Uterul dublu-mamă și sarcina

Uterul dublu-mamă și sarcina - o problemă reală a obstetriciei și ginecologiei, deoarece această patologie provoacă o treime din cazurile de avort spontan al femeilor cu defecte de dezvoltare ale uterului.

Uterul dublu-coarne este o anomalie congenitală. Uterul începe să se formeze din canalele mulleriene ale embrionului de la aproximativ a șasea săptămână de sarcină. Din cauza cauze genetice sau aceste conducte teratogen îmbinare nu se produce, ceea ce duce la partea de sus a bifurcație uterin, iar apoi fata se naște cu un uter bicorn - uter bicorn. Și pentru femeile adulte, bicorniul, sarcina și nașterea reprezintă un lanț de probleme cu nașterea copiilor.

[1], [2], [3],

Sângerarea la uterul 2 în timpul sarcinii

Cauza principală a sângerare bicorn uterului în timpul sarcinii este considerat placenta previa, care este o consecință a implantarea ovulului nu este în pereții din spate și laterale ale corpului sau a uterului și endometru în partea sa inferioară.

După implantare - începând cu a treia săptămână de sarcină - începe formarea placentei și în interiorul țesuturilor peretelui uterului există un proces de vascularizare, adică formarea de vase de sânge suplimentare. Dacă fătul sa stabilizat în uter, prea mult, atunci placenta (a cărei formare este terminată până în a 13-a săptămână de sarcină) poate închide faringelul intern. Ca urmare, femeia gravidă are descărcări sângeroase sau sângerări (cu dureri în abdomenul inferior). Și acesta este principalul precursor al avortului.

Sângerarea în timpul uterului cu două coarne în timpul sarcinii este cel mai adesea după 6-8 săptămâni de gestație și se observă la aproape 35% dintre femeile gravide. O prezentare parțială a placentei este observată în medie în 40-45% din cazurile de sarcină cu uterul cu două coarne.

În cazul în care sângerarea atunci când uterul bicorn în timpul sarcinii are loc in timpul sarcinii tarziu (dupa 30-32 saptamani), etiologia sa este legată de faptul că o parte din placenta previa nu se poate întinde cu creșterea volumului uterului și începe să fulg.

Uterul dublu-mamă și sarcina înghețată

Avortul Pierdute - adică, încetarea creșterii fetale și moartea - în prezența unei femei gravide, sau o parte a uterului este un rezultat nefavorabil bicorn naturale, în cazul în care ovulul nu este el însuși atașat la peretele uterin și partiția.

Faptul este că țesuturile acestor partiții nu au vase de sânge și, prin urmare, embrionul nu se poate dezvolta în mod normal și moare

Mai mult, în uter bicorn șicane - unde embrionul este situat în apropiere de acesta - poate pur și simplu să interfereze cu procesul natural al cresterii fetale din cauza spațiului liber insuficient în uter.

Două coarne uterine și o sarcină

Uterul cu două coarne și sarcina - cea mai favorabilă dintre variantele considerate ale acestei patologii. Cu toate acestea, poate duce la complicații.

Moasele spun că acest tip de bicorn uterin, de asemenea, în măsură să conducă la pierderea sarcinii (deși mult mai puțin decât în uter integral sau parțial bicorn), precum și la dispariția fătului și a nașterii premature. Astfel, în 15-25% dintre femeile gravide cu uter în formă de șa în două părți, forța începe cu mult mai devreme decât era de așteptat. Și acest lucru crește nu numai morbiditatea perinatală generală a nou-născuților, ci și riscul de deces al copiilor prematuri.

De asemenea, această patologie congenitală a uterului afectează poziția fătului și, cel mai adesea, medicii declară o prezentare transversală sau oblică, în care este necesară o operație cezariană. Iar dupa o livrare naturala, uterul se contracta foarte prost si dureaza mult timp pentru a se acoperi.

