Mercilon

Marvelon este inclus în categoria contraceptivelor de tip hormonal utilizate pentru administrarea orală.

[1], [2]

Indicaţii Marvelona

Este folosit ca un mijloc de a preveni posibilitatea unei sarcini nedorite.

[3]

Formularul de eliberare

Eliberarea se efectuează sub formă de tablete, de 21 de bucăți, fiecare în interiorul unei plăci cu blistere. Într-un singur ambalaj conține 1, 3 sau 6 blistere.

[4], [5]

Farmacodinamica

Componentele constitutive ale medicației - desogestrel (utilizat ca un element de progesteron) si etinilestradiol (utilizat ca agent de estrogen) - îi permit să exercite un puternic efect contraceptiv de tip estrogen-progestogen, prevenind astfel sarcinile nedorite.

Împreună cu aceasta, drogul are multe alte acțiuni pozitive:

• stabilizează ciclul menstrual și reduce durerea menstruației, precum și severitatea acestora;
• reduce probabilitatea unei anemii cu deficit de fier;
• reduce posibilitatea apariției fibroadenomatozelor;
• previne apariția chisturilor și, în plus, dezvoltarea inflamației în pelvisul mic;
• previne sarcina ectopică;
• reduce riscul de cancer.

Efectul contraceptiv al medicamentelor se dezvoltă datorită capacității componentelor care acționează să inhibe procesul de ovulație și să crească volumul de mucus cervical produs.

Desogestrul elementului progestagenic ajută la încetinirea producției de lutropină și FSH prin intermediul celulelor gonadotropice din lobul hipofizar anterior, ceea ce face imposibilă maturarea naturală a foliculului. Ca urmare, procesul de ovulație este blocat.

Printre alte proprietăți ale desogestrelului:

• Influența asupra compoziției mucusului, care trece prin canalul cervical, ceea ce duce la îngroșarea acestuia. Ca urmare, devine un obstacol serios în calea penetrării spermatozoizilor;
• contribuind la reducerea nivelurilor de estradiol la nivelul observat în faza foliculară timpurie;
• nu provoacă tulburări semnificative în procesele metabolice ale lipidelor cu carbohidrați. În schimb, după utilizarea desogestrelului, nivelul HDL în plasma sanguină crește, iar indicele LDL rămâne la același nivel;
• nu afectează valorile hemostazei;
• reduce volumul de sânge pierdut în timpul menstruației la femeile care au prezentat anterior menoragie (sângerare menstruală profundă), care a fost însoțită de o pierdere de sânge severă care depășește norma fiziologică;
• îmbunătățirea stării suprafeței pielii dacă este observată acneea;
• stabilizarea ciclului de menstruație;
• prevenirea apariției anumitor patologii ginecologice, printre care bolile de tip tumoral.

Ethinil estradiolul este o componentă hormonală creată artificial din categoria estrogenilor. În funcție de proprietățile sale medicinale, este similar cu cea mai activă, cea mai activă hormon sexual de sex feminin - estradiol.

Atunci când se utilizează etinilestradiol în interiorul corpului:

• creșterea țesutului endometrial, care se datorează creșterii activității proceselor de divizare a celulelor endometriale;
• stimularea dezvoltării uterine și în plus față de această dezvoltare a caracteristicilor sexuale feminine subdezvoltate de tip secundar;
• reducerea sau eliminarea completă a complicațiilor asociate cu funcția glandei gonadice slabe;
• scăderea valorilor colesterolului în sânge;
• stimularea creșterii indicelor β-lipoproteinelor din sânge;
• creșterea sensibilității la insulină;
• stabilizarea proceselor de utilizare a elementului de glucoză în organism.

Utilizarea dozelor mari de etinil estradiol reduce activitatea FSH-ului hipofizar și porțiuni mici - dimpotrivă, o mărește.

