Prolaps de rinichi

La examinarea imaginilor radiografice ale regiunii lombare sau a ilustrațiilor anatomice ale amplasării organelor interne, se poate observa că un rinichi, cel drept, este întotdeauna puțin mai jos, cu aproximativ 1,5-2 cm, în raport cu celălalt, cel stâng. Această poziție a rinichilor este considerată normală. Patologia se dezvoltă dacă prolapsul rinichiului depășește în mod clar indicatorii specificați. În acest caz, vorbim despre nefroptoză, o patologie în care una sau ambele structuri renale simultan „părăsesc” locația lor obișnuită și se află în partea inferioară a cavității abdominale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze prolaps renal

Normă și abatere de la normă în localizarea rinichilor

În starea sa naturală, rinichiul nu este un organ strict fix. Are o anumită mișcare, „joc liber”, care contribuie la un proces mai bun de filtrare și formare a urinei. În poziție culcat, rinichii sunt aproape la același nivel, în raport cu ceilalți, iar când corpul adoptă o poziție orizontală, un rinichi coboară puțin mai jos. În procesul mișcărilor active pe care le facem în timpul zilei, rinichiul se poate ridica și coborî alternativ în limitele normei fiziologice admise.

Astfel de mișcări sunt posibile datorită presiunii intraabdominale constante, care este creată prin interacțiunea dintre diafragmă și mușchii abdominali. Fiecare rinichi este înconjurat de trei capsule sau membrane. Cea mai interioară este fibroasă, apoi grasă, iar cea exterioară este o membrană de țesut conjunctiv. Acestea își datorează constanța poziției fiecăreia dintre aceste membrane și ajutorului presiunii intraabdominale.

Cadrul muscular al regiunii lombare și densitatea masei musculare a întregului corp joacă un rol important. În cazul în care o persoană are slăbiciune musculară pronunțată, răceli frecvente, multiple boli cronice, în special ale sistemului urinar, apare un moment favorabil pentru dezvoltarea patologiilor renale, iar prolapsul renal este doar una dintre ele. Epuizarea generală a organismului duce la o scădere a stratului de grăsime, inclusiv la subțierea capsulei de grăsime din jurul rinichilor, ceea ce duce la o slăbire a aparatului ligamentar în ansamblu.

Au fost deja enumerate parțial mai multe motive pentru care se poate dezvolta prolapsul renal - aceasta este masa musculară insuficientă, epuizarea constantă și generală a corpului. Printre alte motive, putem numi:

• presiune intraabdominală scăzută din cauza tonusului muscular abdominal slab, care se observă adesea la femeile care au născut de mai multe ori;
• Leziuni abdominale și lombare însoțite de hematoame interne. Hemangiomul perinefric duce la deplasarea semnificativă a rinichilor. Ca urmare a unei devieri puternice de la patul fiziologic, apare întinderea aparatului ligamentos;
• slăbiciune a aparatului ligamentar propriu al rinichiului;
• o scădere bruscă, necontrolată a greutății corporale, ca urmare a unei diete necorespunzătoare sau a unui proces infecțios sever.

Atunci când enumerăm motivele care pot provoca prolapsul renal, merită menționat grupul de risc, care include persoanele predispuse la dezvoltarea acestui tip de patologie. Aceasta include, în primul rând, femeile:

• nașteri frecvente;
• cu sarcini multiple;
• fizic astenic;
• suferă de pielonefrită acută sau cronică;
• gravitând spre diverse diete experimentale care vizează pierderea rapidă în greutate.

La bărbați, prolapsul renal apare mult mai rar, în principal doar din cauza leziunilor, a consecințelor muncii fizice intense sau a epuizării după o boală. Prin urmare, dacă sunt incluși în grupul de risc, atunci numai în funcție de anumiți indicatori, cum ar fi tipul de corp astenic, patologiile renale și genitourinare cronice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome prolaps renal

Prolapsul renal apare în trei etape sau faze de dezvoltare. În prima etapă, nu se observă manifestări externe semnificative. Deplasarea organelor poate fi observată doar în timpul unui examen diagnostic. Rinichiul se deplasează față de axa verticală, de regulă, după o muncă fizică intensă. Rinichiul revine la poziția sa inițială, normală, după ce persoana se întinde pe o suprafață plană și se odihnește. Singurul indiciu al prolapsului renal poate fi o ușoară durere persistentă în regiunea lombară, care devine mai pronunțată la efort fizic.

