Blefarochalasis

O afecțiune în care pielea pleoapelor superioare atârnă ca o pungă peste marginea pleoapei este blefarocalaza. Să analizăm principalele cauze ale acestei patologii și metodele de tratament.

Atrofia bilaterală a pielii pleoapelor superioare este un proces patologic cauzat de deteriorarea fibrelor elastice ale țesutului conjunctiv și caracterizat prin creșterea flaccidității epidermei. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din cea de-a 10-a revizie ICD-10, blefarocalaza este inclusă în următoarea categorie VII Boli ale ochiului și anexelor sale (H00-H59):

H00-H06 Boli ale pleoapelor, canalelor lacrimale și orbitei.

• H02 Alte boli ale pleoapelor.
  • H02.3 Blefarocalază (dermatoliză).

Hipertrofia țesuturilor pleoapelor superioare se formează de obicei sub influența caracteristicilor individuale ale structurii pielii, cu modificări legate de vârstă sau umflarea prelungită a pleoapelor. De regulă, această boală este diagnosticată la persoanele în vârstă.

Mulți medici susțin că atrofia pleoapelor este asociată cu tulburări endocrine, vasculare sau neurotrofice. În unele cazuri, tulburarea se manifestă prin patologie ereditară - sindromul de îmbătrânire prematură a pielii „cutis laxa”. Pentru a trata edemul inflamator al pleoapelor, trebuie să consultați un oftalmolog și un chirurg plastician.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Blefarocalaza are o dependență de vârstă. Statisticile indică faptul că patologiile pleoapelor reprezintă aproximativ 10% din structura generală a bolilor oftalmologice. Acest lucru se datorează faptului că pleoapele sunt formate din țesuturi diferite care reacționează diferit la aceeași iritație. De aceea, bolile pleoapelor sunt clasificate după caracteristici anatomice și nu după cele etiopatogenetice.

Conform statisticilor medicale, o creștere a cantității de țesut din pleoapa superioară este cel mai adesea diagnosticată la pacienții cu predispoziție ereditară și boli endocrine avansate.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze blefarochalasis

Până în prezent, nu au fost stabilite cauze sigure ale blefarocalazei. Boala are o origine idiopatică. Printre cauzele posibile se numără următoarele:

• Tulburări și boli endocrine.
• Patologii ale sistemului vascular.
• Predispoziție ereditară.
• Tulburări neurotrofice.
• Boli inflamatorii ale pleoapelor.
• Reacții alergice.
• Tulburări vasomotorii.
• Sindromul Usher.
• Atrofie progresivă a pielii.

Indiferent de cauză, tratamentul afecțiunii se realizează exclusiv prin intervenție chirurgicală.

[ 8 ], [ 9 ]

Factori de risc

Întrucât atrofia pielii pleoapelor este de origine idiopatică, sunt identificați o serie de factori de risc care o pot provoca. În primul rând, aceștia sunt tulburări ale sistemului endocrin și factori genetici. De asemenea, sunt identificate variante sporadice ale dezvoltării patologiei:

• Leziuni inflamatorii ale pleoapelor.
• Reacții alergice.
• Disfuncție tiroidiană.
• Tulburări vasomotorii.

S-a sugerat că dermatoliza este asociată cu atrofia progresivă a pielii. În unele cazuri, atrofia apare simultan cu gușa și buza dublă, sugerând sindromul Usher.

Particularitatea afecțiunii este că începe neobservată, uneori după o inflamație cronică, frecvent recurentă. Treptat, pielea pleoapelor își pierde elasticitatea, devine flască, subțire, cu vase translucide și pliuri mici, atârnând peste partea superioară a ochiului și limitând câmpul vizual.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mecanismul de origine al blefarocalazei depinde în totalitate de cauza care a provocat-o. Patogeneza este asociată în majoritatea cazurilor cu inflamația periodică a pleoapei superioare. Procesul inflamator este însoțit de umflare. Recidivele frecvente ale umflăturii duc la atrofierea structurilor fibroase ale pleoapei, care îi asigură elasticitatea. Pe măsură ce boala progresează, funcția mușchilor responsabili de ridicarea pleoapei este afectată.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome blefarochalasis

Excesul de țesut al pleoapei superioare prezintă o serie de semne caracteristice. Simptomele blefarocalazei apar cu o frecvență egală atât la bărbați, cât și la femei. Mai mult, cel mai adesea la pacienții vârstnici. Există, de asemenea, cazuri izolate de boală care se dezvoltă în timpul pubertății.

