Expert medical al articolului
Noile publicații
Opistorhiaza: simptome
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Perioada de incubație pentru opisthorhioză este de 2-6 săptămâni după consumul de pește afectat. Simptomele de opisthorhioză se caracterizează prin polimorfism.
Nu există o clasificare unificată a opisthorchiazei. Izolați o fază acută de invazie, care poate fi asimptomatică sau eliminată la locuitorii nativi din regiunile endemice în timpul reinfuzării sau superinfecției. Forma pronunțată clinic a fazei acute se observă la persoanele care ajung într-o regiune endemică. Faza cronică a bolii în absența simptomelor fazei acute este considerată drept cronică primară: dacă este precedată de o fază acută - ca o secundă cronică. Infecțiile organelor (tractul biliar, pancreasul, stomacul și duodenul) pot persista chiar și după eliberarea corpului din opisthorhie, așa că unii autori identifică faza reziduală a bolii.
Faza acută cu infestări asimptomatice este diagnosticată în ouă de parazit găsite în conținuturile duodenale și fecale, pentru eozinofilie minoră și conținut ridicat de IgM.
O formă rasă, în plus față de aceste criterii, caracterizează starea de subfebrilă pe termen scurt.
Forma pronunțată clinic manifestă o febră bruscă, durere în hipocondrul drept, mialgie, artralgie, erupții pe piele. O creștere a splinei și a ficatului, leucocitoză și hipereozinofilie a sângelui.
Când formă ușoară febră (aproximativ 38 ° C) continuă până la 2 săptămâni, durere abdominală posibilă localizare incertă, diaree, leucocitoza usoara si eozinofilie.
Formularul Srednetyazholaya opisthorchiasis se caracterizeaza prin febra (38-39,5 ° C) remisivă în picioare sau tip improprii de până la 3 săptămâni, erupții cutanate urticariene, artralgii și mialgii, dureri în cadranul din dreapta sus, în unele cazuri - diaree moderată și vărsături. Ficatul și splina sunt mărită; posibile bronșite astmatice.
Desigur opisthorchiasis severă caracterizată prin febră ridicată, intoxicație severă (durere de cap, insomnie, confuzie sau agitație, tahicardie), erupție cutanată polimorfic. Imaginea hepatitei este exprimată: durerea în hipocondrul drept, mărirea ficatului, icterul, creșterea nivelului de bilirubină, creșterea activității aminotransferazelor și fosfatazei alcaline. O parte din pacienți dezvoltă gastroduodenită ulcerativă erozivă cu durere severă în regiunea epigastrică, greață, vărsături, flatulență, diaree. Posibile dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse, infiltraturi în plămâni. Există cazuri de miocardită. Hyperskeocytosis caracteristică (20-60h10 9 / l). Eozinofilie în intervalul de la 10 la 80-90%, o creștere a ESR.
Simptomele opisthorchiasis in timpul fazei acute durează de la 2-3 săptămâni până la 2 luni, după care semnele clinice descreasca iar boala devine faza cronică, dintre care semnele apar în câteva luni sau chiar ani și sunt caracterizate prin polimorfism considerabil.
În cele mai multe cazuri se observă înfrângerea sistemului hepatobiliar. Pacienții notează severitatea hipocondrului drept și regiunii epigastrice, deteriorarea apetitului, greață, vărsături, diaree. Ficatul este ușor mărit, sensibil la palpare, dens. Indicatorii funcționali sunt de obicei neschimbați. Vezica biliară este mărită, punctul de vezică al vezicii biliare este dureros; posibile atacuri de durere colică. Cu probele duodenale, cantitatea de bilă este crescută, conținutul de leucocite din acesta este crescut.
Atunci când pancreasul este deteriorat, se observă zona zoster. Posibila dezvoltare a gastritei cronice, a gastroduodenitei, a leziunilor ulcerative ale membranei mucoase a stomacului și a duodenului.
Pacienții suferă adesea de cefalee, amețeli, insomnie; există depresie.
