Expert medical al articolului
Noile publicații
Parapareză spastică tropicală
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Parapareza spastică tropicală este o leziune a măduvei spinării mediată imun, virală, lent progresivă, cauzată de virusul limfocitelor T umane de tip 1 (HTLV-1). Se dezvoltă o pareză spastică a ambelor picioare. Diagnosticul este confirmat prin teste serologice și studii PCR din sânge și LCR. Se administrează terapie imunosupresoare și simptomatică.
Cauze parapareză spastică tropicală
Virusul limfocitelor T umane de tip 1 este un retrovirus și se transmite prin contact sexual, consum intravenos de droguri, transfuzii de sânge și alăptare. Boala este frecventă în rândul prostituatelor, dependenților de droguri, pacienților hemodializați și persoanelor din regiunile ecuatoriale endemice, cum ar fi sudul Japoniei și părți ale Americii de Sud. Tulburări similare sunt cauzate de virusul limfocitelor T umane de tip 2 (HTLV-2).
Virusul se găsește în celulele T din sânge și LCR. Măduva spinării prezintă infiltrare perivasculară și parenchimatoasă cu celule T cu memorie CD4, celule T citotoxice CD8, macrofage și astrocite. Pe parcursul mai multor ani de la debutul manifestărilor neurologice, inflamația substanței cenușii și albe a măduvei spinării progresează, ducând la degenerarea predominantă a funiculilor laterali și posteriori. Teaca de mielină și axonii funiculilor anteriori sunt, de asemenea, afectați.
[ Simptome parapareză spastică tropicală
Pareza spastică a ambelor picioare crește treptat odată cu reflexele plantare extensoare și pierderea simetrică a sensibilității la vibrații la nivelul picioarelor. Reflexele achiliene sunt adesea absente. Incontinența urinară și nevoia frecventă de urină sunt caracteristice. Boala progresează pe parcursul mai multor ani.
Diagnostice parapareză spastică tropicală
Suspiciunea trebuie ridicată de deficitele neurologice caracteristice, în special la un pacient cu risc crescut. Se efectuează teste serologice și PCR ale sângelui și LCR, precum și RMN-ul măduvei spinării. Dacă raportul anticorpilor LCR/seric HTLV-1 este mai mare de 1 sau PCR detectează antigenul HTLV-1 în LCR, diagnosticul este foarte probabil. Proteinele și Ig-ul din LCR sunt de obicei crescute, iar pleocitoza limfocitară este evidentă în 1/2 din cazuri. La RMN-ul ponderat, leziunile din măduva spinării apar ca zone luminoase.
Tratament parapareză spastică tropicală
Nu există un tratament eficient. Se pare că utilizarea interferonului alfa, a imunoglobulinei intravenoase și a metilprednisolonului oral sunt utile. Spasticitatea se tratează simptomatic.