Principalele simptome ale patologiei:

• Creștere excesivă a țesutului la nivelul pleoapei superioare.
• Pliu de piele proeminent pe genele superioare.
• Pierderea elasticității pielii și creșterea elasticității acesteia.
• Vasele de sânge dilatate sunt vizibile prin pielea pleoapei.

Țesutul lăsat este deosebit de vizibil atunci când este privit din lateral. Cu fiecare an care trece, atrofia devine mai pronunțată. Blefarocalaza poate progresa atât de mult încât pielea începe să atârne peste genele superioare, acoperind pupila și afectând vederea.

[ 16 ], [ 17 ]

Primele semne

Conform cercetărilor efectuate, s-a stabilit că boala poate avea un debut imperceptibil sau se poate manifesta ca un proces inflamator cronic, recurent, la nivelul pleoapelor. Din cauza umflăturilor constante, pielea devine mai subțire și se formează o pungă care atârnă peste ochi.

Să luăm în considerare primele semne de hipertrofie a țesuturilor pleoapei superioare și progresia acestora:

• Umflarea/edemul țesuturilor.
• Formarea unui pliu de piele care este deosebit de vizibilă atunci când se privește capul din lateral și la mișcarea mușchilor faciali.
• Extindere semnificativă a alimentării cu sânge în zona pleoapelor.
• Pierderea elasticității, flascitate și subțierea pielii.

Pe măsură ce boala progresează, pielea se întinde din ce în ce mai mult, atârnând deasupra ochiului și obstrucționând parțial vederea.

[ 18 ]

Blefarocalaza pleoapelor inferioare

O astfel de patologie precum blefarocalaza pleoapelor inferioare este mult mai puțin frecventă decât atrofia țesuturilor pleoapei superioare. Mărirea și căderea pliului de piele al pleoapei inferioare creează impresia unei pungi sub ochi. Foarte des, acest tip de patologie este confundat cu eversiunea pleoapei, atunci când marginea genelor nu aderă la globul ocular, deoarece este întoarsă spre exterior. Din această cauză, pielea se lasă puternic, dezvăluind globul ocular.

Boala se poate dezvolta însoțită de procese inflamatorii ale conjunctivei și pleoapei. Tulburarea apare însoțită de neuropatie a nervului facial. Originea blefarocalazei poate fi asociată cu o conexiune insuficient de puternică a pielii cu tendonul levator, defecte ale fasciei tarso-orbitale sau subțierea/întinderea excesivă a pielii din cauza angioedemului recurent. Patologia provoacă inconveniente cosmetice, așa că tratamentul se bazează pe excizia chirurgicală a pliului de piele în exces.

[ 19 ]

Etape

Blefarocalaza trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. În stadiul inițial, pielea își pierde elasticitatea și devine treptat mai subțire. Cel mai adesea, acest lucru este asociat cu un proces inflamator recurent. Pe măsură ce boala progresează, apar vase de sânge mici, care devin rapid pronunțate. În ultima etapă, pleoapa capătă o formă pungită, acoperind o parte a ochiului și afectând vederea.

[ 20 ], [ 21 ]

Formulare

Nu există tipuri specifice ale acestei afecțiuni. Există blefarocalază unilaterală și bilaterală. Edemul pleoapelor se distinge și prin localizarea pliului cutanat: pleoapa superioară sau inferioară.

Se disting următoarele forme de dermatoliză:

• Autosomal recesiv - semnele bolii sunt deja evidente la naștere sau se dezvoltă rapid pe măsură ce copilul crește. Pielea laxă atârnă în pliuri mari, dar nu este atrofică sau hiperelastică. Pliurile asemănătoare pungilor conferă feței o expresie lacrimogenă.
• Autosomal dominant (limitat) – hipertrofia pleoapelor apare simultan cu sindromul Usher. Mărirea progresivă a buzelor (de obicei cele superioare) apare din cauza umflăturii membranei mucoase și a formării șanțurilor transversale.

Atrofia poate fi asociată cu factori genetici și dobândiți.

