Osteochondropatie osoasă

Osteochondropatia este un grup de boli ale sistemului osteo-articular. Acestea sunt caracterizate de infarctul aseptic subchondral al porțiunii marginale a substanței spongioase a țesutului osos în locuri cu stres crescut.

Principalele tipuri de procese degenerative-distrofice în oase:

• Capetele epifize ale oaselor tubulare sunt capul femurului, capul oaselor metatarzice II și III, capătul stern al claviculei.
• Oasele spongioase - patella, osul navicular al piciorului și al mâinii, osul lunat al mâinii, corpul vertebrelor, osul sesamoid al articulației metatarsofalangiene I.
• Apophyses osos - tuberozitate tibie, calcaneus tubercul, apofize vertebrale, os pubian.
• Dăunăre parțială suprafețelor articulare - capul femurului, capătul distal al femurului, articulațiile cotului și gleznei, capul humerusului, radial și oasele ulnei.

Necroza osoasă aseptică este primară și secundară:

1. Primar - se dezvoltă în copilărie, este asociat cu acțiunea factorilor vasculare, vârstă și endocrină. Rata de creștere rapidă a scheletului la copii, caracteristicile constituționale ale sistemului scheletic, au o semnificație semnificativă pentru dezvoltarea bolii.
2. Secundar (simptomatic) - acționează ca o complicație a bolii subiacente. Se dezvoltă pe fondul ischemiei osoase, vasculitei, tulburărilor degenerative și metabolice, afecțiunilor neurotrofice și endocrine și altor procese patologice.

În cele mai multe cazuri, boala are o leziune monoarticulară. Cel mai adesea localizat în capul femurului, osul navicular, oasele metatarsale. Ocazional, există o leziune multiplă a epifizelor falangelor extremităților superioare, o leziune bilaterală a tuberozității tibiale și un tuberculant calcaneal.

Osteochondropatiile oaselor se caracterizează prin senzații dureroase pronunțate la locul leziunii, care sunt agravate în timpul exercițiilor fizice și scad în repaus. Există o umflătură dureroasă locală din cauza sinovitisului reactiv, care apare atunci când partea rănită a osului este traumatizată. Este posibilă și o ușoară deteriorare a bunăstării generale.

Procesul patologic se caracterizează printr-un curs lung, cu dispariția treptată a semnelor clinice și diagnostice. Pentru diagnostic folosiți un complex de studii de laborator și instrumentale. Tratamentul constă într-un curs de terapie medicamentoasă, fizioterapie, efort fizic limitat. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Osteochondropatia piciorului

Procesul degenerativ-distrofic în oasele piciorului este asociat cu necroza osului spongios, care este supus la cel mai mare stres mecanic. De asemenea, boala se caracterizează prin afectarea oaselor tubulare apofizice. Mai des se diagnostichează la pacienții din copilărie și adolescență, adulții suferă foarte rar.

În cele mai multe cazuri, patologia are un curs benign, fără a afecta funcționarea articulațiilor. Boala se caracterizează prin auto-vindecare. În acest caz, prezența necrozei aseptice poate fi evaluată numai prin raze X și prezența artrozei deformante.

Mecanismul bolii nu este pe deplin înțeles. Cel mai adesea este asociat cu tulburări vasculare locale care apar datorită acțiunii diferiților factori: traume, infecții, tulburări congenitale și metabolice.

Osteochondropatia piciorului are mai multe forme:

