Expert medical al articolului
Noile publicații
Hipertensiunea uterului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Hipertensiunea uterului - aceasta nu este o boală, ci un simptom, ceea ce înseamnă o tensiune crescută a miometrului (mușchii netezi ai uterului). În afara sarcinii, miometrul trece prin diferite faze ale activității contractile în fiecare lună, care depinde de ciclul menstrual.
Acest proces este reglementat de o varietate de hormoni și este asigurat de sistemul nervos autonom, care răspunde la semnalele lor și "conduce" activitatea tuturor organelor interne, tonul vaselor și mușchilor.
Dar hipertensiunea uterului în timpul sarcinii este cauzată de alte cauze, deoarece funcțiile uterului sunt comandate de alți hormoni. Frecvența și intensitatea mușchilor uterului provoacă o anxietate naturală la femeile gravide, deoarece aceasta poate fi un predicator al problemelor serioase atât pentru viitorul mamă, cât și pentru copil.
[Cauze de hipertensiune a uterului
Cauzele specifice ale hipertensiunii arteriale ale uterului pot fi determinate numai pe baza unui studiu efectuat asupra unei femei gravide. În acest scop, medicii prescriu un test de sânge pentru nivelul hormonilor, pentru autoanticorpi la fosfolipide, anticorpi pentru gonadotropină corionică umană (hCG), conducerea cu ultrasunete etc.
Trebuie remarcat faptul că, în absența activității contractile sarcinii uterine este de asemenea dependentă de biosinteza și acțiunea hormonilor și prostaglandine, care provoacă contracția mușchiului uterin și respingerea carcasei interioare in timpul menstruatiei.
Dar în timpul sarcinii sunt reconstruite sistemele hormonale și neuroendocrine ale unei femei, iar dezvoltarea multor substanțe biologic active (inclusiv neurotransmițătorii epinefrinei și norepinefrinei) scade. În acest caz, capacitatea uterului de a contracta este blocată de progesteron. Acest hormon nu numai că asigură introducerea oului fetal în endometru, dar, în paralel, stimulează beta-adrenoreceptorii celulelor miometrului, ducând la relaxarea mușchilor netezi ai uterului.
Deci, în timpul sarcinii, tonul uterului este controlat, astfel încât principalele cauze ale hipertensiunii arteriale ale uterului constau în dezechilibrul hormonilor.
Hipertensiunea uterului în stadiile incipiente se datorează, în multe cazuri, faptului că ovarele femeii produc prea puțin progesteron. Poate fi și hiperandrogenismul - producția excesivă de glande suprarenale de către hormonii masculini. In plus, hipertonia uterului în timpul perioadei inițiale de gestație poate indica aloimună tulburări, adică, atunci când corpul mamei nu face nici o încercare de a da un răspuns imun la prezența proteinei străine potențial celulele embrionare.
Printre cauzele cele mai probabile care determină hipertensiunea uterului în timpul sarcinii, experții numesc de asemenea: o formă anormală a uterului; prezența în anamneza de avorturi repetate sau de operare pe uter; endometrioza (proliferarea patologică a stratului interior al peretelui uterin); miomă (tumoare uterină benignă); chisturi ovariene multiple; toxicoza târzie; diabet zaharat, probleme tiroidiene sau glandelor suprarenale; obiceiuri nesănătoase (fumat, alcool).
Uterine hipertonus doilea trimestru este adesea rezultatul disautonomie (sub forma tonusului simpatic crescut), tulburări ale metabolismului lipidic, stres, stres fizic excesiv, diverse boli inflamatorii genitale și deficit de magneziu într-un organism. Datorită dimensiunii mari a fătului, polyhydramnios, sau daca femeia este insarcinata cu gemeni, pot să apară hipertonia uterului în al treilea trimestru.