[ 22 ], [ 23 ]

Complicații și consecințe

Creșterea cantității de țesut din pleoapa superioară tinde să progreseze. Consecințele și complicațiile se manifestă sub forma unui defect cosmetic pronunțat. Intervenția chirurgicală este utilizată pentru a trata afecțiunea patologică. Blefaroplastia poate duce la următoarele probleme:

• Hematomul retrobulbar – apare din cauza sângerării în perioada postoperatorie și a acumulării de sânge în cavitatea orbitală. Se manifestă prin edem semnificativ, creșterea exoftalmiei, scăderea bruscă a vederii și limitarea mobilității globului ocular. Pentru a elimina această complicație, se efectuează o revizie a plăgii, drenaj și îndepărtarea cheagurilor de sânge.
• Supurația plăgii postoperatorii - se manifestă ca infiltrarea pielii pleoapelor superioare, umflare severă și durere. Tratamentul implică spălarea cu antiseptice și drenarea zonei plăgii.
• Cicatricile hipertrofice – se formează din cauza perturbării dezvoltării unei cicatrici normale. Ele arată ca niște fire roșii dense care trag împreună țesuturile subțiri, formând pliuri ale pielii. Pentru a elimina o astfel de consecință a intervenției chirurgicale, se prescrie miogimnastica.
• Conjunctivită (bacteriană, virală, alergică) - apare pe fondul unei imunități locale reduse după intervenția chirurgicală, din cauza intoleranței la medicamente sau a nerespectării regulilor de îngrijire a pleoapelor. Se manifestă prin senzația de corp străin în ochi, fotofobie, mâncărime, creșterea lăcrimației. Tratamentul este local.
• Ptoza pleoapei superioare apare cel mai adesea din cauza încălcării tehnicii chirurgicale, adică a leziunii aponevrozei levatorului și a cicatricilor ulterioare.
• Ectropion – această complicație este asociată cu o încălcare a structurilor de susținere a pleoapei inferioare. Cel mai adesea, aceasta apare din cauza leziunii părții prepelvine a mușchiului orbicular al ochilor.
• Enoftalmia este o deplasare posterioară a globului ocular. Apare din cauza exciziei majorității grăsimii orbitale. Dimensiunea fisurii palpebrale scade.
• Cearcănele – apar din cauza hiperinsolației în perioada postoperatorie și a formării unui hematom. Hiperpigmentarea moderată dispare în decurs de 4 săptămâni de la tratament. În alte cazuri, se utilizează preparate de albire cu hidrochinonă, acid glicolic și hidrocortizon.

Fără un tratament adecvat, hipertrofia face ca pliurile de piele să atârne peste genele superioare, obstrucționând câmpul vizual atât din lateral, cât și de sus. Aceasta duce la deficiențe de vedere.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostice blefarochalasis

Atrofia și mărirea pielii pleoapelor superioare se referă la boli oftalmologice. Diagnosticul blefarocalazei începe cu verificarea acuității vizuale și examinarea externă a ochiului. Oftalmologul evaluează starea pleoapelor și a conjunctivei și, dacă este necesar, efectuează biomicroscopie.

În majoritatea cazurilor, diagnosticul nu este dificil, deoarece se bazează pe manifestările clinice ale bolii. Blefarocalaza se caracterizează printr-o agățare saculară a pliului cutanat deasupra ochiului, care poate acoperi parțial pupila. Edemul apare în majoritatea cazurilor ca un proces inflamator recurent.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Teste

Un set de teste de laborator pentru diagnosticarea blefarocalazei se efectuează în toate etapele dezvoltării bolii și ale tratamentului acesteia. Testele constau în:

• Un test de sânge general este primul lucru pe care trebuie să-l faceți. Acesta oferă informații despre starea generală a organismului: conținutul de elemente celulare din sânge (eritrocite, leucocite, limfocite, monocite etc.), nivelul hemoglobinei, hematocritul, rata de sedimentare a eritrocitelor, indicele de culoare.
• Sânge pentru RW – această analiză este efectuată pentru a detecta agentul cauzal al sifilisului sau treponemului palid. Pentru reacția Wasserman, se recoltează sânge venos.
• Antigenul Hbs este un indicator al formei acute a hepatitei virale B.
• Timpul de coagulare a sângelui – există mai multe metode pentru efectuarea acestei analize. Dar nu există o normă unică pentru coagularea sângelui. De exemplu, conform metodei lui Sukharev, coagularea începe la 30 de secunde până la 2 minute după începerea analizei și se termină în 3-5 minute. Abaterile minore sunt variații ale normei.
• Analiza generală a urinei este un test de laborator standard utilizat pentru diagnosticarea aproape tuturor bolilor. Vă permite să aflați despre starea sistemului cardiovascular, a imunității, a rinichilor și a altor organe și sisteme interne.

