Metotrexatul la psoriazis: tratament și regim de dozare

Metotrexatul la psoriazis este una din componentele tratamentului principal al bolii.

Psoriazisul se caracterizează prin afectarea limitată sau răspândită a pielii, dezvoltarea inflamației, mâncărimea. În procesul patologic se pot implica atât integritatea pielii, cât și articulațiile și chiar organele interne.

Psoriazisul este considerat o boală cronică care apare cu exacerbări periodice și cu stadii de relief (remisie).

[1], [2], [3]

Indicaţii Metotrexat la psoriazis

Metotrexatul se utilizează pentru a trata forme severe de psoriazis. Scopul medicamentului este:

• accelerarea regenerării țesuturilor;
• oprirea dezvoltării reacției inflamatorii;
• ameliorarea mișcărilor psoriazisului articulațiilor.

În ciuda faptului că Methotrexatul este un medicament din grupul de citostatice, acțiunea sa nu se limitează la proprietățile medicamentului antitumoral. Metotrexatul inhibă progresia activă a psoriazisului, ameliorează sindromul durerii. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât efectul medicamentului va fi mai eficient.

Pe langa psoriazisul sever, Metotrexat utilizat pentru tratarea artritei reumatoide in leziunile micotice severe, atunci când neoplasme trofoblastice, în leucemia limfoblastică acută.

[4], [5]

Formularul de eliberare

Metotrexatul este un agent antitumoral produs sub formă de tablete pentru ingestie sau ca soluție injectabilă (injecție intramusculară sau intravenoasă).

Ingredientul activ al medicamentului este metotrexatul - un agent antineoplazic, un antimetabolit, un analog structural al acidului folic.

[6], [7], [8], [9]

Farmacodinamica

Metotrexatul este un medicament care aparține grupului de antimetaboliți și prezintă efecte citostatice și imunosupresoare. Structura acestei substanțe este aproape de structura structurală a acidului folic, cu toate acestea, Methotrexatul este considerat antagonist al acesteia. Alte proprietăți Metotrexat:

• inhibarea conversiei acidului dihidrofolic în acid tetrahidrofolic;
• asuprirea producției de ADN și procesul de diviziune celulară, producția de ARN și proteine.

Cele mai sensibile la acțiunea medicamentului sunt țesuturile tumorale, măduva osoasă, epiteliul și structurile celulare fetale.

[10], [11], [12], [13]

Farmacocinetica

După ingerarea metotrexatului în organism, cantitatea limită de medicament este detectată după aproximativ 45 de minute. Componenta activă se răspândește liber în țesuturi și fluide ale corpului. În rinichi, rămășițele medicamentului se găsesc timp de câteva săptămâni, în ficat - timp de câteva luni.

Când se administrează o cantitate standard de medicament Methotrexat, penetrarea sa prin bariera hemato-encefalică nu este observată.

Procesele metabolice au loc în principal în ficat, cu formarea substanței active - poliglutamat.

Perioada de înjumătățire depinde de doza de metotrexat administrată și poate fi de la 3 la 10 ore cu o cantitate mică de medicament sau de la 8 la 15 ore cu o cantitate semnificativă de medicament.

Majoritatea medicamentului (cel puțin 90%) este excretat din organism prin rinichi și numai o cantitate mică este eliminată din bilă, pe parcursul zilei.

[14], [15], [16], [17]

Dozare și administrare

Metotrexatul la psoriazis este administrat într-o cantitate de 10-25 mg pe săptămână, cu o creștere treptată a dozei. Doza inițială este de obicei de 5 până la 10 mg o dată pe săptămână.

Medicamentul poate fi administrat pe cale orală, fie sub formă de injecții intramusculare, fie intravenoase, în funcție de starea pacientului.

Cantitatea maximă de medicament este de 30 mg pe săptămână.

Schema ia metotrexat la psoriazis

Regimul de administrare a metotrexatului la psoriazis trebuie să respecte următoarele reguli:

• luând următoarea doză trebuie făcută în aceeași zi a săptămânii, în același timp;
• medicamentul este administrat cu o creștere treptată a dozei;
• în momentul în care efectul clinic al Methotrexatului devine vizibil, procedați la o scădere treptată a dozei, oprind la o cantitate optimă de medicament.

În prezent, aceste regimuri de metotrexat sunt utilizate cel mai frecvent:

1. Cursul de admitere este de 4-6 săptămâni, de trei ori pe săptămână, în cantitate de 2,5 mg.
2. Cu creșterea și regresia simptomelor acute 1 dată pe săptămână, de la 10 la 30 mg. Cursul de admitere este de 4-6 săptămâni.

Metotrexatul la psoriazis este mai bine administrat înainte de mese, sau 1-1,5 ore după aceea.

[23], [24], [25], [26], [27]

Utilizați Metotrexat la psoriazis în timpul sarcinii

Sa demonstrat că metotrexatul are un efect teratogen semnificativ și poate provoca deces sau defecte intrauterine ale fătului.

În situațiile în care pacientul rămâne gravid în timpul tratamentului cu medicamentul cu metotrexat, este necesară ridicarea problemei avortului artificial, deoarece riscul de afectare a fătului este considerat foarte probabil. De obicei, înainte de a începe tratamentul cu medicamentul, femeilor în vârstă fertilă li se recomandă să ia contraceptive orale pentru a evita posibila sarcină.

În timpul alăptării, administrarea metotrexatului este, de asemenea, contraindicată, deoarece medicamentul are proprietatea de a cădea în compoziția laptelui matern.

