Otrăvirea cu hidrocarburi: simptome, diagnostic, tratament

Intoxicația cu hidrocarburi apare prin ingestie sau inhalare. Ingestia este mai frecventă la copiii <5 ani și poate provoca pneumonită prin aspirație. Inhalarea, mai frecventă la adolescenți, poate duce la fibrilație ventriculară, de obicei fără simptome anterioare. Diagnosticul de pneumonie se pune clinic, prin radiografie toracică și oximetrie. Golirea gastrică este contraindicată din cauza riscului de aspirație. Tratamentul este de susținere.

Ingerarea de hidrocarburi precum distilatele de petrol (de exemplu, benzină, kerosen, ulei mineral, ulei de lampă, solvenți) provoacă efecte sistemice minime, dar poate provoca pneumonită severă prin aspirație. Gradul de toxicitate depinde în mare măsură de vâscozitate, măsurată în secunde universale Saybolt (SUS). Hidrocarburile lichide cu vâscozitate scăzută (SUS < 60), cum ar fi benzina și uleiul mineral, se pot distribui rapid pe o suprafață largă și sunt mai susceptibile de a provoca pneumonită respiratorie decât hidrocarburile cu SUS > 60, cum ar fi gudronul. Hidrocarburile ingerate în cantități mari pot provoca toxicitate la nivelul SNC sau ficatului ca urmare a absorbției sistemice, hidrocarburile halogenate (de exemplu, tetraclorură de carbon, tricloretilenă) provocând toxicitate.

Inhalarea hidrocarburilor halogenate (de exemplu, vopsele, solvenți, spray-uri de curățare, benzină, fluorocarburi utilizate ca agenți frigorigeni sau propulsori pentru aerosoli) este frecventă în rândul adolescenților. Poate provoca euforie și modificări ale stării mentale și sensibilizează inima la catecolaminele endogene. Poate duce la aritmii ventriculare fatale, care se dezvoltă de obicei fără palpitații prodromale sau alte simptome de avertizare, adesea atunci când pacientul este speriat sau fuge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele intoxicației cu hidrocarburi

După ingerarea chiar și a unor cantități foarte mici de hidrocarburi lichide, pacienții inițial tușesc, se îneacă și pot vomita. Copiii mici dezvoltă cianoză, stop respirator și tuse persistentă. Copiii de vârstă școlară mai mare și adulții pot raporta o senzație de arsură în stomac. Pneumonita prin aspirație provoacă hipoxie și sindrom de detresă respiratorie. Simptomele pneumonitei se pot dezvolta cu câteva ore înainte de formarea infiltratelor vizibile pe radiografii. Absorbția sistemică semnificativă, în special a hidrocarburilor halogenate, poate provoca alterarea stării de conștiență, convulsii și comă. Pneumonita nelegală se vindecă de obicei în decurs de o săptămână. Recuperarea după intoxicația cu ulei mineral sau ulei de lampă are loc de obicei în decurs de 5 până la 6 săptămâni. Aritmiile nu reapar de obicei după eliminarea cauzei.

Dacă pacientul nu se simte suficient de bine pentru a i se lua un istoric medical, poate fi utilă suspectarea unui miros proaspăt din respirație și îmbrăcăminte sau prezența unui recipient cu hidrocarburi în apropiere. Reziduurile de vopsea de pe mâini sau din jurul gurii pot sugera adulmecarea vopselei. Diagnosticul de pneumonie prin aspirație se pune clinic, prin radiografie toracică și oximetrie efectuate la aproximativ 6 ore după otrăvire sau mai devreme dacă simptomele sunt severe. Măsurătorile gazelor sanguine se efectuează dacă se suspectează insuficiență respiratorie.

Tratamentul intoxicației cu hidrocarburi

Toate hainele contaminate sunt îndepărtate și pielea este spălată.

Atenție: Golirea gastrică, care crește riscul de aspirație, este contraindicată.

Cărbunele activ nu este recomandat. Pacienții fără pneumonită de aspirație și alte simptome pot fi externați în decurs de 4-6 ore, în caz contrar fiind indicată spitalizarea. Tratamentul este de susținere, antibioticele și glucocorticoizii nu sunt indicați.