Osteoporoza la vârstnici

Osteoporoza la vârstnici - boala scheletic, manifestată printr-o scădere a masei osoase și deteriorarea micro-structurale la nivelul țesutului osos, ceea ce duce la creșterea fragilității osoase și, în consecință, la o creștere a riscului de fractură.

În cazul osteoporozei, se disting două procese principale ale metabolismului osos, fiecare conducând la o scădere a masei osoase:

• un grad ridicat de resorbție osoasă nu este compensată de formarea osoasă normală sau crescută;
• Procesul de resorbție este la un nivel normal, dar nivelul de formare a osului scade.

Osteoporoza poate fi un primar: idiopatică juvenilă la adulți tineri postmenopauzalny (tip 1) și senilă (tip 2); sau secundar - tireotoxicoză, boala si sindromul Cushing, hipogonadism, hiperparatiroidism, diabet zaharat de tip 1, hipopituitarism, boli de ficat, insuficiență renală cronică, sindrom de malabsorbtie, artrita reumatoida, sarcoidoza, tumori maligne, tratament de imobilizare a anumitor medicamente (corticosteroizi , barbiturice, heparină, anticonvulsivante, imunosupresoare, antiacide care conțin aluminiu).

Persoanele în vârstă și în vârstă au atât cauze primare, cât și secundare ale osteoporozei. Pierderea totală a substanței compacte până la vârsta de 70 de ani ajunge la 19% la bărbați și la 32% la femei. Pierderea unei substanțe spongioase după 25 de ani, indiferent de sex, este în medie de 1% pe an și până la 70 de ani, până la 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ce cauzează osteoporoza la vârstnici?

Factorii predispozanți ai osteoporozei sunt:

• Sex și compoziție: la bărbați, datorită cantității mari de testosteron, osul este inițial mai gros și mai puternic; procesele femeilor resorbției osoase sunt mai active, mai ales la menopauza (la 50% - până la 1-2% pe an) sau după îndepărtarea ovarelor (care încetinesc la nașterea copiilor - fiecare nastere reduce riscul de fracturi cu 9%); oamenii înalți și subțiri sunt mai susceptibili la osteoporoză decât persoanele cu corp fizic dens și cu statură redusă.
• Modul inactiv de viață: imobilizarea prelungită duce la osteoporoză, precum și la zero gravitație.
• Lipsa de vitamina D: este implicată în reglarea absorbției calciului în intestine și mecanismul de formare a oaselor (Withania sintetizat în organism sub influența luminii solare sau furnizate ca un produs finit cu ulei, ulei de pește, ouă, lapte și ficat).
• Alcoolul și fumatul: alcoolul, indiferent de sex, duce la o scădere a masei osoase; Fumatul afectează într-o mai mare măsură viteza osteoporozei la femei.
• Ereditatea: există o influență certă a factorilor genetici și familiali asupra densității osoase (de exemplu, osteoporoza este rara in negru), iar factorii genetici contribuie la variabilitatea acestui parametru este de 80%.
• Factorii de putere: os constă în principal de calciu, depozit și fosfor în matricea de proteine, cunoscut sub numele de osteoid, iar echilibrul calciului depinde de primirea de calciu dietetic, absorbtia calciului in intestin si gradul de eliminare în urină, sudoare și fecale.

Cum se manifestă osteoporoza la vârstnici?

Cele mai susceptibile la osteoporoză sunt humerusul proximal, raza distală, coloana vertebrală, gâtul femural, scuipatul mare, crampele piciorului.

Osteoporoza la vârstnici se numește o epidemie "tăcută", deoarece apare adesea într-un model cu simptome scăzute și este detectată deja în prezența fracturilor osoase. Cu toate acestea, majoritatea pacienților au plângeri de dureri de spate (între lamele umărului sau în regiunea lombosacrală), crescând după exerciții fizice, prelungind starea într-o singură poziție (în picioare sau în picioare). Aceste dureri sunt ușurate sau dispar după repaus, ceea ce este necesar de pacienți în mod repetat pe parcursul zilei. În anamneză pot apărea indicații de episoade de durere acută în spate, care au fost considerate radiculită lombosacrală datorată osteocondrozei și spondilozelor deformate. Semnele indirecte ale bolii includ înclinarea senilă (cocoșul), crampe nocturne la picioare, oboseală, paradontoză, unghii fragile și graying prematură. Și, deși prezența acestor simptome nu este confirmarea 100% a diagnosticului, tot vă permite să determinați gama de studii necesare pentru ao perfecționa.

Cum se recunoaște osteoporoza la vârstnici?