1. Înfrângerea osului navicular (boala lui Koehler I) - se dezvoltă cel mai adesea la băieți de 3-10 ani. Este posibil atât procesul unilateral, cât și cel bilateral. Necroza osului navicular la adulți este sindromul Muller-Weiss.
2. Necroza aseptică a capului oaselor metatarsale (boala Koehler II) - această formă a bolii apare în mai puțin de 1% din cazurile de leziuni ale piciorului. Cel mai frecvent diagnosticat la pacienții de sex feminin de 10-20 de ani. În caz de necroză multiplă, se observă o deformare statică a piciorului: deformitate plană-valgus și valgus, platypodia transversală și longitudinală, dezvoltare displazică.
3. Distrugerea osului sesamoid al primei articulații metatarsofalangiene (boala Renander-Muller) apare la femeile cu vîrsta de 15-30 de ani, manifestate prin dureri ascuțite sub capul primului os metatarsal, agravate de extensia degetului și de mers pe jos. Semnele radiologice determină modificarea structurii osului afectat, fragmentarea acestuia.
4. Înfrângerea tuberozității osului metatarsal V - se dezvoltă datorită unei încălcări a osificării, de la punctele adiționale de osificare. Pe raze X, există o fractură incompatibilă a tuberozității, apofizei persistente sau a osului adăugat de Vesalius. Boala este diagnosticată la copii cu sarcină crescută la nivelul piciorului. Pacienții au un mers limpant cu sarcină crescută pe piciorul intern.
5. Tăierea osteochondrozei talusului - cel mai adesea apare datorită traumatismului articulației gleznei. Procesul patologic are loc în regiunea blocului talusului și se manifestă prin inflamație aseptică. Pe raze X, există un accent de distrugere cu contururi îndoite, separate de țesuturile sănătoase de zona de scleroză.
6. Necroza aseptică a tubercului calcaneal (boala Gaglund-Shinz) - durerea cu presiune și palparea calcaneului apare la pacienții cu vârste între 7 și 14 ani. Tulburarea se manifestă prin periostită sau bursită, o atrofie a mușchilor piciorului este posibilă. Raza X prezintă apofiza calcaneului, slăbirea cortexului sub apofiza.

Toate osteochondropatiile de mai sus trec prin mai multe etape de dezvoltare. Tratamentul depinde de stadiul bolii, de prezența complicațiilor și de caracteristicile pacientului. Tratamentul conservator este cel mai adesea efectuat, dar în cazuri deosebit de grave intervenția chirurgicală este posibilă.

Osteochondropatia calcaneului

Această formă de boală degenerativă-necrotică este mai frecvent diagnosticată la copii decât la adulți. Grupul de risc include fete de 7-9 ani și băieți între 9 și 11 ani. Osteochondropatia calcaneusului este caracteristică sportivilor profesioniști și persoanelor care în mod regulat experimentează exerciții fizice sporite.

Boala Schinz, adică necroza aseptică a calcaneului, se dezvoltă datorită unei funcționări defectuoase a țesutului osos. Principalele cauze ale tulburării includ:

• Tulburări endocrine și metabolice.
• Absorbție scăzută a calciului.
• Leziuni și creșterea activității fizice.

Simptomele bolii depind de stadiul ei și de prezența complicațiilor. La unii, acesta continuă lent pentru o perioadă lungă de timp, în timp ce în altele cauzează durere acută. Întreruperea alimentării țesutului osos se manifestă prin umflarea zonei afectate, există probleme cu flexia și extensia piciorului, durerea atunci când se încearcă palparea. De asemenea, este posibil să se mărească temperatura locală a corpului, să se limpezească în timpul mersului, durerea în locul atașării tendonului lui Ahile la osul călcâiului.

Diagnosticul constă în radiografie, CT, RMN. Raza X prezintă încălcări ale modelelor structurale de apofizare și fragmentare, distorsionează distanța dintre osul tocului și apofiza. În piciorul inflamat, rugozitatea contururilor este mai pronunțată decât în cazul celor sănătoși. Este obligatoriu să se efectueze diagnostice diferențiale. Patologia este comparată cu simptomele analoage din oase.

Tratamentul constă într-un curs de terapie cu medicamente. Pacienții au prescris chondroprotectorii și suplimentele de calciu, analgezice. Fizioterapia demonstrează că ușurează durerea și stimulează procesele regenerative. Este, de asemenea, necesar să minimalizați sarcina pe membrele afectate și să alegeți pantofii potriviți.

Osteochondropatia tuberculozei calcaneale

Distrugerea și restaurarea lentă a osului spongios spongios al tuberculului calcaneal se găsește predominant la pacienții de sex feminin de 12-15 ani. Boala poate avea una sau două fețe ale leziunii.

Cauzele procesului degenerativ în oase:

• Microtrauma.
• Exercițiu crescut.
• Factori endocrine, vasculare și neutrofice.