Pe baza rezultatelor analizelor de laborator, medicul poate prescrie teste suplimentare sau poate pune un diagnostic.

[ 33 ], [ 34 ]

Diagnosticare instrumentală

Atrofia pielii pleoapelor superioare sau inferioare este o afecțiune patologică care provoacă inconveniente cosmetice și afectează negativ acuitatea vizuală. Diagnosticul instrumental pentru blefarocalază constă în următoarele proceduri:

• Examinarea vizuală a pielii pleoapelor - boala se caracterizează prin modificări atrofice, în care țesuturile sunt subțiate și întinse, putând fi observate vene mici subcutanate. Pielea atârnă într-un pliu la colțul exterior al ochiului, blocând vederea.
• Vizometria este un test de acuitate vizuală. Examinare oftalmologică standard. Pentru implementarea sa se utilizează diverse tabele metrice cu optotipuri.
• Perimetria este un diagnostic al limitelor câmpului vizual și al proiecției acestora pe o suprafață sferică. Permite identificarea tulburărilor câmpului vizual și determinarea localizării procesului patologic.

Pe lângă studiile descrise mai sus, pot fi prescrise gonioscopia, examenul oftalmologic, ecografia și diverse metode cu raze X.

Diagnostic diferentiat

Pe lângă studiile de laborator și instrumentale, diagnosticul diferențial este indicat și pentru blefarocalază.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

• Angioedemul Quincke are un debut rapid, spre deosebire de dermatoliză, care se dezvoltă treptat. Pe fondul umflăturii pleoapelor, apar senzații dureroase în zona buzelor, respirația este dificilă. Sunt posibile reacții alergice de la nivelul pielii, mâncărime, erupții cutanate.
• Erizipel - caracterizat printr-un debut acut și un proces inflamator pronunțat. Pacientul se plânge de o stare febrilă și de deteriorarea stării generale de sănătate.
• Neurofibromatoză - pe lângă leziunile din zona pleoapelor, apar zone cu modificări patologice pe tot corpul.
• Atrofia senilă a pielii pleoapelor - blefarocalaza se dezvoltă la o vârstă fragedă și are o atrofie mai pronunțată.

În majoritatea cazurilor, diagnosticarea patologiei nu este dificilă, deoarece tulburarea are manifestări clinice caracteristice.

Tratament blefarochalasis

Din păcate, tratamentul pentru blefarocalază nu a fost dezvoltat până în prezent. Metodele conservatoare sunt utilizate pentru a opri progresia procesului inflamator patologic, dar eficacitatea lor nu este mare. Cea mai eficientă metodă de terapie este excizia chirurgicală a excesului de piele.

Toate recomandările și decizia finală privind operația sunt luate de către un oftalmolog și un chirurg plastician. În majoritatea cazurilor, blefaroplastia se efectuează sub anestezie locală. Operația durează aproximativ 1,5-2 ore. Pe lângă îndepărtarea hipertrofiei pielii pleoapelor, se poate efectua cantoplastie laterală și ridicarea externă a aponevrozei pliului.

Perioada de recuperare durează 1-2 săptămâni. Pacientului i se prescriu diverse medicamente, vitamine și unguente care accelerează procesul de recuperare și reduc la minimum riscul de complicații.

Medicamente

Terapia medicamentoasă pentru blefarocalază se efectuează imediat după intervenția chirurgicală. Medicamentele sunt necesare pentru a preveni complicațiile infecțioase. În acest scop, se utilizează picături oftalmice și unguente cu proprietăți antibiotice și antiseptice.

Cel mai adesea, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

1. Vitabact este un agent antimicrobian cu spectru larg. Are proprietăți antiseptice pronunțate. Este activ împotriva fungilor, microbilor și virusurilor. Este disponibil sub formă de soluție pentru picături de ochi. Flaconul cu pipetă conține 10 ml de medicament 0,05%. Ingredientul activ al picăturilor este clorhidratul de piloxidină. Excipienți: polisorbat, dextroză anhidră, apă purificată.

