Orhita la bărbați: consecințe și complicații, diagnostic, prognostic

Boala inflamatorie a organelor genitourinare masculine cu leziuni ale testiculelor este orhita. Luați în considerare principalele cauze și simptome ale tulburării, metodele de diagnosticare și tratament.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din cea de-a zecea revizuire a ICD-10, această boală aparține clasei XIV Boli ale sistemului genito-urinar:

N40-N51 Bolile organelor sexuale masculine.

• N45. Orhita, epididimita si epididymo-orhita cu un abces. Abces de epididim sau testicul.
• N45.9 Orhita, epididimita și epididymo-orhita fără menționarea unui abces. Epididimita BDU, Orchita BDU.

Oulii sunt un organ pereche glandular care produce spermatozoizi și hormoni sexuali. Acestea sunt situate în scrot și acoperite cu mai multe membrane de protecție. Forma este ovală, ușor aplatizată lateral. Dimensiuni în adulți bărbați: 4-5 cm lungime, 2-3 cm în lățime și aproximativ 3,5 grosime, greutatea fiecărui ou între 20-30 g testicule sunt separate printr - un perete despărțitor, dar puțin mai sus dreapta la stânga. Principalele funcții ale corpului includ: formarea de spermatozoizi, androgeni și estrogeni.

Foarte des, orhita se dezvoltă pe fundalul unui proces distant de infecție sau inflamare din organism. Patologia poate fi cauzată de factori traumatizanți și poate apărea atât într-o formă unilaterală, cât și cu o leziune bilaterală. În ultimul caz, există riscuri ridicate de infertilitate ireversibilă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Potrivit statisticilor medicale, în 60% din cazuri, orhita apare datorită acțiunii diferiților factori infecțioși. Restul de 40% sunt ocupate de traume și procese stagnante în organism.

Cel mai adesea, boala este o complicație a oreionului. Cu acest efect, aproximativ 20% dintre bărbații în vârsta post-pubertală se confruntă. În plus, boala nu are dependență de vârstă, adică afectează atât băieții tineri, cât și bărbații de vârstă matură. Prezența factorilor de risc crește semnificativ șansele proceselor inflamatorii în sistemul genito-urinar.

[10], [11], [12], [13], [14]

Cauze orhita

Orhita nu este o boală independentă. Se dezvoltă pe fundalul leziunilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar, datorită proceselor infecțioase din organism sau ca urmare a leziunilor. Vezi de asemenea: Cauzele orhitei

[15]

Factori de risc

Există un număr de factori predispozitivi care măresc probabilitatea de orhită. Luați în considerare principalii factori de risc pentru această boală:

• Viața sexuală neregulată.
• Abstinență sexuală prelungită.
• Excese sexuale.
• Un stil de viață sedentar și sedentar.
• Hepatită cronică.
• Diabet zaharat.
• Condiții de imunodeficiență.
• Oboseală fizică sau mentală.
• Supraîncălzirea sau supraîncălzirea corpului.
• Încălcarea urinării.
• Diferite boli ale sistemului genito-urinar.

În plus față de motivele de mai sus, inflamația poate fi provocată de focarele de infecție cronică în organism.

[16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Mecanismul dezvoltării orhitei depinde de cauzele care au declanșat procesul inflamator. Cel mai adesea, patogeneza este asociată cu răspândirea infecției prin calea hematogenă. Microorganismele patogene penetrează organele sistemului genito-urinar prin intermediul vaselor de sânge, afectând testiculele. În acest caz, patologia poate fi cauzată de astfel de boli: oreion, bruceloză, pneumonie, reumatism, scarlatină.

Infecția poate intra în testicul limfogenetic sau prin contactul cu epididimita orhidee. Există, de asemenea, un canal pentru răspândirea florei patogene, adică de-a lungul vaselor deferente din glanda prostatică, partea posterioară a uretrei și a veziculelor seminale.