Principalele simptome includ: durere severă la mers, umflarea țesuturilor afectate, structură modificată și atrofie musculară. Diagnosticul constă într-un set de metode de laborator și instrumentale. Diferențierea se efectuează, de asemenea, cu tuberculoză osoasă, tumori maligne, bursită, periostită, osteomielită, leziuni inflamatorii.

Tratamentul începe cu metode conservatoare. Imobilizarea membrului afectat, anestezie, fizioterapie, administrarea de complexe multivitaminice. Dacă metodele de mai sus nu au dus la obținerea rezultatului terapeutic dorit, atunci este indicată intervenția chirurgicală. O atenție deosebită este acordată măsurilor preventive menite să prevină reapariția bolii.

Osteochondropatia oaselor metatarsale

Metatarsi sunt cinci oase scurte tubulare care fac parte din picior. Ele sunt supuse unor procese degenerative-distrofice. Boala Alban Koehr II sau necroza aseptică a oaselor metatarzice este mai frecventă la femeile tinere. Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este purtarea frecventă și prelungită a pantofilor cu toc înalt.

Condiția dureroasă progresează treptat, provocând dureri acute în timpul mersului pe jos. Schimbarea pantofilor și reducerea încărcăturii pe picioare ușurează disconfortul, dar necroza oaselor continuă, transformându-se în artroze deformate. Pe raze X, se detectează un cap compactat al osului metatarsal și fragmentarea acestuia.

Tratamentul este, în majoritatea cazurilor, conservator. Se demonstrează că pacienții reduc încărcătura pe picior, procedurile fizioterapeutice, purtând suporturi de sprijin. În cazuri severe, se efectuează rezecția osului metatarsal pentru a elimina creșterile osoase extinse.

Osteochondropatia capului metatarsal

Leziunea aseptică a capului osului metatarsal este cel mai adesea diagnosticată la pacienții de sex feminin de 12-18 ani. În 10% din cazuri, necroza afectează mai multe oase metatarsale, iar leziunile bilaterale sunt mai puțin frecvente.

Cauza principală a bolii este malnutriția osului. Acest lucru se întâmplă atunci când vătămări, purtând pantofi apropiați sau nu, datorită supraîncărcării extremităților inferioare, piciorului plat (transversal static, longitudinal). Distrugerea țesuturilor are loc treptat, astfel încât simptomele apar incremental. Semnele de tulburare includ:

• Senzații dureroase la încărcarea piciorului.
• Hromota.
• Imposibilitatea de a merge desculț, în pantofi moi și pe teren neuniform.
• Pe dorsul piciorului, la nivelul leziunii, există o ușoară umflare care se extinde proximal de-a lungul osului metatarsal.
• Palparea capului este dureroasă.
• Scurtarea degetului adiacent capului.
• Deformarea articulației metatarsofalangiene și restrângerea mișcărilor în ea.

Pentru diagnosticul folosit radiografia, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică. Sunt prezentate, de asemenea, teste de laborator și tehnici diferențiale.

Semnele radiografice ale bolii:

1. Prima etapă se manifestă printr-o ușoară compactare a structurii țesutului osos al leziunii.
2. În a doua etapă, există o îngroșare a suprafeței articulare a capului metatarsal și o creștere a densității țesutului osos.
3. A treia etapă este caracterizată prin fragmentare, adică resorbția țesutului osos necrotic.
4. A patra etapă este restabilirea structurii osului deformat și dispariția semnelor de fragmentare.

În diferențiere, boala este asociată cu complicații ale fracturii capului metatarsal, proceselor inflamatorii, bolii Deutschlander (fractură de mars).

În prima și a doua etapă, este prezentată imobilizarea membrului afectat. În etapele ulterioare, este necesar să se poarte un branț ortopedic cu un calcul al arcurilor transversale și longitudinale ale piciorului. De asemenea, trebuie să eliminați complet suprasolicitarea piciorului. Pentru a reduce durerea și pentru a stimula procesele regenerative, se efectuează fizioterapia.

Dacă terapia conservatoare nu produce rezultatele așteptate, se efectuează o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală vizează eliminarea creșterii osoase care crește durerea și interferează cu purtarea obișnuită a pantofilor. De asemenea, este posibilă restabilirea mobilității articulației. Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Formele lansate de boală se transformă în artroze deformante, încălcând funcțiile feței din față.