• Indicații de utilizare: prevenirea complicațiilor postoperatorii în segmentul anterior al ochiului, pregătirea preoperatorie, infecții oculare bacteriene, dacriocistită, procese inflamatorii.
• Dozajul și metoda de administrare sunt stabilite de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. Pentru infecțiile bacteriene, se instilează 2 picături de 2-6 ori pe zi. Pe măsură ce procesul inflamator scade, doza se reduce. Pentru a preveni infecția înainte de operație, se instilează 1-2 picături o dată. Procedura se repetă în prima zi după operație.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, sarcină și alăptare.
• Reacții adverse: reacții alergice sub formă de hiperemie conjunctivală. Sunt posibile și arsuri și roșeață. Pentru a elimina aceste reacții, este necesar să clătiți bine ochii cu apă curată și să consultați un medic.

2. Diclofenacul este un medicament antiinflamator nesteroidian. Are proprietăți analgezice, antipiretice și antiedematoase. Reduce la minimum manifestările miozei în timpul manipulărilor chirurgicale.

• Indicații de utilizare: pregătire preoperatorie, prevenirea postoperatorie a modificărilor inflamatorii, tratamentul proceselor posttraumatice la nivelul globului ocular, modificări inflamatorii la nivelul conjunctivei.
• Metodă de aplicare: picăturile se utilizează local. Injectările se fac în sacul conjunctival. Dozajul și durata de utilizare depind de indicațiile medicale. De regulă, medicamentul se administrează 1 picătură la fiecare 6-8 ore. Cursul mediu de tratament durează 7-14 zile.
• Reacții adverse: în majoritatea cazurilor, medicamentul este bine tolerat. Foarte rar, pot apărea opacitate corneană, vedere încețoșată, mâncărime și roșeață a pleoapelor, umflarea feței, urticarie, creșterea temperaturii corporale, vărsături.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, intoleranță la AINS și acid acetilsalicilic, tulburări de hematopoieză, boli gastrointestinale cu defecte erozive sau ulcerative. Nu s-au înregistrat cazuri de supradozaj.

3. Indocollyre este un agent oftalmologic local cu proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Conține ingredientul activ - indometacin din grupa AINS. Reduce intensitatea procesului inflamator, reduce severitatea sindromului durerii.

• Indicații de utilizare: tratamentul și prevenirea proceselor inflamatorii după intervenții chirurgicale. Sindromul durerii după keratectomia fotorefractivă. Medicamentul se utilizează de 2-4 ori pe zi, câte 1 picătură în fiecare ochi.
• Reacții adverse: reacții de hipersensibilitate, arsuri, durere oculară și hiperemie, scădere temporară a acuității vizuale, fotosensibilitate.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului și la AINS. Nu este prescris pacienților cu antecedente de triadă a aspirinei, ulcer peptic, disfuncție renală și hepatică severă. Se utilizează cu precauție specială înainte de intervențiile chirurgicale oculare planificate.
• Supradozaj: Utilizarea frecventă a picăturilor crește severitatea efectelor secundare. Pentru a le elimina, întrerupeți utilizarea medicamentului, clătiți ochii cu apă curentă și solicitați asistență medicală.

4. Tobradex este un medicament combinat care include componente antimicrobiene și corticosteroizi. Are proprietăți bactericide și antiinflamatorii pronunțate. Conține tobramicină (un antibiotic cu spectru larg) și dexametazonă (un corticosteroid cu acțiune antiinflamatoare). Este disponibil sub formă de unguent oftalmic și picături oftalmice.

• Indicații de utilizare: boli inflamatorii oculare cu/fără infecție bacteriană. Tratamentul și prevenirea bolilor oculare infecțioase și inflamatorii după intervenții chirurgicale. Leziuni oculare, prevenirea patologiilor infecțioase și inflamatorii.
• Mod de aplicare: picăturile sunt destinate instilării în sacul conjunctival, 1-2 picături la fiecare 4-6 ore. Unguentul se aplică și în sacul conjunctival al ochiului afectat de 3-4 ori pe zi.
• Reacții adverse: reacții alergice locale, arsuri, uscăciune a ochilor și pleoapelor, scădere temporară a acuității vizuale, keratită, edem conjunctival. În cazuri izolate, s-a observat dezvoltarea cataractei, fotofobiei, midriază, glaucom.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului. Nu este prescris pentru tratamentul pacienților cu infecții oculare cauzate de virusul herpes, ciuperci, tuberculoză sau micobacterii. Cu precauție specială, este prescris pentru glaucom și subțierea corneei.