[6], [7], [8]

Farmacocinetica

Desogestrel după ingestie este complet și destul de repede absorbit de pe tractul digestiv. În interiorul corpului, componenta este supusă biotransformării, transformându-se în etonogestrel.

Nivelul de biodisponibilitate a desogestrelului variază între 62-81%. Cu utilizarea zilnică a substanței, concentrațiile serice ale etonogestrelului cresc de aproximativ 2-3 ori.

Desogestrelul, precum și produsele de descompunere formate în timpul biotransformării, sunt excretate în urină și prin rinichi.

Etonogestrelul este capabil de 40-70% sintetizat cu un element de SHBG și în plus față de albumină. Doar 2-4% din componentă au o formă liberă.

Ethinil estradiolul stimulează o creștere de trei ori a valorilor SHBG, care crește și fracția elementului etonogestrel asociat cu SHBG. Odată cu aceasta, există o scădere a fracțiunii asociate cu albumina.

Ethinil estradiolul suferă o biotransformare completă în organism și absorbția sa în interiorul tractului gastro-intestinal după administrarea tabletei în interior este completă și rapidă. Biodisponibilitatea elementului ajunge la aproximativ 60%.

Principalul proces în metabolizarea etinilestradiolului este hidroxilarea unui tip aromatic. Produsele de degradare formate în timpul biotransformării sunt excretate prin rinichi și, în plus, cu urină și bilă (în proporție de 4-6).

[9], [10], [11]

Dozare și administrare

Marvelon trebuie administrat pe cale orală - pe prima pilulă în același timp al zilei, fără a fi mestecată și cu apă.

Cursul de tratament durează de obicei 3 săptămâni. Aplicarea ulterioară a medicamentelor are loc la o săptămână după terminarea primului curs. Pauza se datorează faptului că în aceste 7 zile o femeie trebuie supusă menstruației.

De obicei, acesta începe în a doua-a treia zi după consumarea ultimei pilule și, uneori, nu se termină înainte de următorul curs de utilizare a lui Marvelon.

Dacă contracepția hormonală nu a fost utilizată în ciclul menstrual anterior, utilizarea comprimatelor trebuie să înceapă de la prima zi a noului ciclu.

În plus, este permisă începerea utilizării medicamentelor în intervalul de 2-5 zile din ciclu. Dar trebuie luat în considerare faptul că efectul contraceptiv al medicamentului apare abia după 7 zile. Din această cauză, în prima săptămână de utilizare, este necesară combinarea medicației cu orice mijloc contraceptiv de tip non-hormonal.

În cazul trecerii la Marvelon după utilizarea altor contraceptive hormonale, cea mai bună opțiune va fi cea cu debut de admitere în ziua următoare după utilizarea ultimei pilule a medicamentului luat anterior.

În timpul tranziției de la preparate gestagenice (contraceptive injectabile, mini-pilule și implanturi) la medicamente contraceptive de tip estrogen-gestagen, ar trebui să înceapă utilizarea medicamentelor:

• după utilizarea mini-pilulelor, orice zi poate fi folosită pentru a începe terapia;
• atunci când utilizați un implant - trebuie să începeți procedura imediat în ziua în care este îndepărtată;
• cu metoda de injectare, începe în ziua în care urmează să se efectueze următoarea injecție.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că în toate aceste cazuri, în prima săptămână a cursului completat, este necesar să se completeze medicamentul cu alte mijloace contraceptive.

Femeile care au avut un avort în primul trimestru au dreptul să înceapă imediat să ia medicamentul fără a utiliza contraceptive suplimentare.

Dacă dai naștere femeilor sau după un avort în al doilea trimestru, trebuie să începi cursul în a 21-a sau a 28-a zi. La începutul utilizării Marvelon în etapele ulterioare, este necesară contracepția barieră în prima săptămână a acestui curs.

În acest caz, dacă o femeie care a dat sau a transferat un avort înainte de începerea utilizării drogurilor a avut deja contacte sexuale, este necesar să excludă posibilitatea de a dezvolta o nouă sarcină.