Osteochondropatia osului navicular

Boala lui Koehler Sunt rar diagnosticată și, de obicei, după leziuni. Această patologie este mai frecventă pentru băieții cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani. Atât necroza aseptică unilaterală cât și bilaterală a osului navicular este posibilă. Dacă tulburarea este detectată la adulți, atunci se referă la o formă nosologică independentă de osteochondropatie și se numește sindromul Muller-Weiss.

La copii, boala apare în încălcarea procesului de osificare a osului navicular. Pe radiograf, aceasta se manifestă prin următoarele simptome:

• Creșterea densității osului afectat.
• Aplatizarea nucleului de osificare.
• Fragmentarea osului navicular în direcția sagitală.
• Creșterea spațiului interos.

Pe spatele piciorului apar umflături și dureri la marginea sa interioară. Din acest motiv, pacientul se limpezește, avansând un membru inflamat. Boala poate să apară pe fundalul de picior plat, deformări ale piciorului și degetelor. Diferențierea ia în considerare posibilitatea unei fracturi, a unui proces inflamator și a unei leziuni tuberculoase izolate.

Tratamentul este conservator. Este necesar să se asigure imobilizarea membrului afectat cu ajutorul ghipsului. Este obligatoriu să se efectueze proceduri de fizioterapie care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor afectate, anesteziază și promovează vindecarea. Intervenția chirurgicală nu este efectuată. Durata restaurării complete a structurii osoase durează 1,5-2 ani.

Osteochondropatia talusului

Oasele suprateal sau ramus sunt un os care formează partea inferioară a gleznei. Acesta este acoperit cu 60% din cartilajul articular și este responsabil de transferul greutății corporale pe suprafața piciorului. Osul este alcătuit din mai multe părți: blocul, capul, procesul posterior.

Necroza aseptică a acestei localizări este rară, amenință cu limitarea mobilității, invaliditate. Această problemă se confruntă mai des cu bărbații decât cu femeile. Grupa principală de vârstă a pacienților este de 20-45 de ani.

Cauzele proceselor degenerative-distrofice:

• Complicații ale fracturii.
• Tulburări circulatorii.
• Leziuni ale gleznei.
• Exercițiu crescut.

Boala se caracterizează printr-un curs lent. Necroza trece prin mai multe etape. Simptomele principale includ umflături locale și dureri la mers.

În procesul de diagnosticare au fost utilizate raze X, CT, RMN, un complex de teste de laborator. Pe raze X, o celula de distrugere cu o structura celulara, delimitata de scleroza de la oase sanatoase, este clar definita. Există, de asemenea, o proeminență și o subțiere a plăcii de blocare a leziunii. În acest caz, este posibil atât procesul unic, cât și cel bidirecțional.

Tratamentul este, în majoritatea cazurilor, conservator. Pacientii sunt prescrise medicatie si fizioterapie pentru a imbunatati circulatia sangelui, pentru a restabili densitatea celulelor osoase si pentru a stimula procesele de regenerare. Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală - prognosticul este favorabil.

Osteochondropatia articulației șoldului

Boala Legg-Calvet-Perthes reprezintă aproximativ 2% din toate patologiile ortopedice. Cel mai adesea, este diagnosticat la vârsta de 4-14 ani. În același timp, pacienții de sex masculin suferă mai des decât pacienții de sex feminin. Procesul patologic poate fi bilateral, dar localizarea unilaterală a necrozei este mai frecventă.

Cauzele de leziuni ale șoldului articular:

• Myelodysplasia măduvei spinării lombare.
• Inflamația articulației șoldului.
• Leziuni cu vase de strângere și tulburări circulatorii.
• Bolile infecțioase.

Etapele timpurii ale procesului degenerativ sunt asimptomatice. Pe măsură ce progresează, durerea în articulațiile șoldului și genunchiului și lamea. În viitor, există o deformare a capului femural și o limitare a mișcării în articulația inflamată. Deformarea depinde de dimensiunea leziunii și determină rezultatul patologiei.

Pentru diagnosticul prin RMN, ultrasunete ale articulațiilor șoldului și radiografiei. Tratamentul vizează restabilirea structurii anatomice a osului pentru a preveni tulburările de mers și a elimina durerea. Pacientii sunt prescrise medicamente, fizioterapie, fizioterapie. Tratamentul chirurgical este indicat pentru forme severe ale bolii. Operația are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a coapsei și eliminarea tulburărilor în articulație. Durata tratamentului durează de la 3 la 4 ani.

