Prolaps uterin

Procesul în timpul căruia uterul își schimbă poziția în jos se numește „prolaps uterin”. În viitor, această afecțiune poate duce la complicații: prolaps (complet sau parțial) al uterului în cavitatea vaginală. Este prolapsul uterin periculos? Vom discuta cauzele, simptomele, consecințele și măsurile de tratament în acest articol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele prolapsului uterin

Prolapsul poate fi întâlnit la femei de toate vârstele, dar această afecțiune este cel mai adesea diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Boala este destul de frecventă: din toate intervențiile chirurgicale ginecologice, aproximativ 15% sunt diagnosticate cu prolaps (sau pierdere) a uterului.

Ce poate cauza o modificare a poziției uterului? De regulă, aceasta este o slăbiciune a mușchilor și ligamentelor din zona pelviană. Ca urmare a acestei slăbiciuni, rectul se poate deplasa și poziția vezicii urinare se poate schimba, ceea ce va duce la o tulburare a funcționării acesteia.

Prolapsul de organe poate apărea la o vârstă fragedă, progresând în timp. În acest caz, ies în evidență disfuncțiile uterine, care provoacă atât suferință fizică, cât și psihologică și pot acționa, de asemenea, ca factor de invaliditate ulterioară.

Într-o stare normală, uterul se află la distanțe egale de marginile dreaptă și stângă ale pelvisului subțire, situat în spatele vezicii urinare și în fața rectului. Poziția corectă a uterului este cu o înclinare parțială înainte și formarea unui unghi obtuz cu cervixul. Orice încălcare a acestei poziții poate deveni un factor fundamental în dezvoltarea prolapsului uterin.

Următoarea cauză a patologiei poate fi considerată o încălcare a structurii anatomice a organelor pelvine, care poate apărea ca urmare a traumatismelor fibrelor musculare ale planșeului pelvin. Prolapsul uterin după naștere este una dintre consecințele unor astfel de traumatisme. Leziunile pot apărea atât în timpul nașterii, cât și în timpul intervențiilor chirurgicale în sfera reproductivă, cu rupturi perineale și tulburări de inervație tisulară.

Prolapsul uterin în timpul sarcinii nu apare de obicei. Cu toate acestea, prezența patologiei în perioada de concepție a unui copil poate servi drept un obstacol în calea gestației normale și a nașterii la timp a bebelușului. Travaliul cu prolaps are loc cu anumite dificultăți, prin urmare, atunci când se planifică concepția, se recomandă efectuarea unei terapii adecvate pentru această patologie.

Prolapsul uterin după o cezariană nu apare mai des decât în timpul nașterii naturale. Motivul este aceeași leziune a aparatului ligamento-muscular, care provoacă deplasarea tuturor organelor reproducătoare la femeia aflată în travaliu, care erau ținute de acești mușchi până la producerea leziunii. Aceeași leziune este un factor care provoacă prolapsul uterin din fanta genitală.

Prolapsul uterin la bătrânețe poate fi asociat cu dezechilibre hormonale (de exemplu, în timpul menopauzei), cu displazie a fibrelor țesutului conjunctiv, cu efort fizic intens prelungit și ridicarea de greutăți mari. Factorii provocatori pot fi excesul de greutate, constipația frecventă și prelungită, tusea cronică.

Avortul este, de asemenea, considerat un factor provocator pentru apariția prolapsului. Prin urmare, în scopul unei prevenții sănătoase, se recomandă utilizarea contraceptivelor în avans dacă sarcina nu este dorită. Pentru a nu agrava situația, din același motiv, nu se recomandă efectuarea unui avort în caz de prolaps uterin. Astfel de acțiuni vor duce cu siguranță la complicații ale patologiei existente.

Simptomele prolapsului uterin

Simptomele prolapsului uterin pot să nu atragă atenția unei femei la început. Adesea, femeile tind să tolereze disconfortul fără a consulta un medic. Și numai atunci când apare durerea în timpul prolapsului uterin, pacienta decide să consulte un specialist. Cu toate acestea, este important să ne amintim că o vizită la timp la medic îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii și face tratamentul mai eficient. Acordați atenție următoarelor simptome:

• durere, inițial abia sesizabilă, tragătoare. Se simte în abdomenul inferior. Durerea este constantă și monotonă, ceea ce afectează semnificativ starea generală și dispoziția pacientului. Uneori, durerea se manifestă în perineu, în regiunea lombară și sacrală: în aceste cazuri, este deosebit de pronunțată și intensă. Mersul devine inconfortabil și, în general, poziția verticală;
• apare o senzație de prezență a unui corp străin în cavitatea vaginală, ceea ce provoacă un disconfort suplimentar. Această senzație este cea mai pronunțată atunci când corpul este în poziție verticală;
• pierderea controlului asupra procesului de urinare. Aceasta se poate întâmpla atunci când peretele posterior sau frontal al uterului coboară;
• Tulburări în actul defecației. Schimbarea poziției uterului pune presiune asupra intestinelor, ceea ce poate contribui la apariția constipației;
• secrețiile în timpul prolapsului uterin sunt adesea abundente și este posibilă apariția leucoreei, fie de culoare deschisă, fie cu dungi de sânge;
• Când uterul prolapsează, menstruația poate deveni mai dureroasă, mai lungă și mai abundentă și pot apărea dificultăți de concepție;
• o senzație de disconfort în timpul actului sexual, pierderea plăcerii din sex. Se poate simți durere sau orice senzații pot dispărea cu totul.

Prolapsul pereților uterini în viitor face imposibilă o femeie să aibă o viață sexuală deplină.

Dezvoltarea treptată a patologiei poate fi detectată chiar de către femeie. Dar adesea acest lucru se întâmplă doar atunci când uterul prolapsat iese deja din vagin. Elementul vizibil al uterului poate fi mat, roz pal, cu multiple hemoragii mici și chiar ulcere. O astfel de suprafață se poate infecta ușor.

Prolapsul fiziologic al fundului uterin poate fi observat în stadiile avansate ale sarcinii, acesta fiind unul dintre semnele debutului iminent al travaliului. Acest lucru se datorează pregătirii bebelușului pentru naștere: acesta apasă mai aproape de ieșirea din pelvisul mic, adoptând cea mai confortabilă poziție pentru trecerea prin canalul de naștere. Simptomele prolapsului fiziologic al fundului uterin sunt:

• presiune redusă asupra diafragmei (dificultatea de respirație dispare, respirația devine mai ușoară);
• ameliorarea disconfortului digestiv;
• apariția durerii în pelvisul inferior;
• creșterea nevoii de a urina;
• agravarea constipației;
• modificări ale contururilor abdominale;
• dificultăți de mers;
• tulburări de somn.

Dacă se observă prolapsul fundului uterin imediat înainte de începerea travaliului sau cu aproximativ 3 săptămâni înainte de naștere, o astfel de situație poate fi considerată în limite normale și nu reprezintă o amenințare la adresa întreruperii sarcinii.

Prolapsul înainte de săptămâna a 36-a este periculos: poate exista riscul întreruperii premature a sarcinii. În astfel de cazuri, femeia este de obicei spitalizată pentru măsuri de conservare a sarcinii.

Gradele de prolaps uterin

Cursul procesului de prolaps uterin poate fi împărțit în trei etape:

• deplasarea are loc în jos, dar colul uterin este localizat în partea interioară a cavității vaginale. Acest grad este adesea detectat doar în timpul unui examen ginecologic;
• uterul coboară în cavitatea vaginală, în timp ce colul uterin poate fi deja vizibil la intrarea în vagin (în astfel de cazuri, putem vorbi deja despre un moment incomplet de prolaps);
• Uterul, împreună cu pereții vaginali orientați spre exterior, se găsește sub nivelul organelor reproducătoare externe (prolaps sever al uterului sau prolaps complet).

Pe măsură ce procesul progresează, se pot forma proeminențe ale boltei vaginale anterioare și posterioare, în care se găsesc ansele intestinale, rectul și vezica urinară. În această stare, acestea pot fi palpate prin peretele vaginal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul prolapsului uterin

Cum se determină prolapsul uterin? De fapt, măsurile de diagnostic pentru prolapsul uterin și prolaps, de regulă, nu prezintă dificultăți și se efectuează în timpul examinării de către un specialist pe un scaun ginecologic. Pentru a determina gradul procesului, medicul poate cere femeii să se strecoare, după care, folosind metoda examinării vaginale sau rectale, verifică modificarea locației pereților vaginali, precum și a organelor urinare și a rectului.

Pacienții cu tulburări de localizare a organelor de reproducere sunt de obicei supuși unui examen medical. O condiție obligatorie pentru aceasta este efectuarea unei colposcopii.

Dacă nivelul prolapsului uterin sugerează o intervenție chirurgicală plastică cu prezervarea organelor, atunci gama de măsuri diagnostice devine mai extinsă. Se utilizează următoarele:

• metoda histerosalpingoscopiei și chiuretajului diagnostic al cavității uterine;
• Ecografia organelor pelvine;
• examinarea bacterioscopică a vaginului, identificarea structurilor atipice;
• examinarea bacteriană a urinei pentru leziuni infecțioase ale organelor urinare;
• metodă de urografie excretorie care exclude modificările obstructive ale canalelor urinare;
• tomografie computerizată a organelor pelvine.