Studiul tradițional de raze X permite determinarea scăderii densității osoase de la nivelul de 25-30%. Cu toate acestea, radiografiile vertebrelor toracice sunt importante, reducerea densității acestora începe adesea mai devreme decât în alte părți ale coloanei vertebrale.

Densitometria osoasă, care măsoară nivelul absorbției de raze X de către substanța osoasă, permite estimarea densității osoase ca bază a rezistenței sale. Cu toate acestea osteoporoza la vârstnici este o boala a matricei de proteine din oase și conținutul de minerale este schimbat din nou, și, în plus, această tehnică nu este destul de precisă, deoarece măsurarea doar de proiecție a densității minerale (depinde în mod esențial de grosimea osului) și eterogenitatea osoasă (crește cu vârsta conținutul de grăsime din măduva osoasă, care scade coeficientul de absorbție).

Absorbțiometrie cu raze Metoda dvuhenergeticheekoy recunoscut „standardul de aur“ pentru diagnosticul osteoporozei, deoarece are un număr de calități avantajoase: posibilitatea de a investiga scheletul axial, sensibilitate bună și specificitate, precizie ridicată și reproductibilitatea de eroare scăzută, iradierea doză mică (mai mică de 0,03 MeV), relativa ieftinitatea și viteza cercetării.

Tomografia computerizată (CT spiral volumetric) face posibilă investigarea structurii trabeculare atât a coloanei vertebrale, cât și a femurului, deși rămâne o metodă costisitoare cu o încărcătură ridicată de radiație. Cu același succes se poate folosi imagistica prin rezonanță magnetică.

Ecografia cantitativă (densitometria cu ultrasunete) oferă informații nu numai despre conținutul mineral, ci și despre alte proprietăți ale oaselor care determină "calitatea" (rezistența). Cu această metodă, puteți examina călcâiul, tibia, falangele degetelor și alte oase situate pe suprafață.

Cum este tratată osteoporoza la vârstnici?

Tratamentul osteoporozei este o problemă complexă. Deoarece boala are o patogeneză multicomponentă și o natură eterogenă. Scopurile tratamentului osteoporozei sunt:

• încetinirea sau stoparea pierderii de masă osoasă, creșterea acesteia este de dorit pe fundalul tratamentului;
• prevenirea dezvoltării fracturilor osoase;
• normalizarea metabolismului osos;
• reducerea sau dispariția sindromului de durere, ameliorarea stării generale a pacientului;

Extinderea activității motorii, restabilirea maximă posibilă a capacității de muncă și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Tratamentul sistematic al osteoporozei include:

1. utilizarea de dietă, săruri echilibrate de calciu și fosfor, proteine: produse lactate, oase de pește mici, sardine, sprot, legume (mai ales verde), susan, migdale, arahide, semințe de dovleac și floarea-soarelui, caise, smochine;
2. analgezice în perioada de exacerbare (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice);
3. utilizarea relaxantelor musculare; doze exerciții fizice și exerciții;
4. purtarea corseturilor;
5. masaj 3-6 luni după începerea farmacoterapiei.

Toate mijloacele de tratare patogenetică a osteoporozei pot fi împărțite în trei grupe:

• Preparatele cu supresie avantajoasă a resorbției osoase: estrogeni naturali (formulări estrogen-progesteron), calcitoninele (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bifosfonati (etidronate, alendronat, rezodronat);
• preparate care stimulează formarea osoasă: săruri fluorurate (fluorură de sodiu, monoflurofosfați), fragmente de hormon paratiroidian, hormon somatotropic, steroizi anabolizanți; preparate cu efect multiplu asupra ambelor procese de remodelare osoasă: vitamina D1 și vitamina D3, metaboliți activi ai vitaminei D3, alfacalcidonă, calcitriol, osteogenonă.

Cum poate fi prevenită osteoporoza la vârstnici?

Prevenirea osteoporozei trebuie să vizeze detectarea și eliminarea în timp util a factorilor de risc pentru boală, diagnosticul și tratamentul adecvat în stadiile incipiente ale bolii (înainte de declanșarea fracturilor).

Măsurile preventive includ următoarele:

• scăderea în greutate cu un lanț de reducere a încărcăturii pe coloană vertebrală și articulații;
• dureros gimnastica medicala zilnica direcționate tocmai către secțiunea afectată a scheletului;
• refuzul de a ridica greutăți (greutate mai mare de 2-3 kg);
• respectarea regimului alimentar (refuzul băuturilor concentrate, al conservelor, al produselor afumate, al cafelei, al ciocolatei;
• utilizarea de aditivi alimentari combinate, preparate din vitamine. Important în prevenirea consecințelor osteoporozei severe este implementarea unui set de măsuri sociale și individuale pentru prevenirea leziunilor la persoanele vârstnice și senile.