Osteochondropatia femurului

Boala Perthes este o afecțiune patologică în care alimentarea cu sânge a capului femural este perturbată de necroza aseptică ulterioară. Apare în copilărie și adolescență de la 3 la 14 ani, este una dintre cele mai frecvente osteochondropatii. Băieții sunt bolnavi mai des decât fetele, dar în cele din urmă boala este cu complicații severe.

Cauze și factori de malnutriție osoasă:

• Schimbați încălcările.
• Impactul factorilor externi.
• Accidente și daune.
• Mielodisplazie.
• Inflamații și boli infecțioase.
• Modificări hormonale în adolescență.
• Tulburări metabolice implicate în formarea țesutului osos.
• Predispoziția genetică.
• Anomalii ale structurii articulației șoldului.

Necroza aseptică a femurului trece prin cinci etape principale ale dezvoltării:

1. Tulburări de aprovizionare cu sânge și formarea centrului de necroză.
2. Fractură de impresie în zona distrusă.
3. Resorbția țesutului necrotic, scurtarea gâtului femural.
4. Proliferarea țesutului conjunctiv în leziune.
5. Înlocuirea țesutului conjunctiv al noului os, fuziunea fracturilor.

În primele etape, în timpul mersului, apar dureri ușoare care se află în zona articulației șoldului. Disconfort poate fi acordat articulației genunchiului sau pentru capturarea întregului picior. Pacientul începe să limp, podvolacivaya membrelor afectate. Distrugerea ulterioară a capului și fractura impresionantă provoacă dureri ascuțite și durere severă. În acest context, mobilitatea este limitată, pacientul nu se poate dovedi că mișcarea picioarelor, flexia și extensia articulației șoldului sunt limitate. Există, de asemenea, tulburări vegetative în părțile distal - piciorul palid și rece, transpirația crescută.

Pentru diagnosticul comportamentului radiologic, RMN, CT. Tratamentul depinde de stadiul bolii, de complicațiile și de simptomele acesteia. În majoritatea cazurilor, terapia este conservatoare. Este prezentată descărcarea completă a membrelor, luând medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a stimula creșterea țesutului osos. Fizioterapia este la fel de eficientă în menținerea tonusului muscular și accelerarea procesului de regenerare.

Osteochondropatia capului femural

Aceasta este una dintre cele mai comune forme de boală osoasă degenerativ-distrofică. Se întâmplă la pacienții cu vârste cuprinse între 5 și 12 ani. Leziunile unilaterale sunt cele mai frecvente, dar este posibil și procesul biologic patologic. Principalele cauze ale tulburării includ tulburări circulatorii, leziuni, boli din trecut și predispoziție genetică.

În primele etape ale bolii, simptomele sunt neclare. Pe măsură ce progresează, durerea pronunțată apare atunci când mersul pe jos, atrofia musculară, lamența, scurtarea membrelor afectate cu 1-2 cm. Semnele de diagnosticare ale necrozei apar după 6 luni. Pe raze X, aceasta se determină printr-o întunecare uniformă a capului femural datorită necrozei și fracturii de impresie.

Tratamentul vizează restabilirea capacităților funcționale ale membrului afectat. Se indică limitarea mobilității articulației șoldului, utilizarea cârjelor și a dispozitivelor ortopedice. Intervenția chirurgicală este rareori efectuată și vizează îmbunătățirea circulației sanguine a capului femural.

Osteochondropatie apophysis

Boala Scheuermann-Mau este o necroză aseptică a apofizelor, adică a proceselor corpului vertebral. Această formă a bolii este mai des diagnosticată la pacienți în perioada de creștere intensă, adică 11-18 ani. Cauza principală a patologiei este defectele congenitale în dezvoltarea discurilor intervertebrale, o încălcare a rezistenței endopicilor corpurilor vertebrale. Factorii de risc includ bolile endocrine, supraîncărcarea funcțională și leziunile. Adică, o încălcare a procesului de osificare în zona de creștere a corpurilor vertebrale duce la necroza și deformarea lor.

