Pleoape căzute

Uneori se poate observa o diferență în aspectul fantelor oculare la oameni, atunci când o pleoapă pare a fi coborâtă. Această patologie se numește ptoză și apare atât la copii, cât și la adulți. Adesea, ptoza apare treptat și progresează în timp din diverse motive.

În mod normal, marginea pleoapei superioare ar trebui să se suprapună peste iris cu aproximativ 1,5 mm. Dacă se suprapune mai mult de 2 mm sau acoperă pupila, trebuie să vorbim despre patologie.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele pleoapelor căzute

Mușchiul care ridică pleoapa superioară are rolul de a deschide ochiul și este situat în pleoapa superioară, sub stratul de grăsime. Acest mușchi este atașat pe părți opuse de cartilajul tarsal și de pielea pleoapei superioare. Cauzele pleoapelor căzute sunt cel mai adesea asociate cu acest mușchi.

Principalele cauze ale patologiei:

• o boală congenitală asociată cu dezvoltarea insuficientă a mușchiului conceput pentru ridicarea pleoapei superioare;
• traumatism al mușchiului care ridică pleoapa superioară sau traumatism al nervului oculomotor;
• întinderea tendonului mușchiului care ridică pleoapa superioară (apare la bătrânețe);
• paralizia nervului simpatic cervical cu formarea sindromului Horner;
• diabet zaharat;
• accident vascular cerebral;
• proces tumoral în creier.

Dacă apar semne bruște de patologie, trebuie să consultați un medic și să urmați procedurile de diagnostic prescrise.

[ 3 ]

Pleoapă căzută după botox

Procedura Botox pentru pleoape este efectuată pentru a netezi ridurile vizibile din jurul ochilor. De regulă, această metodă este utilizată în cazurile în care produsele cosmetice nu mai ajută și este nevoie de măsuri mai eficiente. Liftingul cu Botox este una dintre astfel de proceduri.

Înainte de a administra injecții cu Botox, specialistul trebuie să examineze pleoapele și să determine zonele de hiperactivitate musculară. Dacă injecțiile sunt efectuate în aceste zone, mușchii din jurul ochilor se vor relaxa puțin, iar ridurile vor dispărea.

Totuși, uneori, după o astfel de procedură, apar o serie de complicații, inclusiv căderea pleoapei. Această afecțiune poate apărea dacă specialistul care efectuează procedura nu este suficient de calificat. Dacă Botoxul este administrat incorect sau se depășește doza de injectare, mușchiul care ridică pleoapa superioară își poate pierde din forță și își poate înceta să-și îndeplinească scopul.

Conform statisticilor, căderea pleoapelor după procedurile cu Botox apare în 20% din cazurile complicate, dar aproape întotdeauna acest lucru se datorează unei abordări necalificate a efectuării acestei tehnici.

Căderea pleoapelor după Botox este neplăcută, dar din fericire nu poate fi considerată o patologie gravă, deoarece fără terapie suplimentară semnele de cădere dispar complet în decurs de 3-4 săptămâni de la injectarea medicamentului.

Apropo, dacă ați suferit de pleoape căzute înainte de procedură, Botoxul nu poate decât să agraveze boala. Medicii nu avertizează întotdeauna despre acest lucru, așa că gândiți-vă dacă merită riscul.

Căderea pleoapei superioare

O afecțiune precum căderea pleoapei superioare poate crea interferențe și poate limita vizibilitatea din cauza îngustării fantei palpebrale. Din acest motiv, căderea este considerată o patologie oftalmologică ce poate provoca o încălcare a funcției organelor vizuale. Diferența de vizibilitate este deosebit de sesizabilă dacă căderea este unilaterală. Această afecțiune nu poate fi ignorată și ar trebui să consultați un oftalmolog sau un neurolog.

La ce simptome ar trebui să fii atent și să iei în considerare o vizită la medic?

• dificultăți la clipit și dificultăți la închiderea completă a ochiului;
• sensibilitate crescută a ochilor din cauza închiderii lor incomplete;
• oboseală constantă a ochilor;
• deteriorarea funcțiilor vizuale, apariția vederii duble;
• este posibilă aruncarea automată a capului pe spate și încordarea mușchilor frontali pentru a facilita deschiderea ochilor și ridicarea pleoapelor;
• apariția strabismului și scăderea acuității vizuale.