Contraindicații

Metotrexatul nu este prescris pentru psoriazis:

• în timpul sarcinii și alăptării;
• cu patologii grave ale ficatului și (sau) rinichilor;
• cu încălcări grave ale hematopoiezei sau cu o scădere semnificativă a hemoglobinei;
• cu exacerbarea patologiilor infecțioase;
• cu infecție cu HIV;
• cu tendința de a alerga la metotrexat;
• în copilărie (până la 3 ani).

Metotrexatul la psoriazis este utilizat numai sub supravegherea constantă a unui medic în astfel de situații:

• cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală sau pleurală;
• cu ulcer de stomac și duoden;
• cu ulcerații ale intestinului;
• cu deshidratare pronunțată;
• cu guta;
• după efectuarea iradierii sau a tratamentului cu chimioterapie;
• în timpul infecțiilor virale, microbiene sau fungice.

[18], [19], [20], [21]

Efecte secundare Metotrexat la psoriazis

Admiterea Metotrexatul la psoriazis poate fi însoțită de un număr mare de evenimente adverse. Cele mai frecvente simptome sunt:

• anemie, modificări ale imaginii sanguine;
• emanație, atacuri de grețuri și vărsături, modificări inflamatorii ale membranelor mucoase, eroziune și ulcere în sistemul digestiv;
• inflamația țesutului hepatic, pancreatită;
• durere în cap, tulburări de somn, sensibilitate scăzută la nivelul membrelor, convulsii;
• instabilitatea stării emoționale;
• conjunctivită, deteriorarea temporară a vederii;
• scăderea tensiunii arteriale, tromboza, inflamația pericardului;
• fibroza pulmonară, obstrucția pulmonară, pneumonia interstițială;
• afectarea funcției renale, inflamarea vezicii urinare, afectarea calității spermei, libidoul afectat, dificultate în concepere, avort spontan;
• roșeață a pielii, acnee, arsură;
• durere articulară, dureri musculare, osteoporoză;
• alergie, sepsis, hiperhidroză;
• dezvoltarea limfomului.

[22],

Supradozaj

Excesul de substanță Metotrexatul din sânge se caracterizează prin următoarele simptome:

• ascuțit și înrăutățitor;
• amețeli, ceață înaintea ochilor;
• stare depresivă;
• comă;
• creșterea leucopeniei.

Pentru a elimina semnele de supradozaj, este prescris folinatul de calciu, care este o substanță care neutralizează efectul toxic al Methotrexatului.

Folinatul de calciu este utilizat ca o perfuzie intravenoasă, într-o cantitate de 75 mg timp de 12 ore. După aceasta, aceștia trec la injecția intramusculară a substanței, într-o cantitate de 12 mg de patru ori, cu un interval de timp de șase ore.

Odată cu dezvoltarea manifestărilor secundare adverse ale tratamentului cu metotrexat este utilizat pentru injectarea intramusculară de folinat de calciu într-o cantitate de la 6 până la 12 mg de patru ori pe o perioadă de șase ore.

[28], [29], [30], [31]

Interacțiuni cu alte medicamente

Când se utilizează metotrexat în psoriazis, poate exista o slăbire a răspunsului imun natural.

Combinația dintre metotrexat și introducerea de vaccinuri vii poate duce la reacții antigenice pronunțate.

Accelerarea excreției Metotrexatul poate determina medicamente cum sunt salicilații, sulfonamidele, antibioticele de tetraciclină, cloramfenicolul, ciclofosfamida, hipnoticele.

Metotrexatul se excretă în principal prin rinichi, astfel încât pot apărea interacțiuni cu medicamente care sunt produse în mod similar. Rezultatul unei astfel de interacțiuni poate deveni modificări ale nivelului de metotrexat din sânge.

În combinație cu medicamentul Probenecid, doza de Methotrexat este redusă.

Metotrexatul este incompatibil cu medicamentele hepatotoxice și nefrotoxice, precum și cu alcoolul.

Combinații de medicamente Metotrexatul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot determina o creștere a efectelor secundare toxice.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Conditii de depozitare

Metotrexatul este menținut la o temperatură a camerei moderată, care nu depășește + 25 ° C, departe de accesul copiilor.

[38], [39], [40], [41]

Termen de valabilitate

Perioada de valabilitate a medicamentului - până la 2 ani.

[42], [43]

Acceptarea metotrexatului la psoriazis

Metotrexatul este un medicament suficient de puternic, a cărui recepție are părțile sale pozitive și negative.

Pe de o parte, Methotrexatul în psoriazis ajută într-adevăr. Acest medicament este adesea prescris în cazurile cele mai neglijate și complexe ale bolii, atunci când nu este posibilă obținerea scutirii de la utilizarea altor medicamente.

Pe de altă parte, Methotrexatul are o listă largă de efecte secundare. Și nu sunt în niciun caz inofensive: poate fi o înfrângere a sistemului respirator, cardiovascular, nervos, precum și a altor organe.

Luați metotrexat în psoriazis sau nu - această decizie trebuie luată de pacient, după consultarea cu un medic în prealabil. Dacă nu există contraindicații, este posibil să se efectueze un proces de tratament cu medicamentul, aderând la doza optimă, dar minimă. Dacă aveți simptome nedorite, trebuie să le spuneți - poate că va schimba doza sau va înlocui medicamentul cu altul care este mai potrivit pentru corpul dumneavoastră.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],