Programele degenerative-distrofice sunt tipice pentru vertebrele toracice VII, VIII, IX și X. De asemenea, este posibil să se deterioreze lombar-toracic și lombar. Simptomele unei boli depind de stadiul ei.

Semnele principale ale necrozei:

1. În prima etapă, durerea este minimă. Posibila asimetrie a brațului umărului, creșterea cioșelor toracice ușoare, asimetria paravertebrală. La nivelul modificărilor patologice sunt procesele spinoase, palparea care provoacă durere. De asemenea, este posibilă limitarea pantei cazului.
2. Pentru a doua etapă se caracterizează apariția osificării apofizelor. Există dureri în spate în timpul lungilor plimbări sau ședințelor lungi, oboseală crescută și slăbiciune musculară a picioarelor, în spate. Cifoza toracică crescută, deformare. Dezvoltă sindromul radicular cu mobilitate limitată a vertebrelor.
3. A treia etapă este fuziunea apofizelor cu corpurile vertebrale. Se caracterizează prin cifoza și deformarea sferică a corpului vertebral, semne de artroză a coloanei vertebrale cu sindrom de durere acută. Cifoza fixă și lordoza lombară nu pot fi corectate.

Diagnosticul constă dintr-un set de tehnici instrumentale și diferențiale. Tratamentul este, în majoritatea cazurilor, conservator. Pacienților li se recomandă fortificarea procedurilor, luarea de vitamine, munca blândă și odihna. Pentru a dezvolta o postură corectă, trebuie să alegeți o saltea tare, este posibil, de asemenea, să purtați un corector special pentru cornee.

Efectul terapeutic este înotul, masajul spatelui, fizioterapia. În cefoza severă cu complicații neurologice, se efectuează intervenția chirurgicală. Cu un tratament în timp util, boala are un prognostic favorabil.

Osteochondropatia articulației genunchiului

Acest tip de necroză aseptică este cel mai adesea diagnosticat la pacienții din copilărie și adolescență. Principala cauză a deteriorării articulației genunchiului este creșterea încărcărilor mecanice și a rănilor.

Procesul degenerativ-distrofic include mai multe patologii în zona genunchiului, fiecare dintre ele având propriile simptome și localizare:

• Boala Koenig - deteriorarea suprafeței articulației genunchiului și patello-femural.
• Boala Osgood-Schlatter - necroza tuberozității tibiale.
• Boala Sinding-Larsen-Ioganson - leziune a patellei superioare / inferioare.

În stadiile inițiale ale bolii nu apar simptome luminoase. Patologia suspectată poate fi sindromul durerii, care crește în timpul exercițiilor pe genunchi. În același timp, într-o stare de repaus, disconfortul dispare. În stadiile ulterioare ale necrozei, durerea devine permanentă.

Diagnosticarea bolii utilizând ultrasunete, RMN, scintigrafie, artroscopie și metode diferențiale. Pentru tratamentul pot fi utilizate atât metodele conservatoare cât și cele chirurgicale. În primul caz, o scădere a sarcinii pe genunchi este arătată prin fixarea acesteia. În timpul operației, corpul cartilaginos este îndepărtat cu o chondroplastică suplimentară.

Rezultatul bolii depinde de stadiul ei și de prezența complicațiilor. Cu un tratament în timp util pentru îngrijiri medicale, prognosticul este favorabil. În etapele ulterioare există riscul apariției gonartrozei, șchiopătării și limitării mișcării articulației genunchiului. Recuperarea completă a membrului afectat durează aproximativ 1 an.

Patella osteochondropatie

Boala Sinding-Larsen-Ioganson este o necroză aseptică în zona patella. Cel mai adesea, această patologie este detectată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani. Boala se referă la polițiologie. Procesul degenerativ poate fi asociat cu ruptura și separarea unei porțiuni de țesut osos de la patella datorită funcției crescute a mușchiului cvadriceps.

Simptomele patologiei:

• Creșterea durerii în articulația genunchiului.
• Umflarea țesutului moale din zona afectată.
• Atrofia / tulpina de cvadriceps femoris.

În unele cazuri, osteochondropatia pateii apare pe fundalul necrozei tuberozității tibiale, adică a sindromului Osgood-Schlatter.