Uterul dublu-mamă și sarcina gemenească

Sarcina gemenilor cu structură anatomică a uterului, în cazul în cauză - în prezența uterului cu două cornuri, nu are o relație de cauzalitate directă. La urma urmei, concepția de gemeni este rezultatul fertilizării a două foliculi, care s-au maturizat simultan.

Cu toate acestea, în conformitate cu unele, sarcină gemelară (singur sau fraternali) mai frecvent se dezvolta la femeile cu structura de patologie uterin anatomice. In aceasta conduce o astfel de patologie, ca bifurcatia uterin complet - adică atunci când septul uterin bicorn ajunge os intern al canalului cervical sau pentru a forma două cavități separate.

Uterul dublu-mamă și sarcina gemenească sunt menționate ca moașe la un grup de risc foarte mare de avort. Există chiar rupturi ale uterului. Și nașterile după 32-34 săptămâni de gemeni de sarcină sunt 90%.

Ca urmare a mai multor ani de observație clinică, sa stabilit că probabilitatea de fertilizare a două ouă cu un uter dublu-mamă sau bifurcația completă este doar un caz la un milion.

În cazul în care uterul cu două coarne și sarcina - în ceea ce privește posibilitatea de a transporta și de a da naștere unui copil - se exclud reciproc, operațiunea femeie pentru a restabili uterului poate fi făcută. Este deschisă (cu disecția cavității abdominale) sau cu metroplastica histeroscopică. În timpul acestei intervenții chirurgicale, septul este disecat și uterul "reconstruit" într-o singură cavitate. În aproape 63% din cazurile clinice, capacitatea de reproducere a uterului a fost complet restaurată.

Uterul dublu-mamă și sarcina: trăsături și complicații

Printre patologiile care apar în procesul de dezvoltare intrauterină, bicornul uterului este destul de comun: este detectat la aproximativ 0,5% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Această patologie afectează capacitatea de a concepe? Majoritatea experților susțin că bicorniul și sarcina - în sensul capacității de a concepe - sunt concepte care se exclud reciproc. Multe femei, care au un astfel de defect anatomic al organului genital, rămân însărcinate și dau naștere. Aici intregul punct este modul in care este deformata cavitatea uterina.

La uter bicorn plin în cavitatea sa are o partiție (uneori două treimi adâncimea cavității), care împarte uterului în două părți, iar fructele pot să apară într-una dintre ele. În uterul incomplet cu două coarne, o mică diviziune a cavității este observată în cea de-a treia superioară. Și așa-numitul uter bicornat în formă de șa (sau arcuită) are doar o ușoară depresie la partea inferioară a cavității.

Trebuie remarcat faptul că sarcina cu oricare dintre cele trei tipuri de uter duodenal este asociată cu complicații și necesită o monitorizare medicală suplimentară. Riscurile sunt în astfel de rezultate nefavorabile, cum ar fi avorturile obișnuite (pierderea sarcinii ajunge la 45-50% din cazuri) și înghețarea sarcinii (aproximativ 5%).

Duplicatul uter și sarcina au alte complicații. Aceasta este o prezentare incorectă a fătului și a nașterii premature. Prezentarea gluteală a fătului este înregistrată în 50% din sarcini cu un uter parțial cu două coarne. Și în 40% există o prezentare a piciorului, complicând cursul nașterii și amenințând asfixia nou-născutului.

Numărul de travaliu prematur în prezența uterului cu două coarne variază de la 25% la 35%. Medicii explică acest lucru prin creșterea supraaglomerată a uterului, care are o formă neregulată. Din această cauză, nașterea începe mai devreme. Un alt factor, care determină nașterea prematură - incapacitatea istmul și colul uterin pentru a rezista la presiuni interne și mențineți creșterea fătului la termen (aceasta se numește incompetenta cervicala a uterului). Deci, operația cezariană devine în 65-70% din cazuri singura cale de ieșire.

[4]