Metode de ultrasunete a articulației umărului

Când efectuați ultrasunete (ultrasunete) articulației umărului, trebuie să urmați o anumită secvență și să încercați să obțineți anumite poziții standard (felii). Studiul articulației umărului este cel mai bine realizat folosind un scaun rotativ. Pacientul stă în fața medicului, punându-i mâinile îndoite la un unghi de 90 de grade la articulația cotului în genunchi.

Studiul începe cu o evaluare a stării tendonului capului bicep lung, pentru care se obțin secțiunile sale transversale și longitudinale.

Tendonul capului lung al mușchiului brațului biceps este bine definit atât în planurile transversale, cât și în cele longitudinale. În tendon transversal scanare vizualizate a capului lung al bicepsului ca cerc hyperechogenic sau elipsă sunt dispuse într-o mică nișă - brazda intertubercular. Tendonul capului lung al mușchiului biceps al umărului este înconjurat de membrana sinovială. În mod normal, o cantitate mică de lichid poate fi prezentă aici.

Senzorul este apoi rotit și tendonul este evaluat în plan longitudinal la nivelul joncțiunii tendon-mușchi. Cu scanarea longitudinală, fibrele hiperechoice ale tendonului biceps sunt clar diferențiate.

Următoarea poziție obligatorie este poziția pentru evaluarea manșonului rotativ în care începe tendonul musculaturii subcapulariene. În acest caz, pacientul ar trebui să fie rugat să-și ia mâna în poziția de rotație externă. Orientările osoase pentru vizualizarea tendonului scapulei sunt procesul în formă de cioc a scapulei și capului humerusului. Când se deplasează senzorul spre exterior, se determină tendonul mușchiului subcapulular, care este adiacent tuberozității mici a humerusului. Rotațiile interne și externe pasive îmbunătățesc vizibilitatea acestui tendon.

Următoarea poziție este poziția pentru evaluarea tendonului supraspinului. Pentru a face acest lucru, cereți pacientului să aducă bratul de test în spatele lui. Senzorul este instalat longitudinal de-a lungul fibrelor de tendon al supraspinosului.

Tendonul superspinului cu scanare longitudinală va arăta ca un cioc al unui papagal. Rotirea senzorului la 90 de grade vizualizează fibrele hiperechoice ale tendonului supraspinelor în planul transversal. În același timp, o cartilaj hialin hipoechoic va fi clar vizibil peste conturul hipereic al capului humerusului. Pe ecogramele din această poziție este de asemenea posibil să se evalueze starea sacului subdentar. Este definită ca o structură hipoechoică subțire situată sub mușchiul deltoid. În mod normal nu există lichid în el. Mai aproape de procesul de tip cioc al scapulei este sacul subacromial.

Prin influențarea senzorului medial, se poate examina secțiunea anterioară (buza anterioară de articulație) a articulației umărului-scapular. În mod obișnuit, articulația umărului-scapulară arată ca un triunghi hiperecic, cu un vârf îndreptat spre cavitatea articulară.

În scanarea transversală a suprafeței antero laterale a lamei Departamentului investigat posterior (posterior articular buza) scapulo-humerală, mici tendon musculare infraspinatus rotund și mușchi.

În acest caz, pacientul este rugat să aducă bratul de testare pe corp anterior. În această poziție, buza articulară posterioară a articulației umărului poate fi vizualizată ca un triunghi hipereic.

Deplasând senzorul în sus, se vizualizează tendonul musculaturii subacute, se obțin secțiunile transversale și longitudinale ale tendonului.

Pentru a evalua buza articulară posterioară, senzorul este deplasat medial și inferior - la nivelul marginii umărului.

Buza articulară posterioară are aspectul unui triunghi hiperecic, care este transformat în cavitatea articulară de vârf.

Pentru a investiga articulația clavicular-acromială, senzorul este plasat între două protuberanțe osoase. Uneori este posibilă vizualizarea ligamentului clavicular-acromial sub forma unei benzi hypoechoice. Folosind scanarea panoramică, puteți vizualiza toate secțiunile interesante ale manșonului rotativ al îmbinării umărului.

Căutarea nervului radial se efectuează pe suprafața posterioară a umărului la locul de fixare a fibrelor distal ale mușchiului deltoid.

Rotirea interioară a antebrațului ajută la îmbunătățirea conturului mușchiului deltoid.

Nervul este fixat pe humerus cu fir fibros. În mod normal, lățimea nervului radial este în medie de 4,6 mm, dimensiunea anterioară-posterioară fiind de 2,3 mm.

[1], [2], [3], [4], [5],