Expert medical al articolului
Noile publicații
Otrare otrăvită cu substanțe caustice: simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Când otrăvirea cu substanțe caustice (acizi puternici și alcalii) dezvoltă o arsură chimică a tractului gastrointestinal superior, ceea ce duce, în unele cazuri, la perforarea esofagului sau a stomacului. Simptomele pot include salivare, disfagie, durere în gură, piept, abdomen; ulterior este posibilă dezvoltarea de stricturi. Pentru diagnostic, poate fi necesară endoscopia. Tratamentul este susținător. Este posibil ca lavajul gastric și numirea cărbunelui activ să fie contraindicate. Tratamentul perforațiilor chirurgicale.
Sursele tipice de substanțe caustice sunt detergenții lichizi și solizi pentru conductele de canalizare, conductele de apă și toaletele. Mijloacele industriale, de regulă, sunt mai concentrate și, ca o consecință, mai periculoase la otrăvire. Acizii cauzează necroza coagulării prin formarea unei cruste care limitează alte daune. Când se otrăvește cu acizi, stomacul este mai afectat decât esofagul. Alcalinele cauzează necrozarea rapidă a coliziunii fără formarea unei scuame, iar deteriorarea are loc până când substanța este neutralizată sau până când concentrația acesteia scade (datorită diluării). Otrarea cu alcalii conduce adesea la deteriorarea esofagului, dar atunci când se ia o cantitate semnificativă de substanță, se pot produce leziuni grave atât la esofag cât și la stomac.
Particulele de agenți otrăviți solizi aderă și afectează țesuturile, provocând o reacție locală, care limitează admiterea ulterioară. Agenții de otrăvire lichidă, dimpotrivă, pot fi luați în cantități semnificative, ceea ce duce la daune generalizate (sistemice). În aceste cazuri, este posibilă aspirarea substanței cu infecții ale tractului respirator superior.
[Simptome de otrăvire acută cu substanțe caustice
Simptomele inițiale ale otrăvirii acute cu substanțe caustice sunt salivarea și disfagia. În cazuri severe, durere și, uneori, sângerare din cavitatea bucală, în cavitatea faringelui, toracic sau abdominal. Arsurile tractului respirator superior pot provoca tuse, tahipnee sau stridor.
Când examinați gura, puteți vedea țesuturi umflate, hiperemice, dar cu arsuri alcaline, daunele orale nu sunt caracteristice, în ciuda deteriorării grave a tractului gastro-intestinal subiacente. Perforarea esofagului poate provoca mediastenită, semne caracteristice ale căror dureri intense sunt în piept, tahicardie, febră, tahipnee și șoc. Perforarea stomacului poate dezvolta peritonită. Perforarea esofagului și a stomacului poate apărea în câteva ore sau săptămâni. Stricturile esofagului se pot forma într-o săptămână, chiar și cu o ușoară exprimare a simptomelor primare și tratament adecvat.
Având în vedere că prezența sau absența arsuri ale gurii nu permite să judece în mod fiabil înfrângerea esofagului și a stomacului, care prezintă o examinare endoscopica amănunțită pentru a determina prezența și gradul de esofag și stomac arsuri dacă anamneză și examenul fizic constatările sugerează otrăvirea substanțelor caustice.
Tratamentul otrăvirii acute cu substanțe caustice
Tratamentul otrăvirii acute cu substanțe caustice - susținător.
Atenție: Golirea stomacului cu vărsături sau clătiri este contraindicată datorită posibilelor deteriorări ale tractului gastrointestinal care acoperă substanța caustică. Încercările de neutralizare a acizilor cu alcalii (sau invers) sunt contraindicate din cauza posibilei dezvoltări a reacțiilor exoterme severe. Cărbunele activat, care penetrează țesuturile deteriorate, complică examinarea endoscopică și evaluarea gravității leziunilor, prin urmare scopul său este contraindicat.
Alocați băuturile de lichide dacă este portabil. La perforarea esofagului sau a stomacului, sunt indicate antibioticele și tratamentul chirurgical. Administrarea profilactică de antibiotice și glucocorticoizi nu este recomandată intravenos. Stricturile sunt tratate cu bugete, iar strictura lor ineficientă sau severă arată performanța plastică a esofagului.