Pentru diagnostic au fost utilizate diferite tehnici instrumentale. Pe radiograf este determinată de înfrângerea stratului cortical al părții anterioare inferioare a patellei, fragmentarea polului său inferior, periostită.

Tratamentul constă într-un complex de metode conservatoare. Pacienții sunt expuși descărcare în comun, fizioterapie, masaj. Dacă boala nu este supusă unui tratament conservator, atunci intervenția chirurgicală este efectuată cu îndepărtarea osului afectat.

Osteochondropatie claviculară

Distrugerea și recuperarea lentă a țesutului osos spongios al claviculei este extrem de rară. Această patologie se numește sindrom Friedrich. Cel mai adesea este diagnosticat la adolescenți. Etiologia în majoritatea cazurilor asociată cu microtrauma.

Simptomele bolii:

• Umflare dureroasă în articulația sternoclaviculară.
• Durerea agravată de efort.
• Pe radiograf este determinată de îngroșarea capătului stern al claviculei și iluminării focale, țesutul osos este fragmentat.

Pentru diagnosticul prin CT, RMN, radiografie. În diferențiere, boala este asociată cu periostită, osteomielită claviculară și alte patologii. Tratamentul este conservator. Ortopedul fixează membrul superior pe partea afectată timp de 7-10 zile. De asemenea, sunt prezentate fizioterapia și aportul de complexe minerale. Prognosticul este favorabil.

[1], [2], [3]

Osteochondropatia humerusului

Humerusul este partea scheletului membrelor superioare, între lama umărului de deasupra, osul ulnar și osul razei de dedesubt. Acesta aparține oaselor tubulare lungi, participă la formarea articulațiilor umărului și cotului, asigurând libertatea mișcărilor lor. Procesul degenerativ-distrofic este distrugerea substanței osoase cu zone de necroză și înlocuirea acestora cu țesut adipos.

Deteriorarea capului humeral este una din cauzele necrozei aseptice. De asemenea, dezvoltarea bolii poate fi asociată cu astfel de factori:

• Încălcarea alimentării cu sânge a oaselor.
• Sindromul de stoarcere
• Manipulări medicale grave.
• Terapia hormonală pe termen lung cu corticosteroizi.
• Tromboză și boli inflamatorii.
• Starea imunodeficienței.
• Radiații sau chimioterapie.
• Stările de decompresie.

Necroza aseptică a humerusului se manifestă prin senzații dureroase în timpul palpării osului și prin intensificarea efortului fizic. Pe măsură ce necroza progresează, mobilitatea membrelor afectate este perturbată, atrofia musculară a brațului, osul devine fragil.

Diagnosticul constă într-o examinare vizuală a zonei afectate, radiografie, RMN și teste de laborator. Tratament medical, cu un curs de fizioterapie. Operația se efectuează numai în cazuri grave. Cu un tratament în timp util, boala are un prognostic pozitiv.

Osteochondropatia tibiei

Această patologie este un proces sever degenerativ-distrofic în țesutul osos datorită întreruperii aprovizionării cu sânge, a structurii și a degenerării grase a măduvei osoase. Boala aparține grupului polițiologic, dar există un număr de factori majori care sporesc riscul de necroză:

• Leziuni și displazie.
• Efectele toxice ale medicamentelor.
• Osteopenie.
• Osteoporoza.
• Poliartrita reumatoidă.
• Boala cardiacă ischemică.

Condiția patologică se manifestă prin dureri în zona articulației șoldului și a bustului, care poate fi dată genunchiului, spatelui inferior, sacrumului. Pe măsură ce boala progresează, disconfortul devine permanent. Pacientul începe să limpezească, membrul afectat își pierde mobilitatea din cauza atrofiei musculare.

Diagnosticarea necrozei aseptice a tibiei constă într-o analiză a scintigrafiei cu raze X, RMN, CT, țesuturi moi. Tratament conservator: fizioterapie, medicație, terapie de exerciții. Chirurgia este posibilă cu modificări grave degenerative.

Osteochondropatia fibulei

Oasele fibulare sunt o parte tubulară subțire și lungă a vițelului. Se conectează cu osul tibiei, constă dintr-un corp și două capete. Efectuează funcția unui stabilizator extern al articulației gleznei.

