Oftalmoplegie acută (oftalmopareză)

A. Oftalmoplegie acută unilaterală (oftalmopareză)

Principalele cauze ale oftalmoplegiei acute (oftalmoparezei):

1. Anevrism sau anomalie vasculară (hemoragie sau compresie nervoasă) la joncțiunea arterei comunicante posterioare cu artera carotidă internă (nervul oculomotor) sau a arterelor cerebeloase inferioare anterioare și bazilare (nervul abducens).
2. Hemoragii minore în zona trunchiului cerebral (embolie, leucemie, coagulopatie).
3. Migrenă oftalmoplegică (leziuni tranzitorii ale nervului oculomotor în 85% din cazuri și ale nervului abducens sau trohlear în 15%).
4. Tromboza sinusului cavernos (sursa trombozei sinusale este aproape întotdeauna un proces infecțios la nivelul gurii, nasului sau feței.
5. Tromboza sinusului petrosal inferior (provine dintr-o infecție a urechii medii; sunt afectați abducensul, nervii faciali și ganglionul trigemen).
6. Fistulă sinusală cavernoasă (origine traumatică).
7. Tumoră cerebrală (gliom de trunchi cerebral, craniofaringiom, adenom hipofizar, carcinom nazofaringian, limfom, tumoră a glandei pineale).
8. Polineuropatie craniană idiopatică (în caz de afectare unilaterală frecvent observată).
9. Miastenia gravis.
10. Tumoră orbitală (chist dermoid, hemangiom, neuroblastom metastatic, gliom optic, rabdomiosarcom) și procese inflamatorii în orbită (pseudotumoară orbitală, sarcoidoză).
11. Traumatisme (fractură osoasă orbitală cu leziuni musculare)
12. Hipertensiunea intracraniană (leziunea uncusului lobului temporal în deschiderea cerebelului tentorium; pseudotumor cerebri).
13. Procese demielinizante care afectează, de exemplu, rădăcinile nervilor glomerulari (nervii III, IV și VI).
14. Sindromul Tolosa-Hunt.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Oftalmoplegie acută bilaterală (oftalmopareză)

Majoritatea cauzelor menționate mai sus care provoacă oftalmoplegie acută unilaterală pot duce, de asemenea, la oftalmoplegie acută bilaterală.

Principalele motive:

1. Botulism, infecție cu HIV (encefalopatie).
2. Meningită bazilară (inclusiv carcinomatoasă).
3. Intoxicații (anticonvulsivante, antidepresive triciclice, alte medicamente psihotrope la concentrații toxice în serul sanguin).
4. Forme stem de encefalită (echovirusuri, coxsackievirusuri, adenovirusuri).
5. Accident vascular cerebral în regiunea trunchiului cerebral.
6. Difterie.
7. Tromboza sinusului cavernos.
8. Fistulă carotido-cavernoasă.
9. Miastenia gravis.
10. Tirotoxicoză.
11. Hematom mezencefalic.
12. Sindromul de captare a trunchiului cerebral (hernie transtentorială).
13. Apoplexie hipofizară.
14. Sindromul Miller-Fisher.
15. Boala Leigh (encefalomielită necrozantă subacută).
16. Scleroză multiplă.
17. Sindrom neuroleptic malign (rar).
18. Pseudotumoră orbitală.
19. Encefalomielita paraneoplazică.
20. Poliradiculopatie care afectează nervii cranieni.
21. Traumatisme cranio-cerebrale.
22. Encefalopatia Wernicke.
23. Formă psihogenă (pseudo-oftalmoplegie).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]