Micoza picioarelor

Mycosis pedis este o leziune a pielii cauzată de niște fungi dermatofiți și drojdii, care are o localizare comună și manifestări clinice similare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauza și epidemiologia infecțiilor fungice ale piciorului

Stoparea miocozei este una dintre primele locuri în rândul bolilor de piele. Cele mai frecvente agenții cauzatori ai piciorului de atlet sunt roșii Trichophyton (Trichophyton rubrum) și Trichophyton interdigitale (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), mai puțin probabil să provoace boli ciuperci de drojdie asemănătoare din genul Candida și Epidermophyton floccosum. Infectia apare cel mai des în băi, dușuri, bazine de înot, săli de sport, în conformitate cu reglementările sanitare reduse ale conținutului acestora, precum și pe plajele de la contactul cu pielea piciorului cu solzi de nisip contaminate. Purtarea pantofi fără o impersonală dezinfecție sa, utilizarea de prosoape comune poate duce, de asemenea, la infecții. Agenții patogeni sunt extrem de stabile în mediul: se pot dezvolta pe lemn, tălpi interioare pantofi, lung rămân în șosete lui, ciorapi, mănuși, pe prosoape, precum și articole de baie de echipamente. Picior de atlet reapare de obicei, primăvara și toamna și poate duce la invaliditate temporară x

Patogenie de micoză a picioarelor

Micoza piciorului se dezvoltă în prezența factorilor exogeni și endogeni predispozitivi care favorizează introducerea ciupercii. Factorii exogeni includ escoriații, transpirație crescută a picioarelor, care este îmbunătățită atunci când poartă șosete din fibre sintetice, aproape, în afara sezonului cald pantofi duce la macerarea stratului cornos al picioarelor. Cauzele endogeni legate de tulburări ale microcirculatiei la extremitățile inferioare (in ateroscleroza, boala ocluzivă, simptom varicos, vegetative simptom dezechilibru Raynaud), tulburări endocrine (obezitate, hipercorticismului, diabetul și altele.) hipovitaminoză State, imunosupresie - congenitale sau dobândite (de ex , infecția cu HIV, corticosteroizi, citostatice, antibiotice, medicamente estrogen-progesteron, imunosupresori).

Simptomele de micoză a picioarelor

În funcție de răspunsul reacției inflamatorii și de localizarea leziunilor, se disting cinci forme clinice de micoză a piciorului: șterse, intertrigiene, dishidrotice, acute, scuamoase-hiperkeratice. Adesea, un pacient poate găsi combinația lor.

Forma șters este, de obicei, manifestată de peelingul slab în pliurile intermediare III-IV de tranziție ale picioarelor și este însoțit de fenomene inflamatorii minore. Uneori, o mică fisură superficială poate fi găsită în adâncimea pliului interdigital afectat. Exfolierea minoră poate fi exprimată și în zona tălpilor și a suprafețelor laterale ale picioarelor.

Forma intertriginoasă reamintește de erupții cutanate. În pliurile intermediare de tranziție ale picioarelor, macerarea stratului cornos apare în zonele de frecare ale suprafețelor de contact ale degetelor, mascând hiperemia pielii afectate. Este, de asemenea, posibilă erupția bulelor. Aceasta duce la o detașare a epidermei cu formarea de eroziuni și fisuri în falcile interdigital. Deasupra marginilor eroziunilor sub forma unui guler, epiderma umflată devine albicioasă. Înfrângerea este însoțită de mâncărime severă, uneori cu durere. Această formă a bolii poate fi complicată de infecția pyogenică: există umflături și roșeață a pielii degetelor și spatelui piciorului, limfangită, adenită regională. Mult mai des, această formă de micoză este complicată de erizipetele și streptoderma buloasă.