5. Levomekol este un medicament combinat cu antibioticul cloramfenicol și imunostimulantul metiluracil. Este disponibil sub formă de unguent. Se utilizează pentru tratarea bolilor purulente-inflamatorii ale pielii, furunculelor, ulcerelor trofice și arsurilor de gradul 2-3.

Unguentul se aplică pe zona afectată și, dacă este necesar, se acoperă cu un șervețel steril. Cursul tratamentului este individual pentru fiecare pacient. Levomekol poate provoca reacții alergice locale care dispar de la sine după întreruperea administrării medicamentului. Nu se utilizează în caz de hipersensibilitate la componentele sale.

Vitamine

Pentru a accelera recuperarea după operația de eliminare a atrofiei pielii pleoapelor, pacienților li se prescriu nu numai medicamente, ci și microelemente necesare ochilor și corpului. Vitaminele ajută la îmbunătățirea vederii și la menținerea funcției normale a ochilor.

De regulă, pacienților li se prescriu următoarele vitamine:

• Retinolul este o componentă a pigmentului ocular rodopsină. Deficitul acestei substanțe reduce funcțiile vizuale.
• Acidul ascorbic C este necesar pentru întărirea pereților vaselor oculare și a capilarelor. Rata de nutriție a țesuturilor oculare depinde de rezistența acestora. Deficitul de vitamina C crește riscul hemoragiilor intraoculare.
• Vitaminele B – au o activitate antioxidantă ridicată. Participă la procesul de formare a impulsurilor vizuale, interacționează cu retinolul. Sunt responsabile de metabolismul țesutului nervos.
• E-tocoferolul stabilizează starea membranelor celulare, are proprietăți antioxidante. Protejează împotriva radiațiilor ultraviolete negative și a luminii puternice.

Substanțele de mai sus pot fi obținute din alimente sau prin achiziționarea de complexe vitaminice speciale pentru ochi:

• Riboflavină – prescrisă pentru oboseala rapidă a ochilor, deficiențe de vedere. Accelerează procesul de vindecare a rănilor cauzate de intervenții chirurgicale, leziuni sau medicamente oculare. Reduce stresul și îmbunătățește funcțiile vizuale, oprește rapid procesul inflamator.
• Visiomax – conține extracte de plante. Îmbunătățește vederea, minimizează riscul de a dezvolta boli oftalmologice. Promovează restabilirea funcțiilor vizuale, îmbunătățește starea generală de bine.
• Vitafacol - vitamine care curăță cristalinul și elimină uscăciunea. Poate fi utilizat ca tratament în stadiile incipiente ale cataractei.

Este mai bine să utilizați toate vitaminele și complexele de vitamine după consultarea unui oftalmolog. Medicul va selecta remediul ideal pentru menținerea sănătății ochilor și conservarea vederii.

Tratament de fizioterapie

Pentru a accelera recuperarea după operația de blefarocalază, pacienților li se prescrie tratament de fizioterapie. Fizioterapia este necesară pentru:

• Salubritatea focarelor de infecție cronică.
• Tonifiere și stimulare a imunității locale.
• Mobilizarea apărării organismului.
• Restaurarea funcției glandelor sebacee ale pleoapelor (stimularea secreției).

Să analizăm cele mai eficiente proceduri de fizioterapie:

1. Terapia magnetică de joasă frecvență – ameliorează inflamația și umflarea pleoapelor, promovează resorbția infiltratelor, accelerează procesele metabolice, îmbunătățește trofismul tisular. Crește activitatea elementelor formate și a proteinelor plasmatice, îmbunătățește fluxul sanguin local și sporește alimentarea cu sânge a pleoapelor.
2. Darsonvalizarea locală a pleoapelor - cu ajutorul curenților pulsatori de medie frecvență, apare iritația terminațiilor nervoase ale zonelor reflexe. Datorită acestui fapt, se obține un efect asupra sistemului nervos vegetativ, se îmbunătățește alimentarea cu sânge și crește trofismul tisular.
3. Secretostimulare – masajul pleoapelor îmbunătățește fluxul sanguin și limfatic, crește tonusul aparatului neuromuscular, restabilește secreția glandelor meibomiene și elimină congestia pleoapelor. Masajul poate fi efectuat simultan cu administrarea de preparate medicamentoase.

