Înțepături de albine, viespi și furnici

Insectele care înțeapă aparțin ordinului Hymenoptera. Principalele subgrupuri sunt:

• apiforme (de exemplu, albine, bondari);
• viespi adevărate (de exemplu, viespi, viespi);
• furnici (de exemplu, furnici de foc fără aripi).

[ 1 ]

Simptome ale înțepăturilor de albină, viespe și furnică

Reacțiile locale la înțepăturile de albină și viespe includ arsuri, mâncărime, durere tranzitorie, hiperemie de câțiva centimetri, umflare și indurație. Umflarea și hiperemia ating de obicei punctul culminant în 48 de ore, dar pot persista timp de o săptămână și se pot extinde la întregul membru. Această celulită chimică locală este adesea confundată cu celulita secundară, care este mai dureroasă și mai puțin frecventă. O reacție alergică se poate manifesta ca urticarie, angioedem, bronhospasm, hipotensiune arterială refractară sau o combinație a acestor simptome; umflarea fără alte simptome nu indică o reacție alergică.

Simptomele și manifestările mușcăturilor de furnică de foc sunt durere imediată, însoțită de formarea unei papule și hiperemie, care adesea dispare în 45 de minute și dă naștere unei pustule sterile, care dispare în 30-70 de ore. Locul mușcăturii se poate infecta în unele cazuri și poate duce la sepsis. Uneori, în loc de pustule, se dezvoltă umflături, hiperemie sau mâncărime. În cazul unei mușcături de furnică de foc, șocul anafilactic se observă la mai puțin de 1% dintre victime. Există raportări despre dezvoltarea convulsiilor și mononeuritei.

Înțepături de albină

Albinele nu înțeapă de obicei decât dacă sunt provocate, dar albinele africane (albinele ucigașe), care au migrat din America de Sud și trăiesc în unele state din sudul Americii, sunt deosebit de agresive dacă sunt deranjate. Albinele înțeapă de obicei o singură dată, lăsând în rană un acul ghimpat care eliberează veninul și ucide insecta. Melitina este considerată principala componentă dureroasă a veninului. Albinele ucigașe au un venin care nu este mai puternic decât cel al albinelor obișnuite, dar provoacă consecințe mult mai grave, deoarece atacă într-un roi și provoacă înțepături multiple, aducând doza de otravă la o concentrație letală. În Statele Unite, albinele ucid de trei până la patru ori mai mulți oameni pe an decât șerpii veninoși.

[ 2 ]

Înțepături de viespe

Înțepăturile viespilor adevărate au puține ghimpi și nu rămân în piele, așa că insectele pot înțepa de mai multe ori. Veninul conține fosfolipază, hialuronidază și o proteină numită antigen 5, care provoacă cea mai mare reacție alergică. Viespile adevărate, la fel ca albinele, nu înțeapă decât dacă sunt provocate. Își fac cuib în apropierea oamenilor, ceea ce creează adesea situații provocatoare. Viespile sunt cea mai frecventă cauză a reacțiilor alergice la mușcăturile de insecte în Statele Unite.

[ 3 ], [ 4 ]

Mușcături de furnică

Furnicile de foc se găsesc în sudul Statelor Unite, în regiunea Golfului Mexic, unde mușcă până la 40% din populația urbană. Există mai multe specii, dar furnicile de foc sunt dominante și sunt responsabile pentru un număr tot mai mare de reacții alergice. Insecta înțeapă fixându-se de victimă și înțeapă în mod repetat rotindu-și corpul într-un arc în jurul mușcăturii, formând o mușcătură centrală caracteristică înconjurată de o linie roșie. Veninul are proprietăți hemolitice, citolitice și antimicrobiene; 3-4 fracțiuni de proteine dizolvate sunt probabil cele care provoacă reacția alergică.

Veninurile de himenoptere provoacă reacții toxice locale la toți oamenii și reacții alergice la persoanele sensibile. Severitatea depinde de doză și de gradul de sensibilitate. Victimele expuse la un roi și care au niveluri ridicate de IgE specific veninului sunt cel mai predispuse la șoc anafilactic; la mulți copii, riscul nu scade odată cu vârsta. În medie, oamenii pot tolera 22 de înțepături pe kilogram de greutate corporală; adică, un adult mediu poate supraviețui la >1000 de înțepături, în timp ce 500 de înțepături pot ucide un copil.

[ 5 ], [ 6 ]

Tratamentul înțepăturilor de albină, viespe și furnică

Dacă înțepătura rămâne în rană, aceasta trebuie îndepărtată cât mai repede posibil, indiferent de metodă. Un cub de gheață trebuie plasat imediat pe zona mușcăturii; blocantele receptorilor H2 și AINS sunt prescrise pe cale orală pentru ameliorarea durerii. Reacțiile alergice sunt tratate cu antihistaminice; în caz de șoc anafilactic, se utilizează epinefrină și vasoconstrictoare.

Persoanele cu sensibilitate crescută la înțepăturile de insecte ar trebui să aibă asupra lor un kit care conține o seringă cu epinefrină și să solicite imediat asistență medicală dacă apar semne ale unei reacții alergice.

Prevenirea înțepăturilor de albină, viespe și furnică

Persoanele care au avut șoc anafilactic sau care au teste alergologice pozitive și prezintă un risc crescut de înțepături de insecte ar trebui să beneficieze de imunoterapie indiferent de vârstă sau de timpul scurs de la ultimul șoc anafilactic. Imunoterapia cu venin este foarte eficientă, reducând riscul de recurență a șocului anafilactic de la 50 la 10% după 2 ani de tratament și la aproximativ 2% după 3-5 ani de tratament. Copiii care au primit imunoterapie cu venin au un risc semnificativ mai mic de reacții sistemice la înțepăturile de insecte în perioada de 10-20 de ani după tratament. Imunoterapia cu venin este sigură în timpul sarcinii. Desensibilizarea este recomandată și efectuată atunci când se tratează un singur tip de venin. După imunoterapia inițială, pot fi necesare doze de întreținere timp de 5 ani.