Diverse traume și procese inflamatorii în uretra se caracterizează prin infecția hematogenă a testiculelor și epididimului. Dezvoltarea bolii poate fi rezultatul unei încălcări a circulației sanguine a testiculului. Acest lucru se întâmplă cu o presiune ascuțită a peretelui abdominal anterior și strângerea cordonului spermatic. Leziunile drepte ale scrotului cu un testicul rupt sunt complicate de orhita acută.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Simptome orhita

Semnul principal al orhitei - o durere pronunțată la nivelul căței, care poate da în spate. Treptat, scrotul devine roșu și apare umflarea. La palpare există dureri ascuțite, iar ganglionii limfatici inghinali sunt măriți.

Dacă orhita se dezvoltă într-o formă acută, atunci temperatura corpului crește brusc la 39-40 ° C. În acest context, există o stare de răceală și febră, greata și vărsăturile sunt posibile. Defecțiunea și urinarea sunt dureroase, în urină pot fi impurități de sânge.

O astfel de simptomatologie se dezvoltă în decurs de 1-3 zile prin creșterea acesteia. Astfel disconfortul coboară în 2-3 zile. Dar dispariția semnelor de boală poate indica trecerea la o formă cronică, care amenință complicații grave.

Alte simptome de orhită pot fi găsite aici.

Etape

Inflamația testiculului are mai multe etape, ia în considerare:

• Temperatura corpului subțirebila pentru 1-3 zile, agravarea sănătății generale. Pielea scrotului este hiperemică și umflată, apar senzații dureroase atunci când încercați să palpați.
• Mediu - temperatură corporală ridicată, intoxicație generală a corpului. Scrotul este mărit în dimensiune, fierbinte la atingere și dureros. Durerea dă înapoi și înghite în partea inferioară a spatelui.
• Temperatură corporală ridicată de 40 ° C pentru mai mult de 5 zile, simptome pronunțate de intoxicație generală, conștiență deprimată. Inflamația este complicată de procesele purulente, posibil formarea de abcese și fistule. Poate exista și un șoc infecțios-toxic.

Din stadiul diagnosticat de orhită depinde metoda de tratament a bolii și prognoza acesteia.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Complicații și consecințe

Cu o diagnosticare și tratament în timp util, orhita este complet vindecată. Dar dacă boala are o formă cronică sau este complicată de o infecție secundară, atunci există un risc ridicat de a dezvolta astfel de consecințe ale bolii:

• Abcesul - o leziune purulente a țesuturilor organului cu un sindrom pronunțat de intoxicare.
• Formarea de adeziuni între testicul și scrot.
• Formarea fistulelor în țesuturile scrotului.
• Încălcarea alimentării cu sânge a organului cu atrofie și necroză ulterioară a testiculului.
• Epididimita pe două fețe.
• Infertilitate.

Închiderea formării, dezvoltării și transportului spermatozoizilor de la testicul la uretra este cel mai adesea observată în cazul leziunilor bilaterale. Statisticile medicale arată că aproximativ 40% dintre pacienții cu proces inflamator cronic în testicule se confruntă cu o încălcare a funcției fertilă. Infertilitatea se dezvoltă datorită acțiunii directe a infecției asupra spermatozoizilor, încălcării secreției glandelor sexuale și a mecanismelor imunitare.

De asemenea, boala poate fi complicată de o încălcare a producției de testosteron. Din această cauză, libidoul scade, erecția slăbește, masa musculară totală a corpului scade, iar capacitatea de lucru scade semnificativ.

Una dintre complicațiile grave ale orhitei este un abces. Se dezvoltă ca rezultat al hipotermiei, cu un sistem imunitar redus, infecție cu infecție și ca urmare a leziunilor. Abcesul se formează în țesuturile testiculului și este o formare capsulară cu conținut purulent.

Simptomele complicațiilor:

• Umflarea și înroșirea scrotului.
• Durere intensă la nivelul căței, care persistă atât în timpul mișcării cât și în repaus.
• Creșterea generală și locală a temperaturii până la valorile febrile.
• Starea furibilă.
• Dureri musculare și slăbiciune.

Noua formare duce la faptul că testiculele sunt topite, astfel că atunci când palpate, apare o senzație de mobilitate a conținutului lichid al capsulei. Un abces poate apărea sub forma unor patologii acute din zona inghinală și scrotală, care simulează orhita tuberculoasă sau tumorile neoplazice. Semnele clare ale unui abces se resimt atunci când terapia cu antibiotice este ineficientă.

