Ocluzia acută a arterelor periferice: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Fluxul de sânge în arterele periferice poate fi grav afectat datorită închiderii vasului cu un tromb, embolus, cu disecție aortică sau sindrom acut DIC.

[1], [2], [3]

Cauze de ocluzie acută a arterelor periferice

Ocluzie arterială periferică acută poate rezulta din ruptura si trombozei unei plăci aterosclerotice, emboliile cu origine cardiacă, toracică sau porțiunea abdominală a aortei, disecție aortică sau DIC acute.

[4], [5],

Simptomele ocluziei acute a arterelor periferice

Simptomele includ apariția bruscă a cinci simptome: durere severă, senzație de frig (extremitati reci), parestezii (anestezie), membrele palid și nici un puls. Ocluzia poate detecta aproximativ într-un bifurcației arterial distally locul unde puls mai palpabil (de exemplu, la locul de bifurcatia arterei femurale comune, puls femural când palpate; bifurcația in artera poplitee, poplitee când se determină pulsul). Cazurile severe pot provoca pierderea funcției motorului. După 6-8 ore, mușchii pot fi moi pe palpare.

Diagnosticarea ocluziei acute a arterelor periferice

Diagnosticul este stabilit clinic. Urgenta vasografică poate confirma localizarea ocluziei, poate identifica fluxul sanguin colateral și poate ajuta la alegerea terapiei.

[6], [7]

Tratamentul ocluziei acute a arterelor periferice

Tratamentul constă în embobectomie (cateter sau chirurgical), tromboliză sau manevrare chirurgicală.

Medicamentele trombolitice, în special atunci când sunt administrate local printr-un cateter, sunt cele mai eficiente în ocluziile acute ale arterelor cu o durată mai mică de 2 săptămâni. De obicei, se utilizează un activator de plasminogen tisular și urokinază. Cateterul este condus în zona de ocluzie, iar agentul trombolitic este administrat în doze corespunzătoare greutății corporale a pacientului și gradului de tromboză. Tratamentul este, de obicei, continuat timp de 4-24 ore, în funcție de severitatea ischemiei și de eficacitatea trombolizei (reducerea simptomelor și refacerea pulsului sau îmbunătățirea fluxului sanguin, confirmată prin ultrasunetele Doppler). Aproximativ 20-30% dintre pacienții cu ocluzie arterială acută necesită amputare în primele 30 de zile.