Însă astfel de „lucruri mărunte” rareori atrag atenția unei persoane. Senzațiile minore de durere sunt asociate cu simpla oboseală fizică. Prin urmare, manifestarea nefroptozei în prima etapă este detectată complet întâmplător, printr-un examen medical de rutină, sau prolapsul renal nu este detectat deloc, trecând la o altă etapă de dezvoltare.

În a doua etapă, apar modificări mai profunde și mai grave în spațiul perirenal. În timpul mișcării „neautorizate” a rinichilor, fasciculul vascular, ureterul, este întins și răsucit. Vasele principale mari, vena și artera renală, suferă o scădere a lumenului la jumătate, ceea ce duce la o perturbare a fluxului sanguin, atât în rinichi, cât și în general. Încep să apară tulburări de urinare și de formare a urinei. Senzațiile dureroase sunt mai pronunțate, localizate nu numai în regiunea lombară, ci și în abdomenul inferior. În analiza urinei acestor pacienți, nivelurile de proteine și globule roșii sunt crescute.

A treia etapă a nefroptozei se caracterizează printr-un tablou clinic pronunțat. Modificările apărute în a doua etapă încep să se intensifice. Presiunea arterială (venoasă) din rinichi crește (hipertensiune arterială), țesutul renal suferă de o lipsă de oxigen din cauza alimentării deficitare cu sânge arterial, ceea ce duce la dezvoltarea ischemiei țesutului renal. Procesele congestive duc la formarea de edem în jurul rinichilor și inflamație în interiorul acestora. Ureterul, rupt de o îndoitură, împiedică curgerea urinei, din cauza căreia aceasta se acumulează constant, dilatând pelvisul renal. Durerea devine constantă, intensă și nu dispare nici după adoptarea unei poziții orizontale și repaus. În urină apare sânge, iar analiza arată o creștere semnificativă a nivelului de proteine și leucocite. Pe lângă toate schimbările interne, se observă instabilitate emoțională, crește iritabilitatea și apare un sentiment de frică.

Complicații și consecințe

Un rinichi prolapsat nu este la fel de periculos în sine ca complicațiile care apar pe fondul său. Din cauza stagnării în zona organului prolapsat, există o perturbare a nutriției țesutului renal, umflarea regiunii perirenale, dificultăți în evacuarea urinei, o creștere a presiunii venoase locale și generale, ceea ce implică ruperea vaselor mici și deschiderea sângerărilor interne în cavitatea rinichilor.

Consecința tuturor acestor tulburări, pe lângă sângerare, este o infecție asociată sub forma unei pielonefrite extinse. Aceasta include și hidronefroza și dezvoltarea hipertensiunii ortostatice, în care limita superioară a presiunii arteriale se apropie de 280, iar limita inferioară este de aproximativ 160.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice prolaps renal

Orice diagnostic începe cu examinarea pacientului, evaluarea datelor parametrice externe, palparea zonei dureroase. Palparea este întotdeauna necesară și se efectuează atât cu pacientul în poziție orizontală, cât și în poziție verticală. În cazul diagnosticării prolapsului renal, cu corpul în poziție verticală, rinichiul patologic se palpează ușor, ceea ce facilitează semnificativ diagnosticarea ulterioară a prolapsului renal.

În cazul acuzelor de durere în regiunea lombară, este necesar să se verifice simptomul Pasternatsky, care dă un rezultat pozitiv în cazul dezvoltării patologiilor renale. Este necesar să se efectueze un studiu detaliat al pacientului pentru a identifica posibilele cauze, a căror consecință a fost dezvoltarea procesului bolii.

O serie de teste generale sunt cu siguranță prescrise, dintre care cel mai important va fi rezultatul testului de urină, care, de regulă, relevă niveluri ridicate de leucocite, proteine și eritrocite, culoarea urinei având o tentă roșiatică datorită amestecului de sânge. În testul general de sânge, în prezența unui proces inflamator concomitent în rinichi, rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) crește.

Printre metodele instrumentale de cercetare, următoarele metode ajută la diagnosticarea prolapsului renal:

• examinare cu ultrasunete;
• urografie (radiografie cu substanță de contrast) în poziție culcat, ortostatism și lateral. Imaginile din diferite poziții sunt necesare pentru a determina clar gradul de severitate al patologiei;
• pielografie și angiografie;
• RMN și tomografie computerizată.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tratament prolaps renal

Într-un stadiu incipient al dezvoltării nefroptozei, când nu există semne de complicații concomitente, se efectuează o terapie de susținere, care vizează nu eliminarea nefroptozei în sine, ci menținerea și întărirea structurii musculare și a stratului de grăsime din organism. Prin obținerea unor rezultate bune în întărirea mușchilor, egalizarea presiunii intraabdominale, creșterea stratului de grăsime, este posibilă „readucerea rinichiului la locul său”, deși este nevoie de mult timp pentru a obține un rezultat pozitiv cu această abordare a tratamentului, dar nu sunt necesare intervenții serioase în organism.