Pleoapa superioară se poate mișca cu o oarecare dificultate sau nu se poate mișca deloc. Uneori, patologia poate fi combinată cu o funcționare defectuoasă a mușchiului responsabil pentru mișcarea ascendentă a globului ocular: în astfel de cazuri, această funcție este afectată.

În cazul disfuncției mușchiului care ridică pleoapa superioară, sprâncenele pot fi ridicate și capul dat pe spate - poziții forțate pentru a îmbunătăți vizibilitatea ochilor. Pliul de pe pleoapa superioară este uneori prezent pe partea căzută sau este situat semnificativ mai sus.

Ocazional, se observă simptome mai complexe:

• miastenie, care se manifestă prin dezvoltarea strabismului și a vederii duble. Simptomele se intensifică în a doua jumătate a zilei și pot fi însoțite de slăbiciune și senzație de oboseală;
• miopatie, care include și vedere dublă, căderea ambelor pleoape, în timp ce performanța mușchiului care ridică pleoapa este slăbită, dar prezentă;
• sinkinezie palpebromandibulară - mișcări asociate involuntare care însoțesc masticația, abducția și deschiderea maxilarului inferior. De exemplu, la deschiderea gurii, lăsarea poate dispărea brusc, iar după închiderea gurii, aceasta va fi restabilită;
• apariția sindromului palpebral, care se caracterizează printr-o combinație de cădere a pleoapei superioare cu eversiunea pleoapei inferioare, precum și scurtarea fisurii palpebrale și alte manifestări;
• apariția sindromului Bernard Horner, care se exprimă printr-o combinație de pleoape căzute, constricție a pupilei și glob ocular scufundat. Uneori, patologia este detectată pe fondul transpirației crescute pe față și al paraliziei incomplete a nervilor brahiali pe partea afectată.

Gradul de cădere a pleoapei superioare afectează în mod direct gradul de afectare a vederii: se poate observa fie o ușoară scădere a vederii, fie o pierdere completă.

Căderea pleoapei inferioare

Când marginea pleoapei inferioare este coborâtă sub marginea irisului atât de mult încât partea albă a ochiului poate fi vizibilă, trebuie să vorbim despre căderea pleoapei inferioare. Acest defect estetic apare din cauza slăbiciunii pleoapei inferioare, care poate apărea și după intervențiile chirurgicale plastice ale feței și îndepărtarea excesului de piele. Un astfel de defect este dificil de corectat. Adesea, acest lucru necesită lifting chirurgical sau grefă de piele pe pleoapa inferioară. Din păcate, pielea transplantată diferă adesea de pielea nativă, astfel încât efectul obținut nu satisface întotdeauna pacienții.

Căderea pleoapelor inferioare poate fi observată după intervenții chirurgicale sau leziuni. Pe lângă momentele estetice externe, există și semne suplimentare de patologie, de exemplu, pierderea capacității de a închide complet ochiul. Căderea pleoapelor inferioare poate fi un simptom independent sau poate fi combinată cu proeminența globului ocular, ceea ce poate agrava patologia.

Afundarea poate fi observată atunci când privim direct obiectele, se poate dezvolta pe fondul unei întârzieri vizibile în funcția pleoapei superioare atunci când privim în jos sau poate imita uimirea și frica în ochi atunci când focalizăm privirea.

Pacienții cu pleoape inferioare căzute par de obicei obosiți și mult mai în vârstă decât vârsta lor.

Diagnosticul ptozei

Etapa inițială a diagnosticării ptozei include colectarea datelor anamnestice, care clarifică posibilitatea moștenirii patologiei, faptele leziunilor și intervențiile chirurgicale în zona facială.

În timpul examinării externe, se acordă atenție:

• poziția pleoapei superioare în raport cu irisul;
• lățimea fisurii palpebrale;
• diferențe în poziția pleoapelor la ochiul drept și la cel stâng;
• amplitudinea maximă a mișcărilor pleoapelor superioare;
• locația pliului pleoapei superioare;
• capacitatea de a mișca sprâncenele și globii oculari;
• poziția gâtului.

Dacă medicul suspectează o leziune a mușchiului ciliar, se efectuează un test cu adrenalină: un tampon cu adrenalină se plasează pe mușchiul de sub pleoapa superioară. Se efectuează o examinare după cinci minute. Dacă pleoapa superioară afectată este ridicată la nivelul pleoapei sănătoase opuse, testul este evaluat ca pozitiv.