Însă tratamentul fizioterapeutic al blefarocalazei, ca orice metodă terapeutică, are anumite contraindicații pentru utilizare. Tratamentul nu se efectuează în cazurile de procese supurative severe la nivelul ochilor și anexe, în caz de febră, neoplasme maligne ale ochiului.

Remedii populare

Pentru tratamentul atrofiei cutanate a pleoapelor superioare sau inferioare, se utilizează nu numai metode tradiționale, ci și netradiționale. Tratamentul popular al blefarocalazei:

• Luați câteva cepe și fierbeți-le până se înmoaie. După ce se răcesc, strecurați-le. Adăugați puțină miere în decoct și spălați-vă ochii și pleoapele cu această soluție de 4-5 ori pe zi.
• Turnați 250 ml de apă clocotită peste 100 g de coajă proaspătă de castravete și adăugați ½ linguriță de bicarbonat de sodiu. Folosiți soluția pentru comprese.
• Se infuzează 25 g de semințe de mărar sau plantă de mărar tocată cu 250 ml de apă clocotită și se lasă la infuzat până se răcește. Se strecoară și se folosește pentru cataplasme.
• Amestecați următoarele ingrediente în proporții egale în greutate: frunze de mesteacăn, măceșe, frunze de căpșuni, sunătoare, trifoi roșu. Măcinați toate ingredientele până la omogenizare. Turnați 50 ml de apă clocotită peste o linguriță de amestec și lăsați timp de 30-40 de minute. Strecurați. Folosiți decoctul pentru comprese de 2-3 ori pe zi.

Pe lângă rețetele de mai sus, automasajul are proprietăți vindecătoare. Tonifică țesuturile pleoapelor și ale ochilor. Puteți folosi unghiile pentru a efectua un masaj reflex. Pentru a face acest lucru, înțepați ușor pleoapele timp de 2-3 minute de 1-3 ori pe zi.

Tratament pe bază de plante

Un alt tratament alternativ pentru bolile oftalmologice este tratamentul pe bază de plante. Pentru blefarocalază, puteți utiliza următoarele rețete:

• Se infuzează 15-25 g de flori de albăstrele fără coșulețe în 250 ml de apă clocotită, se lasă la infuzat o oră și se strecoară. Infuzia este utilizată ca dezinfectant și agent antiinflamator. Cura tratamentului este de 4-5 zile.
• Se toarnă 15-25 g de scoarță de stejar zdrobită cu 500 ml de vodcă și se fierbe la foc mediu timp de 15-30 de minute. Se strecoară și se răcește. Decoctul este potrivit pentru clătire și comprese în procesele inflamatorii severe.
• Puneți 30 g de semințe de banană zdrobite într-un recipient de sticlă. Adăugați 2 lingurițe de apă rece la componenta pe bază de plante și agitați bine. Turnați 6 linguri de apă clocotită în recipient și continuați să agitați până când produsul s-a răcit complet. Strecurați și folosiți ca o cataplasmă.
• Luați o lingură de flori de mușețel și turnați 250 ml de apă clocotită. Lăsați-o la infuzat timp de 10 minute, strecurați și răciți. Produsul finit poate fi păstrat la frigider. Decoctul se folosește pentru comprese pentru ochi. Conform acestei rețete, puteți prepara un decoct de rostopască, care este potrivit și pentru comprese.

Dacă nu aveți ingredientele pentru rețetele descrise mai sus, puteți folosi comprese făcute din ceai negru sau verde proaspăt preparat. Pentru a elimina pleoapele uscate, adăugați lapte în băutură.

Tratament chirurgical

În prezent nu există o metodă conservatoare pentru eliminarea unei astfel de patologii precum blefarocalaza. Tratamentul chirurgical este singura modalitate de a opri creșterea progresivă a pielii pleoapelor.

Blefaroplastia este o operație de corectare sau modificare a formei pleoapelor. Excizia excesului de țesut are ca scop atât corectarea defectului, cât și întinerirea estetică a pacientului. Operația ajută la strângerea pleoapelor superioare și inferioare, oferind aspectului luminozitate și deschidere. După procedură, numărul de riduri de pe pleoape scade.

Indicații pentru intervenție chirurgicală:

• Atrofia țesuturilor pleoapelor superioare și căderea lor în formă de pungă.
• Prezența pungilor de sub ochi.
• Prezența depozitelor de grăsime sub ochi.
• Un număr mare de riduri pe pleoapa inferioară.
• Patologii și defecte congenitale.
• Colțurile ochilor căzute.