Pentru a diagnostica focalizarea purulentă a inflamației, este prescris ecografia scrotală. Diferențierea se efectuează cu tumori ale epididimului, infarct testicular, epididimită. Metoda de tratament depinde de stadiul bolii. De regulă, capsula de abces este deschisă și drenată cu tratament suplimentar cu antiseptice și antibiotice. Dacă există complicații sau riscul răspândirii infecției, atunci se elimină testiculul afectat, adică se efectuează o orhiectomie.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnostice orhita

De regulă, procesul de diagnosticare a inflamației testiculului nu este dificil. Suspiciunile de orhită pot să apară în timpul colectării anamnezei și examinării pacientului. Pentru a stabili cauza exactă a bolii și a alege o metodă eficientă de tratament, se efectuează un set de studii de laborator și instrumentale.

O examinare fizică a testiculului, adică palparea și palparea, reprezintă baza pentru diagnosticarea orhitei. Pentru a identifica o infecție specifică, diferențiați prostatita și adenomul de prostată, se efectuează o examinare rectală a prostatei, a glandelor cupernă și a veziculelor seminale. Pentru a determina starea organului inflamat, este necesar ultrasunetele scrotului și diafanoscopiei.

O atenție deosebită este acordată metodelor de laborator. Pentru a determina cauzele inflamației și a determina agentul cauzal, o analiză generală a urinei și a culturii pe microflora. Dacă aveți o infecție, poate fi necesar să analizați ejacularea. De asemenea, este necesar să se analizeze pentru BTS. Dacă există o suspiciune de tumoare, pacientul dă sânge markerilor cancerului.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Analize

Diagnosticul de laborator pentru orhita suspectată este necesar nu numai pentru a confirma diagnosticul, ci și pentru a determina agentul cauzal și pentru a evalua starea generală a corpului.

Cu inflamația testiculului, pacienților li se prescrie un complex de teste:

1. Un test de sânge general - determină severitatea procesului inflamator. Cu infecție bacteriană, există un nivel crescut de leucocite și schimbarea formulei leucocitelor la stânga, creșterea ESR. La o infecție cu virus - valori ridicate ale leucocitelor. Dacă cauza bolii este infecția parazitară sau reacțiile alergice, analiza relevă un nivel crescut de eozinofile,
2. Analiza generală a urinei - determină gradul de afectare inflamatorie a sistemului genito-urinar. În cazul orhitei, se detectează picirii, prezența eritrocitelor și a cilindrilor în urină.
3. Analiza bacteriologică a urinei - dezvăluie microorganismele patogene și determină sensibilitatea lor la medicamente antibacteriene. Inflamația testiculelor poate fi detectată: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus și alți agenți patogeni.
4. Un frotiu din uretra - determină tipul microorganismelor patogene și natura procesului inflamator. În analiză pot fi detectate stafilococi, micoplasme, chlamydia, gonococi. De asemenea, este posibil un număr crescut de leucocite, prezența celulelor roșii din sânge, a celulelor purulente și a mucusului.
5. Spermograma - un studiu microbiologic al lichidului seminal este necesar pentru evaluarea stării spermatozoizilor și pentru determinarea gradului de pregătire pentru concepție. Datorită procesului inflamator, este posibil să se reducă cantitatea de ejaculare și să se reducă activitatea spermatozoizilor. De asemenea, pot fi detectate diverse microorganisme, leucocite, eritrocite.

Analiza de mai sus se desfășoară nu numai în stadiul diagnosticării bolii, dar și în procesul de tratament pentru a determina eficacitatea terapiei prescrise.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Instrumente diagnostice

Pentru a evalua gradul de deteriorare a testiculelor și a întregului sistem genito-urinar, se utilizează metode de diagnosticare instrumentală.

Pentru determinarea orhitei se efectuează următoarele studii:

1. Diafanoscopia - scrotul este vizibil printr-o rază de lumină puternică. Această metodă vă permite să identificați cauza durerii în testicule, să diferențiați inflamația de torsiunea testiculelor, hidrocelei și a altor boli.
2. Ultrasonografia - determină amploarea procesului inflamator. Vă permite să estimați dimensiunea și forma organului afectat. Cu orhita, atât un testicul, cât și ambele pot fi lărgite. O zonă echo-negativă cu ecostructuri este definită în jurul organului. Inflamate țesuturi uite formatiuni gipoehogennymi de 5-10 mm.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică - o metodă mai precisă de diagnostic în comparație cu ultrasunetele. Ea determină stadiul bolii și gradul de prevalență a procesului inflamator cât mai precis posibil. De asemenea, determină cele mai mici focare de acumulare de puroi.