Stadiul bolii acută durează până la două luni înainte de simptome clinice opisthorchiasis dispar treptat, iar boala devine cronică, caracterizată printr-o varietate de manifestări clinice, care sunt adesea dezvoltate doar după mai mulți ani. Unii pacienți pot manifesta opisthorchiasis doar simptome de colangită și colecistită, altele - semne de deficit de enzime digestive, a treia - generale leziunile toxice și alergice.
Cel mai adesea, stadiul cronic al bolii se manifestă ca simptome de afectare a sistemului hepatobilar. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate, de raspiraniya în regiunea epigastrică și de hipocondrul drept, uneori cu iradiere în spate și hipocondrium la stânga. Apetitul este redus, greata, varsaturi, tulburari diareice nu sunt mai putin frecvente. La majoritatea pacienților, ficatul este ușor mărit și compactat, moderat dureros la palpare. Cu toate acestea, indicatorii biochimici ai funcției hepatice sunt adesea în limite normale. Vezica biliară este mărită, cu dureri dureroase. La pacienții cu tipuri de dischinezie biliară hipertensivă și hiperkinetică, sindromul ductului biliar este adesea exprimat, mărimea vezicii biliare nu este crescută. Temperatura corpului, de regulă, nu crește. În timpul sondajului duodenal, este dificil să se obțină un reflex din vezica biliară. Cantitatea de bilă, în special partea "B", este mărită. Cu o examinare microscopică a bilei, se găsesc leucocite și celule epiteliale. Metodele de colecistografie și ultrasunete determină adesea dischinezia tractului biliar și a vezicii biliare.
În cazul în care pancreasul este afectat, zona zoster dezvoltă durere cu iradiere la jumătatea stângă a toracelui, spatelui, umărului stâng. Periodic, pe stomacul gol apare hiperglicemia și scade conținutul de enzime digestive.
La pacienții cu opisthorhioză cronică, funcțiile stomacului și duodenului de caracter secretor și enzimatic sunt adesea încălcate; dezvoltă gastrită cronică, duodenită, gastroduodenită, până la formarea ulcerului. Datorită deteriorării sistemului nervos central, dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, dezechilibru emoțional, depresie, iritabilitate, schimbări frecvente ale dispoziției, parestezii, transpirații crescute.
În opisthorhioza cronică, într-o serie de cazuri, pot apărea leziuni cardiovasculare, manifestate prin dureri sau senzații neplăcute în spatele sternului, palpitații. Limitele inimii pot fi extinse, tonurile sunt înfundate, apare tahicardia, hipotensiunea arterială. În cazul ECG, sunt detectate modificări distrofice ale distrofiei miocardului.
Adesea, cursul de opisthorchiasis este complicat de atașarea unei infecții secundare a conductelor biliare. La pacienți, temperatura corporală crește, funcția hepatică este afectată, crește semnificativ dimensiunea. Uneori există icter pe termen scurt. Atunci când se însămânțează bila, se găsește o microflore patogenă. Sângele marcat leucocitoza, trecerea stab în formula leucocitară, viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută, hiperproteinemie detectat globulinemiya gamma, conținutul de bilirubina crescut și crește activitatea transaminaze.
Un curs prelungit de invazie poate duce la formarea sindromului hepatitei cronice și ulterior la dezvoltarea cirozei hepatice și chiar a carcinomului hepatocelular și a cancerului hepatic. Din acest motiv, Agenția Internațională pentru Studiul Cancerului O. Viverrini se referă la primul grup de agenți cancerigeni umani.
[Complicații ale opisthorchiazei
În faza cronică a bolii este adesea găsit colangita purulentă și colecistita, pancreatita acută și cronică, ulcer gastric și ulcer duodenal, peritonita, colangiocarcinom.
Cursul invaziei este lung (până la 20 de ani și mai mult), dar benign. Rezultatele letale sunt rare și asociate cu complicații (peritonită, cholangiocarcinom).