 1-2 comprimate. Aceleași doze de comprimate pentru durerile de rinichi sunt Spazmolgon, dar acest medicament nu se utilizează mai mult de trei zile la rând.

Ibuprofenul (comprimate de 200, 400 și 600 mg) este recomandat adulților să ia 200-800 mg de trei ori pe zi (după mese). Comprimatele de ketorolac se administrează pe rând, cu un interval de 6 ore între doze. Medicii nu recomandă utilizarea acestui medicament pentru ameliorarea durerii mai mult de 5-6 zile.

O singură doză de Dexalgin depinde de intensitatea durerii: 1/2 (12,5 mg) sau un comprimat întreg (25 mg). Următoarea doză poate fi administrată numai după 8 ore, iar doza zilnică admisă este de 75 mg. Utilizarea acestui medicament este, de asemenea, limitată ca durată.

Utilizarea pastilelor pentru dureri de rinichi în timpul sarcinii

Antispasticele miotrope (Drotaverină, Meverină și medicamentele lor generice) pentru durerile de rinichi în timpul sarcinii trebuie prescrise de un medic, care, așa cum este scris în toate instrucțiunile, trebuie să evalueze beneficiile pentru mamă și posibilul pericol pentru dezvoltarea fătului.

Se folosește același principiu ca și antispasticul Hioscină, însă aceste medicamente pătrund în urină și provoacă efecte secundare (le vom discuta mai jos). Acest lucru pune sub semnul întrebării siguranța lor pentru femeile însărcinate. Mai mult, lipsa datelor de la producători privind efectele negative ale acestor medicamente nu înseamnă absența unor astfel de efecte.

În timpul sarcinii, nu se recomandă utilizarea comprimatelor Spazmolgon pentru durerile de rinichi și toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt interzise.

Contraindicații pentru utilizare

Toate analgezicele pentru rinichi au unele contraindicații pentru utilizare. Clorhidratul de drotaverină este contraindicat în patologiile cardiovasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză coronariană și cerebrală, tahicardie sau conducere afectată a impulsurilor electrice de la atrii la ventricule), insuficiență renală sau hepatică și în tratamentul copiilor sub 12 ani. Acest antispastic nu este prescris în prezența glaucomului cu unghi închis și a prostatei mărite.

Contraindicațiile pentru Meverin includ toleranța individuală slabă la medicament și vârsta sub 14 ani, iar comprimatele de Hyoscine nu sunt prescrise dacă există: hipertrofie a colonului, boli neuromusculare autoimune, glaucom cu unghi închis, edem pulmonar și, de asemenea, dacă pacientul are sub 7 ani.

Spazmolgon este contraindicat în caz de sensibilitate la aspirină, boli de sânge cu nivel scăzut de leucocite, disfuncție parțială a ficatului sau rinichilor, atonie severă a vezicii biliare sau a vezicii urinare și adenom de prostată.

Contraindicațiile pentru utilizarea tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene includ alergia la acidul acetilsalicilic, ulcerul gastric, coagulopatia, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă severă, precum și insuficiența renală și hepatică.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Efectele secundare ale pastilelor pentru durerea rinichilor

Principalele efecte secundare ale pastilelor pentru durerea renală sunt:

• Clorhidratul de drotaverină poate provoca greață, vărsături, probleme intestinale, dureri de cap, creșterea ritmului cardiac, aritmie, scăderea tensiunii arteriale, bronhospasm și dificultăți de respirație, urticarie, hiperhidroză, tulburări de somn.
• Meverin și sinonimele sale pot provoca erupții cutanate alergice și angioedem.
• Hioscina poate provoca uscăciunea pielii și a gurii, erupții cutanate, ritmuri cardiace anormale, dificultăți de respirație, ischurie (retenție urinară) și șoc anafilactic.
• Administrarea comprimatelor Spazmolgon poate fi însoțită de greață și vărsături, dureri epigastrice și exacerbarea bolilor gastrointestinale existente; dureri de cap, amețeli și tulburări de acomodare; perturbări ale sistemului urinar, precum și modificări negative ale compoziției sângelui.
• Ibuprofenul și alte AINS provoacă adesea arsuri la stomac, balonare, ulcere gastrice, edeme, hipertensiune arterială, urticarie și bronhospasme. În timpul administrării acestor pastile, pot apărea dureri de cap, dificultăți de respirație, slăbiciune, tulburări de somn, precum și creșterea ritmului cardiac și creșteri ale tensiunii arteriale.

Supradoză

Depășirea dozei de clorhidrat de drotaverină poate duce la paralizia centrului respirator și stop cardiac. În acest caz, nu există un antidot specific și poate fi necesară stimularea cardiacă și ventilația artificială a plămânilor în terapie intensivă.

Supradozajul cu Meverin se manifestă printr-o excitabilitate nervoasă crescută a sistemului nervos central. Într-o astfel de situație, trebuie administrat cărbune activ și trebuie spălat stomacul.

Simptomele unei supradoze de hioscină sunt uscăciunea și hiperemia pielii, precum și anomalii vizuale, care dispar rapid după lavajul gastric și administrarea de sorbenți.

Spazmolgonul în doze excesive poate duce la intoxicație și sindrom alergic. Se iau măsurile obișnuite pentru a accelera eliminarea medicamentului din organism, iar în cazuri mai severe se efectuează hidratare sporită și hemodializă.

În caz de supradozaj cu AINS, efectele secundare ale acestora cresc, putând fi oprite prin lavaj gastric și terapie simptomatică ulterioară.

Interacțiuni cu alte medicamente

Pastilele pentru durerea renală prezentate în această recenzie interacționează cu alte medicamente după cum urmează:

• Clorhidratul de drotaverină sporește efectul antispasticelor administrate concomitent și, de asemenea, reduce tensiunea arterială atunci când este utilizat în paralel cu unele antidepresive. Barbituricele potențează efectul drotaverinei.
• Hioscina, atunci când este utilizată simultan cu medicamente care blochează receptorii de adrenalină (și reduc tensiunea arterială), crește tahicardia. Efectul antidepresivelor triciclice și al antihistaminicelor este, de asemenea, amplificat.
• Spazmolgon este incompatibil cu medicamentele care conțin alcool etilic, anticoagulante din grupa cumarinei și imunosupresorul ciclosporină. Efectul terapeutic al Spazmolgon este redus de barbiturice, iar AINS, contraceptivele orale hormonale și antidepresivele cresc intensitatea efectelor sale secundare.
• Ibuprofenul, Ketorolac, Dexalgin reduc efectul diureticelor și potențează efectul medicamentelor anticoagulante. În plus, glicozidele cardiace și AINS nu pot fi combinate, deoarece acest lucru duce la agravarea insuficienței cardiace. Comprimatele de Dexalgin pentru durerile de rinichi nu trebuie utilizate simultan cu medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat din cauza scăderii eficacității acestora din urmă.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Se recomandă păstrarea medicamentului la temperatura camerei, a nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termenul de valabilitate al majorității medicamentelor este de 3 ani; comprimatele de hioscină – 5 ani.