În continuare, starea organelor vizuale este examinată folosind tabele și se efectuează examinări microscopice ale stratului lacrimal, conjunctivei și țesutului cornean.

Nu sunt necesare teste de laborator pentru pleoapele căzute. Dacă se suspectează o leziune cerebrală sau o patologie, se prescrie o procedură de radiografie, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Uneori, un oftalmolog poate avea nevoie să consulte un neurolog și un chirurg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul pleoapelor căzute

Metodele conservatoare de tratare a pleoapelor căzute sunt rareori utilizate. Astfel de metode pot trata boli de etiologie neurogenă, precum și pot susține temporar pleoapa până când este posibilă intervenția chirurgicală.

Cu toate acestea, marea majoritate a patologiilor de cădere a pleoapelor sunt tratate chirurgical. Copiii pot fi supuși unei astfel de operații de la vârsta de 3 ani: aceasta trebuie făcută cât mai curând posibil pentru a preveni afectarea vederii funcționale și dezvoltarea strabismului. Pentru a elimina un defect cosmetic (atunci când vederea nu este afectată), operația se efectuează după pubertate, când scheletul osos facial este deja complet format.

Dacă prolapsul este cauzat de o traumă, operația poate fi efectuată direct în timpul tratamentului inițial al suprafeței plăgii de către chirurg sau după vindecare, adică după 6-12 luni.

În alte situații, medicul ia o decizie cu privire la momentul operației în funcție de cazul specific.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru ptoza pleoapelor dobândită:

1. Chirurgul îndepărtează o parte din pielea pleoapei superioare.
2. Taie membrana care acoperă intrarea în orbită.
3. Secționează aponevroza mușchiului levator.
4. Îndepărtează o parte din aponevroză și o suturează dedesubt.
5. Plasează o sutură cosmetică pe rană.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru căderea congenitală a pleoapei superioare:

1. Chirurgul îndepărtează o parte din pielea pleoapei superioare.
2. Taie membrana care acoperă intrarea în orbită.
3. Identifică mușchiul ridicător.
4. Scurtează mușchiul elevator prin aplicarea de suturi.
5. Plasează o sutură cosmetică pe rană.

În cazul ptozei congenitale semnificative, mușchiul ridicător, care ridică pleoapa superioară, este cusut de mușchiul boltei craniene. În acest fel, pleoapa poate fi ridicată prin întinderea mușchilor frunții.

La sfârșitul operației, medicul aplică un pansament ocluziv, care este de obicei îndepărtat după câteva ore.

Acest tip de intervenție se efectuează sub anestezie generală sau locală. Durata operației este de aproximativ 60 de minute.

Firele de sutură pot fi îndepărtate în ziua a 5-a-6-a. Pacientul revine de obicei la viața normală în 1-2 săptămâni, după ce semnele de umflare și hematom au dispărut.

Adesea, după operație, medicii prescriu terapie medicamentoasă pentru a preveni posibilele complicații. Un astfel de tratament implică prescrierea următoarelor medicamente:

• agenți antiseptici (acid boric 2% sau sulfat de zinc 0,25% pentru clătire de 3 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni);
• terapie cu antibiotice (ofloxacină, gentamicină - picături oftalmice antibacteriene, o picătură în ochiul operat de trei ori pe zi, timp de o săptămână);
• aplicarea de unguente oftalmice cu eritromicină, tetraciclină, rolitetraciclină (de până la 2 ori pe zi timp de 10 zile).

Este important să se acorde atenție unor contraindicații existente pentru intervenția chirurgicală pentru pleoapa superioară căzută. Blefaroplastia nu se efectuează în următoarele cazuri:

• în cazul exacerbării patologiilor cronice;
• în caz de slăbiciune severă a sistemului imunitar;
• pentru tulburări neuropsihiatrice;
• până când copilul împlinește 3 ani.

Prevenirea pleoapelor căzute

Un punct important în prevenirea căderii pleoapelor este tratarea la timp a oricăror boli care pot provoca această patologie. De exemplu, neurita nervilor faciali trebuie tratată prompt de un neurolog, iar posibilitatea căderii pleoapelor după injecțiile cu Botox trebuie discutată cu un specialist în lifting.

Dacă observați slăbiciune a pleoapelor asociată cu schimbările legate de vârstă, atunci remediile cosmetice și populare vă pot ajuta.