Deși, după cum spun obstetrician-ginecologi, după săptămâna 37-38 de gestație, o creștere periodică a tonului uterului nu este considerată patologie. Dimpotrivă, dimpotrivă: există un "antrenament" al uterului înainte de naștere. Faptul este că, până la sfârșitul sarcinii, producția de estrogen crește din nou, ceea ce duce la activarea inevitabilă a sintezei oxitocinei, hormonului hipotalamusului. Înainte de naștere, acest hormon se acumulează în glanda pituitară. În primul rând, oxitocina este necesară pentru cursul normal al travaliului, deoarece stimulează mușchii netezi ai uterului și contribuie astfel la reducerea acestuia. În al doilea rând, acest hormon, care acționează asupra celulelor musculare ale sânului, facilitează curgerea laptelui în canalele de lapte.
Ce este periculos pentru hipertensiunea uterului?
Ipertonul uterului în primul trimestru (înainte de săptămâna a 13-a) poate duce la moartea embrionului și a avortului spontan.
Uterul hipertensiv în al doilea trimestru (înainte de săptămâna 26) - o amenințare reală a avortului spontan târziu. În plus, în astfel de momente, o creștere frecventă a tonusului musculaturii uterului poate provoca hipoxie persistentă a fătului, care afectează negativ dezvoltarea acestuia. O hipertensiune arterială a uterului în trimestrul al treilea este plină de debut prematur al nașterii și de naștere a unui copil care nu este viabil sau prematur. Sau poate duce la așa-numita insuficiență ischemico-cervicală - incapacitatea cervicală de a-și păstra cavitatea închisă în timp ce crește mărimea fătului.
Atunci când există frecvent hypertonicity locală spontană a uterului crește în mod repetat amenințarea separării premature (desprindere) a placentei din mucoasa uterină (deoarece placenta nu este redusă când contracțiile uterine). Și dacă se exfoli o treime din placentă, fătul poate muri. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că o hipertensiune locală spontană locală a uterului apare adesea doar atunci când se examinează o femeie însărcinată sau se efectuează ultrasunete.
Simptomele hipertensiunii la nivelul uterului
Creșterea tonusului diferă în funcție de grad: hipertensiunea uterului de 1 grad și hipertensiunea uterului de gradul 2.
In primul caz, medicii de trimitere au hipertonus partial fata uterin sau hipertonia peretelui posterior al uterului, iar al doilea - starea de stres miametriya intregului uter.
La majoritatea pacientelor gravide, hipertensiunea peretelui posterior al uterului nu se manifestă prin ea însăși: medicii detectează o îngroșare a fibrelor musculare pe ecografie. Deși mai aproape de sfârșitul sarcinii există senzații dureroase în regiunea lombară, precum și tragerea durerii în zona sacrală.
Principalele simptome ale hipertensiunii uterine, care afectează peretele frontal, constau în tensiunea unei femei în abdomen (stomacul se întărește); simptomul trece rapid într-o poziție predispusă și cu o respirație calmă profundă. Se pot trage dureri la nivelul abdomenului inferior, incordarea incordată, precum și urinarea mai frecventă, stresul rectal (similar cu nevoia de a se defeca).
Simptomele enumerate de hipertensiune arterială a uterului pot avea o intensitate diferită, dar cel mai adesea se aseamănă situației înainte și în timpul menstruației. Alarma specială și tratamentul prompt pentru medic trebuie să provoace apariția oricărei descărcări vaginale, în special, sângeroase.
Hipertonul segmentului inferior al uterului, adică cervixul, în timpul sarcinii (înainte de debutul perioadei fiziologice a travaliului) nu este practic observat. Este cazul când gâtul a fost rănit în nașterile anterioare sau există o deformare semnificativă.
De regulă, este invers: cu debutul sarcinii, segmentul inferior al uterului devine mai scurt, iar mușchii - mai moi. Dar în timpul travaliului, cu rigiditatea colului uterin, hipertensiunea din segmentul inferior al uterului este destul de posibilă.
Cine să contactați?
Tratamentul hipertensiunii arteriale la nivelul uterului
Tratamentul simptomatic al hipertensiunii uterine în timpul sarcinii este eliminarea acesteia cu ajutorul medicamentelor farmacologice adecvate. De asemenea, terapia este efectuată luând în considerare etiologia acestui complex de simptome.