Leziunea degenerativ-distrofică a fibulei apare adesea pe fondul necrozei oaselor pelvine și se manifestă prin următoarele simptome: dilatarea spațiului articular, reducerea înălțimii epifizelor, moartea osoasă.

Boala provoacă dureri în timpul mișcării și palpării leziunii. Patologia este caracterizată de un ciclu ciclic. Durata sa totală durează de la 2 la 4 ani. Tratament complex: medicamente, fizioterapie, terapie exerciții, complexe minerale.

Osteochondropatia tuberozității tibiale

Boala Osgood-Schlatter  este una dintre formele comune de necroză aseptică la copii. Leziunea tuberozității tibiale este diagnosticată la pacienții cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani, implicați activ în sport. Boala poate fi atât unilaterală, cât și cu leziuni simetrice ale ambelor membre.

Cauza principală a tulburării este rănirea frecventă și creșterea exercițiilor fizice. Procesul degenerativ-distrofic se manifestă prin următoarele simptome:

• Umflarea leziunii.
• Tendința locală pentru palpare și flexiune a membrelor.
• La palpare, se determină o creștere solidă a osului.

În stadiile incipiente, disconfortul este periodic. Deoarece progresia durerii devine persistentă, mai rău atunci când mersul pe jos, ghemuit. Datorită edemelor, există o deformare moderată a părții proximale anterioare a tibiei. Acest lucru este văzut clar din lateral atunci când genunchiul este îndoit. Tuberozitatea poate fi o structură elastică sau densă a oaselor.

La afirmația diagnosticului sunt luate în considerare semnele radiologice ale patologiei. Se observă o schimbare a structurii și contururilor tuberozității tibiale - zonele luminoase alternează cu întuneric și fără structură, se creează o cavitate de margine. Diferențierea se efectuează cu subluxarea recurentă a patellei, a tumorilor cartilajului de țesut, a fracturii detașabile a tuberozității tibiale, a osteomielitei și a bursitei infra-epiteliale.

Tratamentul constă în limitarea mișcărilor de flexiune la articulațiile genunchiului membrelor bolnave. Pacientii sunt prescrise analgezice, tesut osoase si organismul care consolideaza medicamentele. Terapia fizică vizează stimularea proceselor regenerative. Intervenția chirurgicală este extrem de rară, deoarece există riscul de deteriorare a zonei germinative și dezvoltarea simnozei. Boala durează 1-1,5 ani și se termină cu restaurarea structurii osoase. În cazuri avansate, este posibilă deformarea leziunii.

Osteochondropatia ischiului

Una dintre cele trei părți care formează osul pelvian este osul ischial. Necroza aseptică a acestei localizări este sindromul Van Nek. Boala se manifestă la vârsta de 6-10 ani, la băieți mai des decât la fete. Patologia se manifestă prin dureri la nivelul șoldului și înghinalelor, reflexului limp, febrei. În unele cazuri, există o durere limitată în zona simfizei.

Folosit pentru diagnosticarea metodelor instrumentale: radiografie, RMN. Pe raze x se determină expansiunea sferică în regiunea osului ischial, necroza unică sau bilaterală. Procesul degenerativ este diferențiat de leziunile tumorale ale pelvisului, tuberculozei osoase, osteomielitei. Tratamentul și prognosticul depind de severitatea bolii.

Osteochondropatia osului sferoid

Necroza aseptică a oaselor tarsului piciorului (asemănător cu pene) este sindromul Kücher. Deteriorarea osului sferoidal apare datorită șocului, presiunii excesive, răsucirii sau îndoirii piciorului. Una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este purtarea unui pantof greșit, care nu se potrivește dimensiunii și lățimii piciorului.

Procesul degenerativ se manifestă prin dureri la nivelul piciorului, care sunt agravate în timpul mersului. Pacientul începe să limpezească, încercând să nu părăsească membrul bolnav. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează radiografia. Osteochondropatia osului sifenoid este diferențiată prin fractura sa.

Tratamentul este, în majoritatea cazurilor, conservator. Membrul pacientului este imobilizat cu un boot de ghips, iar medicația este prescrisă pentru a îmbunătăți circulația sângelui. De asemenea, fizioterapia recomandată, stimulând regenerarea țesutului osos.