Instrucțiunea indică faptul că atunci când treceți o doză, fiabilitatea efectului contraceptiv este menținută pentru următoarele 12 ore. O femeie trebuie să folosească imediat pilula, pe măsură ce își amintește de ea, și toate cele ce urmează se utilizează în modul standard în același timp.

La depășirea intervalului de 12 ore între consumul de droguri, efectul contraceptiv este slăbit.

Dacă pierdeți admiterea în primele 7 zile de curs, se recomandă să luați porțiunea necesară imediat după ce ați menționat acest lucru (chiar dacă trebuie să utilizați simultan 2 comprimate de medicament).

Apoi, cursul continuă în modul de mai sus, dar medicamentul este suplimentat cu utilizarea contracepției barieră. În situațiile în care în ultimele 7 zile o femeie a intrat în sex neprotejat, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de concepție în acest segment. În acest caz, cu cât este mai mare numărul de comprimate pierdute și cu cât este mai lung intervalul dintre consumul de droguri și momentul contactului sexual, cu atât este mai mare riscul ca femeia să rămână gravidă.

Dacă o doză este ratată în timpul celei de-a doua săptămâni de tratament, trebuie utilizată imediat o tabletă nouă, după ce acest lucru este reținut și, în viitor, continuați să utilizați medicamente conform regulilor de admitere de mai sus.

Dacă medicamentul a fost utilizat zilnic în perioada de 7 zile înainte de trecerea tabletei, nu este necesar să se utilizeze metode contraceptive suplimentare. Dacă există întreruperi în această perioadă de timp sau dacă în prezent a fost pierdut mai mult de un comprimat, este necesar să se utilizeze contracepția de barieră timp de 7 zile.

Dacă pierdeți o doză în timpul celei de-a treia săptămâni de utilizare, nivelul de fiabilitate al efectului contraceptiv poate fi slăbit - aceasta este cauzată de o pauză ulterioară de utilizare a medicamentelor. Pentru a evita un astfel de efect și necesitatea de a utiliza contracepția barieră, este necesară modificarea modului de aplicare a medicamentului.

Este obligatoriu ca pacientul să nu piardă medicamentul în săptămâna anterioară. Dacă această condiție nu este îndeplinită, după reluarea utilizării medicamentelor, este necesară combinarea acesteia cu alte contraceptive.

Este necesar să se utilizeze doza uitată imediat după ce a fost detectată o trecere, chiar dacă este necesar să se ia împreună 2 comprimate simultan. După aceasta, recepția are loc în modul standard.

Începeți un nou pachet cu sfârșitul celui precedent, fără a lua pauze între diferitele pachete. Riscul de dezvoltare în acest caz de sângerare din vagin (până la sfârșitul celui de-al doilea pachet) este considerat puțin probabil. Dar nu putem exclude apariția, la unii pacienți, a unei îngrășăminte slabe sau uneori foarte abundente, chiar și în timpul primirii de medicamente.

O altă opțiune de schimbare a modului de administrare a comprimatelor este oprirea utilizării medicamentelor din pachetul actual și apoi menținerea unui decalaj de 7 zile înainte de începerea unui nou pachet. În acest caz, este necesar să se ia în considerare, de asemenea, acele zile în care au existat lacune în recepția medicamentelor.

Dacă femeia ratează o doză în absența menstruației, aceasta poate fi o manifestare a sarcinii. Din acest motiv, înainte de reluarea consumului de droguri este necesar să se excludă posibilitatea de concepție.

Când un pacient dezvoltă vărsături după aplicarea Marvelonei, absorbția medicamentului poate scădea. În acest caz, este necesar să urmați recomandările pentru a sări peste doza următoare.

Dacă o femeie refuză să schimbe modul obișnuit de utilizare, se recomandă utilizarea unui comprimat suplimentar (sau mai multe bucăți) dintr-un alt pachet de medicament.