Cea mai ușoară metodă este să folosești o cremă de lifting. Vei fi sfătuită ce cremă să alegi într-un salon de înfrumusețare sau într-un magazin. Totuși, dacă ești predispusă la alergii, alege produse cu o compoziție hipoalergenică.

Metodele tradiționale de prevenire includ utilizarea măștilor de fermitate, a uleiurilor și a procedurilor de masaj.

Pentru a prepara masca, luați un gălbenuș de ou bătut și adăugați câteva picături de ulei de susan în el. Masca trebuie întinsă pe pleoape, lăsată să acționeze și apoi clătită cu apă caldă după 20 de minute.

O mască făcută din cartofi rași ajută și ea: spălați cartofii, dați-i pe răzătoare, puneți-i într-un loc răcoros timp de un sfert de oră, apoi întindeți masca pe pleoapele superioare. Apoi se recomandă să stați întins aproximativ 20 de minute. Clătiți masca și tamponați ochii cu un șervețel.

Se spune că utilizarea unor astfel de proceduri întărește pleoapele și elimină, de asemenea, ridurile fine din jurul ochilor.

Masajul pielii pleoapelor trebuie efectuat cu pleoapele coborâte. Înainte de procedură, pleoapele pot fi șterse cu loțiune pentru a îndepărta scuamele sebacee și a deschide canalele glandelor sebacee. Masați cu un bețișor sau o dischetă demachiantă îmbibată într-o soluție antiseptică sau un unguent: soluție de sintomicină 1%, soluție de sulfacil de sodiu, unguent de tetraciclină 1% etc. Folosiți mângâieri cu presiune ușoară, efectuând mișcări circulare și liniare, deplasându-vă din colțul interior al ochiului spre colțul exterior. Puteți atinge ușor pleoapele cu vârful degetelor. Masajul se practică zilnic, timp de 10-15 zile.

Gimnastică specială pentru ochi cu mușchi slăbiți.

Poziția de pornire: în picioare.

1. Privește în sus fără să ridici capul, apoi brusc în jos. Repetă mișcările de 6 până la 8 ori.
2. Privește în sus și la dreapta, apoi în diagonală în jos și la stânga. Repetă mișcările de 6 până la 8 ori.
3. Privește în sus și la stânga, apoi în jos și la dreapta. Repetă mișcările de 6 până la 8 ori.
4. Privește cât mai mult spre stânga posibil, apoi cât mai mult spre dreapta posibil. Repetă mișcările de 6 până la 8 ori.
5. Întindem mâna înainte, o ținem dreaptă. Privim vârful degetului arătător și îl apropiem treptat, fără a ne opri din privit, până când imaginea începe să se „dubleze”. Repetăm mișcările de 6 până la 8 ori.
6. Pune degetul arătător pe puntea nasului. Privește-ți degetul alternativ cu ochiul drept și cu cel stâng. Repetă de până la 12 ori.
7. Mișcă-ți ochii în cerc spre dreapta și spre stânga. Repetă mișcările de 6 până la 8 ori.
8. Clipește rapid timp de 15 secunde. Execută 4 astfel de abordări.
9. Închide ochii strâns timp de 5 secunde, apoi deschide-i brusc timp de 5 secunde. Repetă de 10 ori.
10. Închide ochii și masează-ți pleoapele cu degetul în cerc timp de 1 minut.
11. Ne mutăm privirea de la cel mai apropiat punct la cel mai îndepărtat și invers.

Mișcările globilor oculari în timpul exercițiilor ar trebui să fie cât mai ample posibil, dar nu dureroase. Ritmul mișcării poate fi complicat în timp. Durata unei astfel de prevenții este de cel puțin 3 luni.

Prognosticul pleoapelor căzute

Dacă la un copil s-a efectuat un tratament pentru pleoapele căzute, specialiștii recomandă monitorizarea continuă a stării pleoapelor pe întreaga perioadă de creștere a copilului.

După tratament, prognosticul este favorabil.

Dacă ptoza este combinată cu paralizia mușchilor oculari, eficacitatea tratamentului poate fi parțială.

Condițiile avansate ale patologiei neuromusculare nu garantează obținerea unui rezultat pozitiv.

În ciuda posibilelor asigurări ale unor specialiști, cel mai bun tratament pentru pleoapele căzute este considerat în prezent intervenția chirurgicală. Există destul de multe clinici care tratează pleoapele căzute. Principalul lucru este să alegeți un medic bine calificat, care să vă scape de acest defect.

[ 11 ], [ 12 ]