Opistorhiaza: diagnostic

Diagnosticul de opisthorchiasis se bazează pe date clinice epidemiologice și de laborator: utilizarea peștilor neprelucrate termic, ușor sărate în regiunile endemice; febră, sindrom alergic toxic; leucocitoză și eozinofilie în sânge; în faza cronică - simptomele de colecistopancreatită, gastroduodenită.

Semne Revealed de date allergosis acute și metodele de examinare instrumentale (US, colecistografie, CT, MRI), care prezintă semne de colecist dischinezie și tractului biliar, excretor reducerea funcției hepatice, extinderea canalului biliar, cel mai caracteristic al etapei acute a bolii. În faza cronică a indicat eozinofilie moderata (5-12%), uneori cu anemie normo sau tip hematopoieza makroblasticheskim. Funcțiile hepatice (proteină sintetică, pigment, antitoxică) cu opistorhoze necomplicată rămân normale sau doar ușor redusă. Odată cu dezvoltarea de hepatită, colecistită, colangită, există o eozinofilie ridicată. Apariția simptomelor de icter, combinate cu o creștere a activității fosfatazei alcaline, cu o creștere relativ mică a nivelului ALT. Despre implicarea în procesul pancreatic arată o creștere a glicemiei à jeun ser, curba modificată la o sarcină de zahăr, a redus tripsina performanței, amilazei și lipazei în conținutul duodenal și creșterea conținutului acestora în sânge, creșterea conținutului indicatorilor Diastazei în urină. Jumătate dintre pacienți există o scădere a acidității gastrice.

Diagnosticul clinic al opisthorchiozelor utilizează EGDS, colecistografie, sondă duodenală, ultrasunete a organelor cavității abdominale, determină aciditatea sucului gastric.

[1], [2], [3], [4],

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Dacă vă confruntați cu simptome de colecistită acută, pancreatită - consultație chirurgicală la contra icter - hepatologist, oncolog, chirurg, cu schimbari dramatice in SNC - Consultarea neurologului.

Diagnosticarea specifică de laborator a opisthorchiozelor

Diagnosticul parazitologic al opisthorchiozelor în stadiul acut este imposibil, deoarece hemminții încep să elibereze ouă la numai 6 săptămâni după declanșarea invaziei. Se utilizează ELISA pentru determinarea anticorpilor specifici. Sunt utilizate următoarele sisteme de testare:

• pentru determinarea IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• pentru determinarea IgG - "Tiatop-strip";
• pentru a determina CEC specific - "Opistorh-CEC-strip".

Examinarea parazitologică a bilei este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a opisthorhiazei. Efectuați o examinare microscopică a sedimentelor a trei porții de bilă. Sunetul duodenal este o procedură complexă și nu întotdeauna acceptabilă, care nu este potrivită pentru examinările în masă. De aceea, cea mai obișnuită este copro-scopografia, bazată pe studiul caracteristicilor morfologice ale ouălor de opisthorhie. În studiul scaunelor se folosesc diferite metode: formalină-eterică de înaltă calitate, sedimentare chimică Berezantseva, Stella cantitativă și Kato semi-cantitativă. Sunt aplicate și metodele de flotare ale Füllebourne și Goryachev.

Cu ouă pic de invazie Opisthorchis prezintă nepermanent, astfel încât este necesar examene parazitologice ale pacienților repetate după proceduri care promovează zhelcheottok (tyubazh pe Dem'yanovich, recepție holekinetiki).

Diagnosticul final al "opisthorchiasis" se stabilește atunci când conținutul duodenal sau în fecalele ouălor se găsesc în fluke-ul pisicii, care începe să fie eliberat nu mai devreme de 4-6 săptămâni după infectare. În cazul invaziei cu intensitate scăzută, este recomandabil să se prescrie remedii coleretice sau sondaj orb la Demianov înainte de a efectua un studiu de fezabilitate, ca urmare a creșterii probabilității de identificare a ouălor de helminth.

În studiul fecalelor, este necesar să se utilizeze metode de îmbogățire (formalin-eteric etc.). În cazul unui rezultat negativ, studiul fecalelor se repetă de mai multe ori la intervale de 5-7 zile. Examinarea conținutului duodenal trebuie efectuată în termen de două ore de la primirea acestuia, deoarece depozitarea pe termen lung a materialului în acesta are loc în cazul lizării ouălor.

Exemplu de formulare a diagnosticului

V66.0. Opiochirurgia cronică. Cronică de colecistopancreatită (ouă de Opisthorhis felineus în conținuturi duodenale).

[5], [6], [7], [8],

Diagnosticul diferențial al opisthorchiazei

Diagnosticul diferențial al opisthorchiasisului este dificil, care este asociat cu polimorfismul și simptomele clinice nespecifice.

Faza de opisthorchiasis acută trebuie diferențiată de febră tifoidă, boli respiratorii, boli inflamatorii ale cavității abdominale (colecistită, colangită, pancreatită), infestările helmintice (trichineloza, fascioliasis, paragonimiasis), boli de sânge, pneumonie, infecții intestinale acute, hepatita virală.

Opistorhoz hepatită acută cu semne diferite de febra hepatitele virale în mijlocul icter, dureri mai severe, eozinofilie ridicată, crește activitatea fosfatazei alcaline în combinație cu semne moderat pronunțate ale sindromului citolitic.

Spre deosebire de boala respiratorie acută, opisthorhioza acută este caracterizată prin simptome catarrece ușoare, mărirea ficatului și durere, eozinofilie.

Diagnosticul diferențial al opisthorchiazei în faza cronică se realizează cu fasciolioza, colecistită, pancreatită, gastroduodenită, hepatită cronică de altă etiologie.

[9], [10], [11], [12], [13]