Metodele de diagnosticare instrumentală fac posibilă detectarea și prevenirea apariției abcesului în timp util, atrofia testiculelor și alte modificări degenerative ale organului.

Diagnosticul cu ultrasunete

Ecografia este o metodă obligatorie de diagnosticare a orhitei suspectate. Ecografia vizualizează cu claritate toate focarele patologice.

Atunci când se efectuează ultrasunete, sunt utilizate traductoare de înaltă frecvență cu convecție mai mare de 7,5 MHz și senzori liniari. În timpul studiului, pacientul se află pe spate, fixând organul genital pe peretele frontal al abdomenului. Uzist conduce traductorul perpendicular pe zona investigată și primește secvențial tomograme în diferite planuri (transversale, longitudinale, oblice) din partea dreaptă și stângă a scrotului.

Dacă inflamația are o formă acută, atunci testiculul este mărit în volum în ultrasunete, iar echogenicitatea acestuia este redusă. Foarte des, se găsește o efuziune în cochilia organului. În diagnosticul de orhită cronică se determină modificări neimportante ale mărimii organului, conturul său neuniform și structura internă eterogenă. Dacă există semne de tromboză, atunci se face diferențierea cu bolile tumorale.

Diagnostic diferentiat

În simptomele sale, orhita este similară cu multe alte boli ale organelor genitale masculine. Pentru a determina adevărata cauză a simptomelor patologice, se efectuează diagnosticul diferențial.

Orhita se diferențiază de astfel de patologii:

• Tuberculoza testiculară.
• Tumorile neoplasme.
• Torsiune testiculară.
• Leziuni ale herniei.
• Epididimita.

De obicei, diagnosticul se efectuează cu ultrasunete, dar, dacă este necesar, se poate administra o biopsie.

Tratament orhita

Citiți și:

• Tratamentul folcloric al orhitei
• Tratamentul orhitei cu medicamente

Profilaxie

Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de tratament. Acest lucru se aplică, de asemenea, inflamației testiculului, a cărei prevenire este redusă la astfel de reguli simple:

• Tratamentul în timp util a oricăror boli ale corpului și, în special, a leziunilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar.
• Modul activ de viață.
• Folosirea echipamentului de protecție pentru a preveni vătămarea organelor genitale în timpul muncii sau jocului de fotbal, hochei, atunci când sunt implicate într-o luptă unică și alte sporturi traumatice.
• O dieta echilibrata bogata in vitamine si microelemente utile pentru organism.
• Viața sexuală regulată cu un partener constant și sănătos.
• Abținerea de la perversiuni sexuale și excese.
• Sexul protejat, adică folosirea unui prezervativ, mai ales în cazul unor contacte sexuale ocazionale.
• Realizarea gimnasticii speciale pentru a elimina stagnarea in regiunea genitala si pelvina cu abstinenta sexuala prelungita.
• Vaccinarea împotriva oreionului.
• Respectarea cu atenție a igienei personale.
• Refuzul de obiceiuri proaste: alcool, fumat, stil de viață sedentar, supraalimentare.

De asemenea, prevenirea orhitei înseamnă evitarea oboselii, hipotermiei sau supraîncălzirii, deoarece astfel de afecțiuni afectează negativ proprietățile protectoare ale sistemului imunitar, reducându-le și crescând riscul de infecție.

[67], [68], [69], [70], [71], [72]

Prognoză

În condiția diagnosticului precoce și a tratamentului selectat corespunzător, orhita are un prognostic favorabil. În acest caz, boala nu reprezintă niciun pericol pentru sistemul reproductiv și este tratată prin metode conservatoare. În ceea ce privește forma cronică a bolii, si leziunile bilaterale, prognosticul este adesea nefavorabil, deoarece există un risc crescut de complicatii ireversibile care duc la infertilitate și producerea afectarea hormonilor sexuali masculini.

[73], [74], [75]