Femeile diagnosticate cu prolaps uterin sunt consultate în departamentele de proctologie și urologie, unde se evaluează starea intestinelor și a sistemului urinar.

Semnele de prolaps și prolaps al organului uterin trebuie diferențiate de chisturile vaginale, formațiunile miomatoase ale nou-născuților și inversiunea uterului.

[ 12 ], [ 13 ]

Prevenirea prolapsului uterin

Pentru a preveni apariția prolapsului uterin, este necesar să se acorde atenție acestui aspect încă din copilărie. Fetele și femeile nu ar trebui să fie lăsate să facă muncă fizică grea, precum și să ridice greutăți de peste 10 kg.

În timpul sarcinii și al travaliului, riscul modificărilor poziției uterului crește. Cu toate acestea, este important de știut că în formarea patologiei prolapsului, rolul determinant îl joacă nu atât numărul și frecvența nașterilor, cât managementul medical calificat al femeii însărcinate, precum și perioada travaliului și postpartum. Acțiunile competente ale medicului obstetrician, măsurile de protejare a perineului, prevenirea travaliului prelungit, manipulările corecte în timpul nașterii sunt principalii factori în prevenirea prolapsului.

După naștere, în special după cele dificile și complicate, se recomandă respectarea tuturor sfaturilor medicului privind restaurarea și conservarea țesuturilor perineale.

În perioada postpartum, se recomandă exerciții fizice simple și gimnastică pentru a întări corsetul muscular al uterului. Trebuie evitat efortul fizic intens.

Un element important al prevenției este o dietă echilibrată, care previne constipația. Pentru a face acest lucru, ar trebui să consumați suficiente fibre (fructe și legume) și să urmați un regim de băut - cel puțin 1,5 litri de apă curată pe zi.

Prognosticul prolapsului uterin

Prognosticul pentru prolapsul uterin poate fi favorabil. Pentru a face acest lucru, este necesar să se urmeze un tratament complet calificat, să se respecte toate recomandările și prescripțiile medicului și, în viitor, să nu se suprasolicite organele pelvine cu activitate fizică excesivă.

Nu uita că ești femeie și trebuie să ai grijă în mod special de tine. La urma urmei, tu ești protecția copiilor și a familiei tale, așa că trebuie să-ți menții sănătatea. Acest lucru este valabil mai ales pentru sănătatea sistemului reproducător.

Prolapsul uterin este o boală neplăcută și gravă, dar dacă ai mai multă grijă de tine, această problemă va trece cu siguranță peste tine.

Sport pentru uterul prolaps

Multe femei se întreabă dacă este posibil să practice sporturi cu prolaps uterin? Desigur, activitatea fizică ajută la întărirea sistemului muscular, inclusiv a zonei pelvine. Se recomandă efectuarea de exerciții de gimnastică, fitness sau yoga. Cu toate acestea, în timpul exercițiilor fizice, trebuie evitată transportul obiectelor grele, încărcăturile excesive, săriturile și căderile.

Alergarea nu este contraindicată atunci când uterul este prolapsat, dar joggingul nu trebuie să fie intens și fără grabă, fără activitate excesivă și fără a face obstacole.

Antrenamentul de forță este interzis dacă uterul este prolapsat.

Sex cu prolaps uterin

O boală asociată cu prolapsul uterin poate crea multe probleme în viața intimă a unei femei. Actul sexual cu prolaps devine neplăcut și dureros în timp, iar o senzație de disconfort în vagin bântuie pacienta peste tot. Ce se poate recomanda? Desigur, tratați patologia. Actul sexual cu prolaps uterin trebuie suspendat pe întreaga perioadă de tratament.

• Patologia prolapsului se agravează și se accelerează doar odată cu actul sexual activ.
• Durerea în timpul actului sexual ar trebui să alerteze o femeie și să o îndemne să ceară ajutorul unui specialist: stadiul inițial al bolii este mult mai ușor de tratat.
• Procesul avansat de prolaps uterin implică apariția unei dureri și a unui disconfort insuportabil în timpul actului sexual, ceea ce reduce frecvența actului sexual aproape la zero.
• În unele etape ale procesului, contactul sexual poate provoca eversiunea vaginului cu prolapsul uterin ulterior.
• Chiar și după terminarea tratamentului, actul sexual trebuie să fie blând și nu dur.

Există o opinie că actul sexual este o bună măsură preventivă împotriva prolapsului. Cel mai probabil, acest lucru este adevărat. Cu toate acestea, atunci când problema există deja, este mai bine să se excludă temporar actul sexual.