Metastaze la nivelul prostatei

Cancerul de prostată este una dintre cele mai frecvente boli oncologice în rândul bărbaților. Astăzi, această boală „întinerește” și este din ce în ce mai frecventă la bărbații sub 50 de ani. Există multe motive pentru dezvoltarea cancerului de prostată, dar principalele sunt predispoziția genetică, modificările hormonale legate de vârstă, intoxicația organismului cu cadmiu (apare în timpul sudării, producției de cauciuc) și prezența adenomului de prostată. Cea mai importantă și, poate, cea mai periculoasă caracteristică a acestei boli este că cancerul de prostată se caracterizează printr-o evoluție latentă (ascunsă) foarte lungă a bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cancerul de prostată și metastazele osoase

În cazul cancerului în stadiile I și II, pacientul are șanse semnificative de recuperare, deoarece aceste stadii de cancer nu au în mare parte metastaze, iar celulele afectate nu se răspândesc în tot corpul. Dar când cancerul ajunge în stadiile avansate - III și IV, atunci în acest caz șansele de a salva viața unei persoane sunt extrem de mici. În acest caz, procesul de metastază a început deja în tumoră și niciun chirurg nu va efectua îndepărtarea metastazelor prostatice care s-au răspândit deja în tot corpul și au început să se dezvolte în alte organe. De fapt, pentru cancerul de prostată în stadiile III și IV, apariția metastazelor în țesutul osos este cea mai tipică; conform statisticilor, acestea apar în 54-85% din toate cazurile.

Metastazele pătrund în oase odată cu fluxul sanguin și cel mai adesea apar la nivelul femurului, coloanei vertebrale, oaselor pelvine și se caracterizează prin durere într-o anumită zonă. Frecvența metastazelor în țesutul osos este următoarea:

• regiunea lombară – 59%
• regiunea toracică – 57%
• pelvis – 49%
• femur – 24%
• alte oase – 3%

Se face o distincție între metastazele osteolitice și osteoblastice ale cancerului de prostată la nivelul oaselor. Cele osteolitice elimină mineralele din oase, ceea ce duce la slăbirea lor și la riscul de fracturi, în timp ce cele osteoblastice, dimpotrivă, întăresc componenta minerală.

Scanarea cu radioizotopi este utilizată pentru diagnosticarea metastazelor. Metastazele cancerului de prostată la nivelul oaselor nu pot fi vindecate în 80-90% din cazuri, dar este totuși necesară pentru a încetini progresia bolii, a ameliora durerea și a menține niveluri stabile și adecvate de calciu și vitamina D.

Cancerul de prostată și metastazele pulmonare

Pe măsură ce tumora progresează, metastazele încep să afecteze organismul din ce în ce mai mult. Acestea apar în ganglionii limfatici retroperitoneali, ficat, plămâni și pleură. Metastazele cancerului de prostată pătrund în plămâni prin fluxul sanguin sau limfă, iar în majoritatea cazurilor aspectul lor este caracterizat de tuse constantă, dificultăți de respirație, tuse cu secreții cu sânge, durere și presiune în piept. În unele cazuri, metastazele pulmonare pot fi diagnosticate mai devreme decât cancerul în sine, datorită faptului că cancerul de prostată este adesea asimptomatic.

Pentru diagnosticarea metastazelor, se utilizează tomografia computerizată, radiografia toracică, RMN-ul și biopsia. Terapia și tratamentul metastazelor pulmonare în această situație vor avea ca scop ameliorarea simptomelor negative și încetinirea progresiei bolii. Chimioterapia și terapia hormonală permit controlul și oprirea creșterii metastazelor cancerului de prostată, radioterapia și radiochirurgia permit ameliorarea simptomelor bolii, iar în cazuri rare, când există o singură metastază în plămâni și aceasta are o localizare și o membrană clare, se utilizează intervenția chirurgicală.

Simptomele metastazelor prostatei

Simptomele metastazelor prostatei variază și depind de localizarea lor.

Principalul și cel mai important simptom al metastazelor osoase este durerea la nivelul oricărui os, aceasta putând avea intensități diferite, în funcție de complexitatea bolii. Un alt indicator al metastazelor osoase este hipercalcemia (nivel crescut de calciu în sânge). Motivul este scurgerea ionilor de calciu din oase. Hipercalcemia implică, în consecință, un lanț de alte simptome, acestea fiind: slăbiciune generală și musculară, stări depresive, greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, tensiune arterială scăzută, uneori umflarea extremităților inferioare. Nu este relevant să luăm în considerare aceste simptome caracteristice hipercalcemiei în toate cazurile, dar ele pot sugera o creștere a nivelului de calciu în sânge. Când apar metastaze prostatice în ganglionii limfatici, principalul simptom este mărirea și durerea acestora. Cel mai adesea, metastazele prostatice afectează ganglionii limfatici inghinali. Putem palpa ganglionii limfatici situați aproape de piele (în mod normal, aceștia nu sunt palpabili și nu sunt măriți). Situația este mai complicată cu ganglionii limfatici intratoracici și intraabdominali, care nu pot fi palpați.

Mai rar, metastazele prostatei afectează ficatul și plămânii. Simptomele metastazelor hepatice sunt durerea în hipocondrul drept și în abdomenul superior, greața și vărsăturile; simptomele metastazelor pulmonare sunt o senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație, tuse.