Contraindicații pentru blefaroplastie:

• Un proces inflamator în organism cu temperatură ridicată.
• Prezența unor boli respiratorii acute sau cronice.
• Hepatită.
• Diabetul zaharat de tip 1 sau 2.
• Boli infecțioase sau oncologice.
• Sarcina și alăptarea.
• Vârsta pacientului este sub 18 ani.
• Tulburare de coagulare a sângelui.
• Curs acut al bolilor organelor interne.
• Hipertensiune arterială.
• Presiune intracraniană crescută.
• Boli infecțioase ale nasului sau ochilor.
• Disfuncție tiroidiană.

Tratamentul chirurgical se efectuează în regim ambulatoriu sau spitalizare, sub anestezie locală. Operația durează 1-3 ore. Următoarele proceduri sunt indicate pentru blefarocalază:

• Aponevroza mușchiului levator plicae extern.
• Blefaroplastie.
• Îndepărtarea sebumului.
• Cantoplastie laterală.

Pentru chirurgia pleoapelor superioare, medicul face o incizie pe pliul natural. Incizia atinge ușor zona de deasupra colțului exterior al ridurilor care apar la zâmbet. Excesul de piele și țesut adipos sunt îndepărtate prin incizii. Pe măsură ce incizia se vindecă, devine invizibilă, deoarece urmează conturul normal al pleoapei superioare. Pentru chirurgia pleoapelor inferioare, incizia se face sub linia genelor inferioare. Grăsimea, mușchii și excesul de piele sunt îndepărtate prin incizie. Pentru a elimina umflarea, medicul poate redistribui țesutul.

Excizia țesuturilor poate fi efectuată folosind un bisturiu sau o metodă laser. Blefaroplastia cu laser vă permite să îndepărtați excesul de piele din jurul ochilor, să le modificați dimensiunea sau forma, să eliminați ridurile reticulare și edemul. Procedura se efectuează folosind un fascicul de CO2 cu erbiu sau dioxid de carbon.

După tratamentul chirurgical, pacientul are o perioadă de recuperare, a cărei durată este individuală pentru fiecare pacient. În primele zile, este necesar să se odihnească. Activitatea crescută poate duce la complicații chirurgicale precum umflături și vânătăi. Firele de sutură sunt de obicei îndepărtate în a 4-5-a zi postoperatorie. Inițial, cicatricile sunt roz, dar după 2-3 luni devin invizibile.

Merită să se acorde atenție faptului că imediat după operație, vederea poate fi încețoșată și poate rămâne așa timp de câteva zile. În plus, există sensibilitate la lumină, lăcrimare crescută, ochi uscați. Pentru a elimina astfel de simptome, se utilizează medicamente speciale (picături, unguente). De asemenea, se recomandă purtarea ochelarilor de soare timp de 2-3 săptămâni după operație pentru a proteja ochii de iritațiile solare și de vânt.

Profilaxie

Blefarocalaza, ca orice altă boală, este mult mai ușor de prevenit decât de tratat. Prevenirea se bazează pe menținerea unui stil de viață sănătos. S-a stabilit că această patologie apare mai des la pacienții cu tulburări ale metabolismului lipidic, adică obezitate.

Pentru a preveni atrofierea pielii pleoapelor, trebuie să vă monitorizați sănătatea fizică și greutatea corporală. Se recomandă ajustarea dietei și acordarea unei atenții sporite sportului. De asemenea, nu uitați de procedurile cosmetice, a căror acțiune vizează creșterea elasticității pielii pleoapelor.

Dacă există o predispoziție genetică la boală, puteți consulta în prealabil un oftalmolog sau un chirurg plastician. Medicul va oferi recomandări privind îngrijirea adecvată a pielii pleoapelor, ceea ce va reduce riscul modificărilor atrofice.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoză

Blefarocalaza, cu tratament chirurgical adecvat, are un prognostic favorabil. Dacă boala este lăsată să-și urmeze cursul, va duce la mai multe probleme simultan. În primul rând, este un defect cosmetic care va atrage după sine probleme de sănătate mintală (lipsa încrederii în sine, depresie). Pielea lăsată poate acoperi pupila, îngreunând vederea. Lezarea pliurilor pielii poate duce la boli oftalmologice grave. Atenția medicală și tratamentul la timp vor ajuta la păstrarea frumuseții ochilor.