Cum să tratăm hipertensiunea uterului în prezența unei deficiențe a progesteronului endogen? Tratamentul medicamentos pentru hipertensiunea uterului în stadiile incipiente ale sarcinii este cauzat de medicamente care conțin hormoni. Duphaston cu hipertensiune a uterului este numit în acest caz de aproape toți ginecologii interni. Acest medicament (un alt nume comercial - Dydrogesteron) este un analog sintetic al hormonului sexual feminin progesteron și promovează conservarea sarcinii cu avortul obișnuit. Doza standard este de 20 mg pe zi (în două doze divizate, conform schemei prescrise de medic), doza maximă este de 60 mg. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că Dufaston are efecte secundare sub formă de cefalee, slăbiciune, dureri abdominale, sângerări uterine descoperite.
Ce este prescris pentru hipertensiunea uterului? În primul rând, medicamente care ameliorează spasmele musculare (spasmolitic). Dar-shpa cu hipertensiune a uterului - cea mai frecventă numire a ginecologilor obstetricieni. Medicamentul este bine tolerat, efectele secundare sunt rare și complet sigure în timpul rulării copilului. But-spa (drotaverina clorhidrat) în comprimate de 40 mg este administrat la adulți un comprimat de trei ori pe zi. Doza maximă unică a medicamentului este de 80 mg, doza zilnică este de 240 mg.
Ce este prescris pentru hipertensiunea uterului, cauzată de lipsa de magneziu? Desigur, preparate de magneziu. Lipsa de magneziu în organism este adesea observată în timpul sarcinii și se manifestă prin excitabilitate nervoasă crescută a celulelor - spasme musculare și convulsii. Magneziul ajută la restabilirea neutralității electrolitice a celulelor musculare netede, reduce semnificativ excitabilitatea neuronilor celulari și normalizează transmiterea impulsurilor sistemului nervos simpatic.
Sa constatat că aportul de preparate pe bază de magneziu de către femeile gravide de la 4-5 până la 24-25 săptămâni de gestație reduce riscul de avort cu mai mult de 60%, iar amenințarea nașterilor premature - cu aproape o treime.
În condiții spitalicești, se utilizează pe scară largă sulfatul de magneziu sau magnezia cu hipertensiune uterină. Medicamentul sub formă de soluție de sulfat de magneziu 20-25% este administrat parenteral (intramuscular) pentru 5-10-20 ml. Doza exactă și durata tratamentului sunt determinate de medic.
Pentru administrarea orală se recomandă comprimate: citrat de magneziu, gluconat de magneziu, orotat de magneziu sau lactat de magneziu. Majoritatea magneziului din lactatul de magneziu este de 48 mg într-o tabletă de 0,5 g. Doza zilnică este de aproximativ 50 mmol. Frecvența și durata admiterii pe care le stabilește medicul în mod individual. În cazul insuficienței renale, acest medicament este prescris cu precauție.
Pentru a elimina hipertensiunea uterului în timpul sarcinii, este prescris Magne B6 (Magnelis B6). Medicamentul este luat 1-2 comprimate de trei ori pe zi (în timp ce mănâncă, bea un pahar de lichid). Efectele secundare ale Magne-B6 pot fi exprimate sub formă de durere în regiunea epigastrică, constipație, greață, vărsături și flatulență. Trebuie menționat faptul că magneziul reduce nivelul de absorbție a fierului și poate duce la anemie.
Ce nu se poate cu hipertensiunea uterului?
Dacă în timpul sarcinii tonul uterului crește în mod sistematic, atunci menținerea fătului gravidă nu poate: fizic tensionată (inclusiv în ceea ce privește problemele de uz casnic); pentru a ridica grele; mers pe jos sau stai mult timp; să efectueze călătorii de automobile pe distanțe considerabile; zboară cu avionul; faceți o baie (sau un duș prea cald).
Conceptele de sex și hipertonia uterului - sunt incompatibile, deci ceva timp va trebui să se descurce fără intimitate: a crescut contracții uterine în timpul actului sexual poate duce la incetarea prematura a sarcinii.