Mușcături de om și de animale

În Statele Unite, ca rezultat al mușcăturilor animalelor și insectelor, în fiecare an mor anual circa 100 de persoane, în plus, sunt înregistrate peste 90.000 de centre de intoxicație și multe cazuri nu sunt înregistrate deloc. Toți cei afectați de mușcăturile insectelor și animalelor au nevoie de profilaxie cu tetanos.

Cele mai frecvente muscaturi om și mamifere (în principal, muscaturile de câini și pisici, sunt de asemenea posibile veverițe înțepătoare, gerbili, cobai și maimuțe), acestea pot provoca insuficiență funcțională gravă. Peria, membrele și fața sunt cel mai adesea afectate de mușcături, uneori pieptul și organele genitale externe suferă.

În plus față de rănirea reală a țesuturilor, este foarte periculoasă pentru ei să se infecteze cu microflora cavității bucale orale. Umflarea omului poate transmite teoretic virusul hepatitei virale și virusul imunodeficienței umane (HIV). Periile de perie sunt asociate cu un risc mai mare de infecții, în special celulita, tenosinovita, artrita septică și osteomielita, comparativ cu alte părți ale corpului. Acest risc este deosebit de ridicat la mușcăturile umane, care rezultă dintr-o lovitură directă cu un pumn înfiptat în gură ("muscatura de luptă"). Mușcările unei persoane din alte părți ale corpului prezintă un risc mai mic de infecție decât mușcăturile altor mamifere.

Rabia este considerată în articolul relevant .

[1], [2], [3],

Diagnosticul mușcăturilor umane și animale

Tulburările de mușcătură sunt examinate pentru a exclude deteriorarea structurilor din apropiere (de exemplu, nervii, vasele, tendoanele, oasele) și detectarea corpurilor străine. Inspectarea plăgii ar trebui să se concentreze pe o determinare atentă a disfuncției și a prevalenței mușcăturii. Rănile peste articulații sau în jurul îmbinărilor trebuie inspectate la pozițiile extreme ale mișcărilor articulației (de exemplu, un pumn încleștat), în condiții sterile pentru deteriorarea tendoane, oase, articulații elemente structurale și corpuri străine. Semănarea unei rani proaspete nu este importantă pentru alegerea terapiei antibacteriene, dar este necesară însămânțarea de o rană infectată. Un studiu de screening al unei persoane care a fost mușcat de o persoană pe hepatită virală și HIV este adecvat numai dacă se știe că atacatorul este seropozitiv sau dacă există motive de suspiciune.

[4], [5], [6], [7],

Tratamentul mușcăturilor umane și animale

Spitalizarea este indicată dacă infecția sau ugrata funcționează la admitere sunt evidente, cu răni adânci sau amenințarea cu deteriorarea structurilor din apropiere și atunci când probabilitatea de auto-închidere a plăgii este discutabilă. Prioritățile pentru tratament includ curățarea, tratamentul, închiderea rănilor și prevenirea infecțiilor.

Rănirea rănilor

În primul rând, rana trebuie curățate cu un săpun antibacterian și apă (spălare cu apă nesterilizată acceptabil), apoi cu o seringă și un cateter intravenos iriga o cantitate mare de soluție de clorură de sodiu 0,9%. De asemenea, puteți utiliza o soluție diluată de povidonă-iod (10: 1 cu soluție salină 0,9%), dar irigarea cu soluție de clorură de sodiu 0,9% curăță mai bine rana. Dacă este necesar, puteți utiliza un anestezic local. Țesuturile moarte și neviabile sunt eliminate.

Modalitățile de a încheia rănile sunt diverse. Multe răni sunt cel mai bine lăsate deschise la început, incluzând următoarele:

• răni punctuale;
• rănile mâinii, piciorului, perineului sau organelor genitale;
• răni cauzate mai mult de câteva ore în urmă;
• puternic murdare, evident umflate, cu semne de inflamație sau deteriorare a structurilor din apropiere (ex. Tendon, cartilaj, os);
• răni de la o mușcătură de om;
• Rănile care au avut contact cu mediul poluant (de exemplu, apa de mare, câmp, canalizare).

În plus, vindecarea rănilor la pacienții imunocompromiși este mai bună la închiderea tardivă. Alte răni (de exemplu, proaspete, rupte) pot fi, de obicei, închise după tratamentul adecvat. Dacă există îndoieli, trebuie avut în vedere faptul că rezultatele închiderii primare întârziate sunt ușor diferite de cele din închiderea inițială, ceea ce înseamnă că părăsirea rănii este deschisă, nu pierdem nimic.

Bites perie trebuie să se aplice un bandaj de tifon steril, imobilizat în poziția funcțională (ușor flexie extensie încheietura mâinii a articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene) și păstrați într-o poziție ridicată. Cu mușcături semnificative din punct de vedere cosmetic și înclinate spre cicatrizarea feței, poate fi necesară o operație de recuperare.

Prevenirea infecției

Pentru a preveni infecția în majoritatea cazurilor, este suficientă o toaletă foarte bună. În ceea ce privește indicațiile pentru terapia cu antibiotice, nu există un consens. Drogurile nu împiedică apariția infecției în răni puternic contaminate sau tratate necorespunzător, dar mulți medici prescriu antibiotice mușcături în scop profilactic mână și la o altă locație. Mușcăturile de câine și om pentru profilaxia și tratamentul preferat amoksitsil-lin + [acid clavulanic] la 500-875 mg oral de două ori pe zi , timp de 3 zile (prevenire) sau de 5-7 zile (tratament) pentru pacienții tratați ambulatoriu. Pentru inpatients considerată alegerea empirică rezonabilă + ampicilină [sulbactam] 1,5-3 g la fiecare 6 ore; acoperă o-hemo-litică streptococci, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, microorganisme, mușcături cel mai adesea semănate om, și diferite tipuri de Pasteurella (P. Canis P. Multocida) și Capnocytophaga canimorsus, detectate în mușcăturile de câine. In cazul pisicilor musca de prevenire și tratament sugestiile fluorochinolone ( de exemplu, ciprofloxacină 500 mg oral , timp de 5-7 zile) datorită prezenței P. Multocida. (Bartonella henselae este transmis prin intepatura pisica.) Medicamente alternative pentru pacientii cu alergii la peniciline poate fi claritromicină 500 mg oral , timp de 7-10 zile, sau 150-300 mg clindamicina oral , timp de 7-10 zile. Bites de veverițe, gerbili, iepuri și porci de guinea rareori duce la infecții, ci să fie tratate similar cu muscaturile de pisici.

Mărturia privind prevenirea hepatitei virale și a HIV depinde de starea serologică a victimei și a atacatorului.

Răni infectate

În caz de infecție, antibioticele sunt prescrise mai întâi empiric, în funcție de caracteristicile mușcăturii, vezi mai sus. Tratamentul ulterior se bazează pe rezultatele însămânțării de pe rană. Salubrizarea rănilor, suturarea, umectarea și administrarea intravenoasă a antibioticelor depinde de specificitatea infecției și de imaginea clinică. Infecția articulară și osteomielita pot necesita administrarea intravenoasă prelungită a antibioticelor și consultații ortopedice.

Bites Monkey (în Statele Unite apar mai ales în rândul angajaților vivariu) sunt asociate cu o mică șansă unei infecții virale simiae virus herpetic, provocând leziuni veziculare ale pielii de pe partea mușcăturii. Cu toate acestea, cu aceste mușcături, dezvoltarea encefalitei este posibilă, adesea cu un rezultat fatal. Tratamentul se efectuează prin injectarea intravenoasă de aciclovir.