Pentru creșterea tonusului muscular, este recomandabil să purtați un bandaj, în stadiul inițial acesta va juca rolul de presă abdominală, aducând presiunea intraabdominală la valori normale. Pentru creșterea masei musculare și a masei de grăsime, se prescrie o dietă specială cu un conținut ridicat de carbohidrați, vitamine, se selectează un set de exerciții fizice care vizează creșterea tonusului muscular. Astfel, încercând să se alinieze poziția rinichilor, se efectuează prevenirea simultană a posibilelor complicații ale nefroptozei.

În cazul în care există deja complicații, tratamentul va depinde de tipul de boală care a rezultat dintr-o astfel de afecțiune precum prolapsul renal, cu întărirea simultană a structurii musculare. În cele mai severe situații, este indicată o metodă radicală, în care atât prolapsul renal, cât și toate consecințele acestui proces sunt eliminate prin intervenție chirurgicală. O astfel de intervenție este necesară în cazul sindromului dureros pronunțat, al complicațiilor multiple, însoțite de afectarea acută a capacității funcționale a rinichilor.

În perioada preoperatorie, trebuie efectuat un tratament antibacterian de două săptămâni pentru a elimina semnele și manifestările de pielonefrită sau alte tipuri de procese inflamatorii la nivelul rinichilor. Perioada postoperatorie necesită respectarea strictă a repausului la pat pe termen lung. În primele zile, capătul picioarelor patului trebuie ridicat cu zece până la cincisprezece centimetri, acest lucru este necesar pentru a nu începe stagnarea la nivelul extremităților inferioare, rinichii și inima vor putea face față mai ușor pompei de lichide, organizând astfel un regim blând pentru organul operat.

Profilaxie

Pe baza listei principalelor motive care duc la dezvoltarea unei astfel de patologii precum prolapsul renal, prezentate mai sus, putem presupune principalele măsuri preventive care vă permit să evitați întâlnirea cu boala discutată. O nutriție bună, antrenament constant care vizează întărirea tuturor grupelor musculare, în primul rând a presei abdominale, o abordare competentă în alegerea unei diete care duce la o pierdere treptată și controlată în greutate, în cazurile de nevoie urgentă.

Alegerea dietei potrivite ar trebui discutată mai detaliat. În ultimii ani, dietele la modă au devenit foarte frecvente, fiind populare printre femeile care cred, uneori complet nejustificat, că sunt supraponderale. Majoritatea dietelor la modă implică post, alimente hipocalorice sau eliminarea excesivă de lichide din organism. Ca urmare a unei astfel de „diete”, organismul, simțind o lipsă de energie pe care a primit-o din descompunerea grăsimilor provenite din alimente, începe să descompună acele grăsimi care se află în „rezervele sale de urgență”. Unul dintre aceste depozite de grăsime sunt capsulele de grăsime perirenale.

Epuizarea rezervelor de grăsime, deshidratarea constantă, nivelurile scăzute de săruri și vitamine din organism, lipsa de proteine (în timpul dietei, organismul a „extras” proteine din mușchi pentru a echilibra necesarul de proteine) au ca rezultat indicatori excelenți pentru reducerea greutății principale, încântarea femeii, descoperirea formelor grațioase ale corpului. Și după un timp, organele interne epuizate încep să cedeze, unul după altul, inclusiv dezvoltarea prolapsului renal.

Femeilor le place să poarte tocuri înalte, este frumos și face corpul mai suplu vizual. Dar odată cu epuizarea internă a corpului, ca urmare a experimentelor cu diete descrise mai sus, crește probabilitatea unei slăbiri lente, dar constante, a aparatului ligamentar, ca urmare a căreia crește probabilitatea prolapsului renal.

Încă de la început s-a menționat deja că femeile suferă de această patologie mult mai des decât bărbații. Aici am analizat un exemplu, care indică în mod clar că, în multe feluri, femeile însele provoacă dezvoltarea multor afecțiuni, inclusiv prolapsul renal.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]