Forma dishidrotică se caracterizează prin precipitarea bolților și a suprafețelor laterale ale picioarelor veziculelor grupate pe piele. Pe arcada picioarelor strălucesc printr-un strat subțire, excitând aspectul și dimensiunea orezului. Veziculele apar mai des pe piele neschimbată sau ușor înroșită, mărirea dimensiunii, îmbinarea, formarea celulelor multi-cavitate mai mari. Atunci când se unește cu o infecție secundară, conținutul de blistere devine purulent. Erupțiile sunt însoțite de un sentiment de mâncărime și durere. După deschiderea blisterelor, se formează eroziuni cu fragmente de epidermă care acoperă marginile. Boala poate fi însoțită de erupții cutanate alergice veziculare, în special pe mâini (miocide), care amintesc de manifestări eczematoase. Odată cu trecerea procesului, precipitarea veziculelor proaspete se oprește, eroziunea este epitelizată, iar în leziuni rămâne o ușoară decojire. Forma dishidrotică a micozelor și a miocidelor care le însoțesc pe suprafața palmarului trebuie diferențiată de eczemul dishidrotic și de dermatita alergică, precum și de dishidroza adevărată.

Forma acută de micoză a piciorului este evidențiată de O. Podvysotskaya. Această formă rară de micoză apare ca urmare a unei exacerbări puternice a varietăților dysgidrotice sau intertriginoase ale bolii. Un grad ridicat de sensibilizare a pielii la alergeni fungali se dezvoltă cel mai adesea cu terapia irațională a acestor forme de miocoză a piciorului. Terapia cu fungicide excesive determină o creștere accentuată a modificărilor inflamatorii și exudative în focarele de micoză și focare. La această predispoziție a crescut și transpirația picioarelor, macerarea prelungită și uzura lor. În acest proces, flora pyococică complică în mod natural micoza și cauzează o sensibilizare suplimentară. Forma acută de micoză provoacă predominant trichofitonul interdigital, care are un efect alergic pronunțat. Boala începe brusc cu formarea piciorului pe piele, iar apoi gâtul unui număr mare de bule și vezicule pe fundalul edemului și hiperemiei difuze. În curând există elemente veziculoase și buloase pe pielea mâinilor și pe cea inferioară a antebrațelor. Aceste erupții sunt de natură simetrică. Elementele fungice nu se găsesc în ele, deoarece au o origine alergică infecțioasă. După deschiderea elementelor cavității, se formează eroziuni, înconjurate de resturi de strat de excitat macerat. Eroziunile în locurile de îmbinare formează suprafețe mari de înmuiere difuză, adesea cu descărcare purulentă. Boala este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, o încălcare a stării generale a pacientului, dureri ascuțite în picioarele și mâinile afectate. Ganglionii limfatici inghinali și femurali cresc și devin dureroși. Atunci când se face un diagnostic, trebuie avut în vedere faptul că forma acută de micoză picior seamănă cu eczemele picioarelor și periilor, o varietate buloasă de eritem multiform.

Forma scumpă-hiperkeratotică de micoză a piciorului este caracterizată prin îngroșarea focală sau difuză a stratului cornos al suprafețelor laterale și plantare ale picioarelor. Zonele afectate ale pielii au, de obicei, o culoare inflamatorie ușor pronunțată și sunt acoperite cu cântare mici sau cu mucoide. Peeling este deosebit de remarcabil în brazde de piele, care conferă pielea un aspect pulverulent. Unii pacienți se plâng de mâncărime în leziuni. Crăpăturile provoacă dureri la mers. Cu această formă de miocoză a piciorului, care este cea mai caracteristică a trichofitonului roșu, miocidul nu are loc de obicei.

Diagnosticul infecției fungice a piciorului

Diagnosticul se stabilește pe baza unei imagini clinice caracteristice și a rezultatelor examenului micologic (detectarea miceliului și obținerea unei culturi a ciupercii).

[8], [9], [10], [11], [12]

Tratamentul miocozei picioarelor

Este recomandată terapia externă cu substanțe cu activitate fungicidă și un spectru larg de acțiune, cum ar fi azoli, alilamine, ciclopirox și derivați de amorolfină.