Metrosalpinografia (histerosalpinografia)

Pentru a studia cavitatea uterină și trompele uterine utilizează o tehnică specială - metrosalpingografia. Metrosalpingografia (histerosalpingografia) este o radiografie efectuată după umplerea cavității uterine și a tuburilor cu un mediu de contrast prin canalul cervical. Acest studiu este sigur și nedureros, dar trebuie efectuat în condiții aseptice, pentru a nu infecta infecția în cavitatea abdominală.

[1], [2], [3]

Metodologie și tipuri

Pe metrosalpingograma, umbra cavității uterine are aspectul unui triunghi cu laturi ușor concave. Din unghiurile proximale ale triunghiului, încep umbrele înguste ale tuburilor uterine. Începutul fiecărui tub este indicat prin constricție circulară, apoi lumenul tubular este lărgit în mod conic - aceasta este partea interstițială a acestuia. Urmează apoi o parte isthmic dreaptă sau ușor meandering, cu o dimensiune de 0,5-1,0 mm. Fără limite ascuțite, aceasta trece în partea ampulară, care are cel mai mare diametru la capătul exterior, orientată în jos. În cazul în care conductele sunt pasibile, atunci mediul de contrast le umple de-a lungul întregului loc și apoi în formă de clustere separate se găsește în cavitatea abdominală.

Un analog unic al metrosalpingografiei cu raze X este studiul cu radionuclizi a cavității uterine și a tuburilor - metrologia radionuclizilor. 1 ml de RFP este injectat în cavitatea uterină. Cervixul este plasat pe colul uterin și pacientul este lăsat în poziția de pe spate timp de 30 de minute. Apoi se produce o scintigramă, pe care se obține imaginea cavității uterine și a tuburilor. În mod normal, medicamentul este distribuit în mod uniform și în 2 ore trece complet în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, studiul cu radionuclizi nu serveste atat de mult pentru a studia morfologia organelor pentru a-si evalua functia - permeabilitatea tuburilor.

Pe radiografii puteți obține o imagine a sistemului vascular al uterului și al altor organe pelvine. În acest scop, s-au dezvoltat diferite metode pentru contrastul cu raze X ale arterelor și venelor din uter și regiunea pelviană, precum și studiile privind vasele limfatice și ganglionii pelvieni. Aceste tehnici sunt folosite în principal în diagnosticarea tumorilor maligne ale uterului și ale apendicelui.

Imaginea organelor sexuale interne ale unei femei poate fi obținută cu ajutorul unor metode diferite de raze. Principala semnificație dintre acestea a fost obținută prin scanarea cu ultrasunete (sonografia). Nu are contraindicații și poate fi produsă în toate fazele ciclului menstrual și în orice perioadă de sarcină. Mai ales valoros este combinația de sonografie transvaginală și abdominală.

Ecografia examinează imaginea uterului și a apendicelor, își evaluează poziția, forma și dimensiunea. Pregătirea specială pentru sonografie nu este necesară. Se recomandă dimineața înainte de studiu să beți 2-3 pahare de apă și să întârziați urinarea. O vezică umplută asigură o mai bună vizualizare a organelor genitale interne. Traductorul ultrasonic este mutat în două direcții: longitudinal și transversal, obținând sonograme longitudinale și transversale.

Pe sonogramele pelvisului mic al femeii sănătoase, uterul cu adaosuri, vaginul, vezica urinară, rectul. Vaginul formează o structură tubulară sub forma unei benzi dense ecogene. Cervixul se află pe linia mediană, iar corpul său este de obicei ușor deviat spre dreapta sau spre stânga. Contururile uterului sunt uniforme, pereții săi dau o imagine uniformă. Majoritatea covârșitoare a examinatelor poate distinge cavitatea uterină. Endometrul determină o bandă echogenică subțire în faza proliferativă timpurie, dar se îngroațește la 0,4-0,7 cm până la sfârșitul fazei secretoare.

După determinarea poziției și a formei uterului, se calculează lungimea, precum și dimensiunile anteroposterioare și transversale. Lungimea corpului uterului este distanța dintre gâtul interior al colului uterin și partea inferioară; la femeile de vârstă reproductivă este de 6-8 cm. Dimensiunile anteroposterioare și transversale sunt distanțele dintre cele două puncte cele mai îndepărtate de pe suprafețele anterioare și posterioare ale uterului și între cele mai îndepărtate puncte de pe suprafețele laterale. Aceste dimensiuni variază între 3,5 și 4,5 și respectiv 4,5 până la 6,5 cm. La femeile care dau naștere, mărimea uterului este mai mare decât cea a femeilor nulipare. În menopauză, ele scad.

Țevile și un ligament uterin larg pe sonograme nu sunt vizibile, iar ovarele arată ca formațiuni ovale sau rotunde, situate în apropierea uterului. Magnitudinea lor variază considerabil. În fiecare ovar este posibil să se facă distincția între capsulă, cortex și medulla. Este în general acceptat faptul că ovarele normale nu depășesc de 0,5 ori dimensiunea uterului. În timpul ciclului menstrual, se observă o creștere progresivă a unuia dintre ovare în legătură cu formarea unui folicul în el - o formare hipoechoică cu un perete subțire. Diametrul său zilnic crește cu 0,2-0,4 cm, ajungând imediat înaintea ovulației de 2,5-3 cm.

Astfel, sonografia, precum și determinarea prin radioimunologie a concentrației de lutropină în sângele unei femei vă permite să determinați cu precizie timpul de ovulație și formarea corpului galben. Aceste oportunități sunt folosite în ginecologie pentru a stabili utilitatea funcțională a ciclului menstrual.

La radiografiile obișnuite, uterul și apendicele nu dau o imagine. Ele pot vedea doar un dispozitiv contraceptiv introdus în cavitatea uterină, deoarece majoritatea acestor dispozitive sunt fabricate din materiale radiopatice. Un alt lucru este tomografiile de computere sau de rezonanță magnetică. La diferite „felii“ de serie război de țesut de jos, corpul și colul uterin, vagin, vezica urinara si uretre, rect, țesutul adipos și mușchii pelvisului și oasele bazinului. Ovarele nu sunt întotdeauna distingătoare, deoarece sunt dificil de diferențiat cu conținutul buclelor intestinale umplut.

Complicațiile metrosalpingografiei

Dacă se respectă procedura corectă, această procedură nu este însoțită de efecte secundare. Dacă există o încălcare a procedurii, pot apărea complicații: exacerbarea infecției, sângerarea, perforarea peretelui uterin, trecerea materialului de contrast din cavitatea uterină la vasele venoase sau limfatice.

[4], [5],