Este important să ne amintim că toate simptomele de mai sus nu indică întotdeauna prezența metastazelor; ar putea fi vorba de orice altă boală care se caracterizează prin inflamația lor.

Cancerul de prostată și metastazele

În majoritatea cazurilor, cancerul de prostată nu este caracterizat de niciun simptom, progresează foarte lent, pacientul poate începe să simtă schimbări în organism abia după câțiva ani, iar adesea aceste plângeri sunt asociate cu creșterea tumorii, apariția metastazelor prostatice și răspândirea acestora în tot corpul. Simptomele metastazelor cancerului de prostată sunt similare cu cele ale adenomului de prostată: nevoia frecventă de a urina, dificultăți la urinare, incontinență urinară, durere în perineu. Cel mai adesea, metastazele la nivelul prostatei se extind la ganglionii limfatici, glandele suprarenale, plămâni, ficat, țesutul osos al pelvisului, coloana vertebrală și șolduri.

În ceea ce privește dezvoltarea cancerului de prostată în sine, acesta are 4 etape:

• Stadiul I – tumora nu se manifestă în niciun fel și poate fi examinată doar prin biopsie
• Stadiul II - neoplasmul este mai pronunțat și poate fi examinat cu ajutorul ecografiei
• Stadiul III – tumora se extinde dincolo de prostată și se răspândește la țesuturile adiacente
• Stadiul IV – tumora începe să metastazeze, metastazele prostatei se răspândesc la alte organe și sisteme

Până la apariția metastazelor, este încă posibilă îndepărtarea tumorii, dar dacă sunt prezente metastaze la prostată, practic nu există șanse de recuperare. Prognosticul pentru cancerul de prostată este în prezent negativ, datorită faptului că 80% dintre tumori sunt diagnosticate în stadiile III și IV, când procesul de metastază a început deja. Pentru a preveni cancerul de prostată, bărbații peste 40 de ani trebuie să fie supuși unui examen preventiv anual efectuat de un medic. Problema este că bărbații nu solicită întotdeauna sfatul unui specialist la timp, ceea ce duce la un rezultat negativ al bolii.

Diagnosticul metastazelor prostatice

În ceea ce privește diagnosticul metastazelor în țesutul osos, se utilizează aici scanarea cu radioizotopi - o substanță radioactivă este injectată intravenos pacientului, se acumulează în celulele țesutului metastatic și apoi pacientul este plasat într-o cameră specială, unde se face o imagine care arată clar focarul acumulării celulelor canceroase. Dacă vorbim despre diagnosticul altor tipuri de metastaze, atunci foarte des metastazele sunt detectate mai devreme decât cancerul de prostată în sine, deoarece cancerul evoluează adesea asimptomatic. În aceste cazuri, se recurge la utilizarea RMN-ului, tomografiei computerizate, biopsiei, ecografiei și, de asemenea, se efectuează o analiză pentru a determina nivelul PSA (antigen specific prostatei).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul metastazelor prostatice

Tratamentul metastazelor prostatei are rareori un rezultat pozitiv, deoarece metastazele în sine sunt foarte dificil de tratat, mai ales dacă sunt numeroase și se răspândesc haotic în tot corpul odată cu fluxul sanguin. Pot fi tratate doar acele metastaze care sunt unice, au o localizare clară și limite clare. În alte cazuri, tratamentul va avea ca scop ameliorarea simptomelor dureroase și oprirea dezvoltării bolii.

Cele mai populare tratamente pentru metastazele prostatei sunt terapia hormonală, chimioterapia, medicamentele radioactive și radioterapia.

• Terapia hormonală constă în scăderea nivelului de testosteron, hormonul sexual masculin, din sânge, deoarece acesta stimulează creșterea celulelor prostatei. Terapia hormonală este adesea combinată cu utilizarea radioterapiei și ajută la reducerea dimensiunii tumorii canceroase, la încetinirea creșterii acesteia și a metastazelor.
• Chimioterapia are ca scop utilizarea de către pacient a unor medicamente care blochează dezvoltarea unei tumori canceroase și încetinesc procesul de metastază în cadrul acesteia. Din păcate, însă, chimioterapia are multe consecințe negative, cum ar fi slăbirea sistemului imunitar și a organismului în ansamblu, căderea părului și a unghiilor și este utilizată în cazurile în care celulele canceroase sunt foarte active și se divid rapid (ceea ce nu este tipic pentru cancerul de prostată).
• Medicamentele radioactive tind să se acumuleze în celulele canceroase și promovează distrugerea acestora prin eliberarea de elemente chimice periculoase - stronțiu și samariu. În unele cazuri, aceste medicamente sunt combinate cu chimioterapie.
• Radioterapia implică direcționarea unui fascicul radioactiv către zona în care se află metastaza. Aceasta are capacitatea de a ucide celulele canceroase și, în consecință, de a reduce durerea. Această metodă de terapie este cel mai adesea utilizată pentru tratarea metastazelor osoase.

Nu uitați că metastazele la nivelul prostatei detectate la timp oferă șanse mari de recuperare, nici măcar cele mai minore simptome nu trebuie ignorate. Examinarea preventivă anuală efectuată de un medic va ajuta la diagnosticarea bolii și nu îi va oferi șansa de a se dezvolta.