Dacă este necesară amânarea perioadei de apariție a menstruației, remediul continuă să fie consumat, incapabil să reziste pauzei standard de 7 zile între pachetele individuale. Amânarea menstruației poate dura toată întinderea până la sfârșitul pilulelor din al doilea pachet. Pe acest segment poate să apară descărcare sângeroasă sau abundentă din vagin. Modul obișnuit de utilizare presupune începutul administrării comprimatelor după menținerea intervalului de 7 zile.

Dacă este necesar să mișcați ziua ciclului menstrual de la începutul ciclului menstrual, de la cel care se presupune a fi efectuat în conformitate cu schema standard cu celălalt - intervalul dintre pachetele specificate în recomandări este redus cu numărul necesar de zile.

Cu cât intervalul dintre utilizarea comprimatelor din diferite ambalaje este mai scurt, cu atât este mai mare probabilitatea absenței menstruației în acest segment și riscul de descărcare anormală a vaginului atunci când se utilizează medicamentul din al doilea pachet.

[18], [19]

Utilizați Marvelona în timpul sarcinii

Este interzisă numirea lui Marvelon în caz de sarcină (ambele diagnosticate și suspectate).

Contraindicații

Printre principalele contraindicații:

• prezența unei femei în istorie sau în momentul deciziei de utilizare a trombozei în zona vaselor mari de sânge (cum ar fi arterele cu vene);
• prezente în anamneză sau la momentul sugestiei de utilizare a medicamentului, simptome clinice care se dezvoltă pe fondul trombozei (printre acestea se numără boala coronariană sau angină pectorală);
• diabet zaharat cu leziuni în regiunea vasculară;
• vii sau prezenți într-un număr mare de factori de risc pentru apariția unei femei cu tromboză a arterelor sau a venelor;
• observată în istoric sau în bolile hepatice severe disponibile în prezent (în situațiile în care valorile hepatice funcționale nu corespund nivelului normal);
• prezența patologiilor tumorale la pacient (sau disponibile în anamneză) - educație atât malignă cât și benigna;
• O tumoare malignă (dezvoltată datorită hormonilor) în zona glandelor mamare sau a organelor genitale (în plus, în cazul în care există suspiciune de apariție a acesteia);
• sângerare din vagin, având o etiologie necunoscută;
• perioada de lactație;
• Atacuri ale migrenei însoțite de simptome neurologice focale;
• - creșterea valorilor plasmatice ale trigliceridelor (dezvoltarea trigliceridemiei);
• Prezența intoleranței în raport cu oricare dintre elementele medicamentului.

[12], [13], [14]

Efecte secundare Marvelona

Utilizarea comprimatelor poate duce uneori la apariția diferitelor efecte secundare, printre care:

Leziuni ale organelor sistemului de reproducere: descărcare intermenstruale de tip sangeroasa a procesului vaginal alocare tulburare de col uterin, umflarea glandelor mamare si balonare, precum și amenoree;

Tulburări în activitatea tractului digestiv: apariția vărsăturilor cu greață;

Principalele manifestări ale sistemului nervos central: o dispoziție instabilă, dureri de cap cu amețeală, precum și atacuri de migrenă;

Alte tulburări: modificări în greutate și retenție de lichide în organism. În plus, erupția poate apărea pe suprafața pielii, eritem nodos, melasma, se agraveze toleranța (sau intoleranță pentru a dezvolta pe deplin) lentile de contact, și, în plus, pentru a crește riscul de tromboză acută în vasele de sânge.

[15], [16], [17]

Supradozaj

Desogestrelul cu etinilestradiol sunt elemente care prezintă toxicitate scăzută, astfel încât riscul de simptome legate de sănătate în cazul supradozajului cu tablete este considerat foarte scăzut. Dacă pacientul a luat neintenționat mai multe tablete împreună, poate prezenta greață cu vărsături, precum și vărsături slabe din vagin (la femei tinere).

Medicamentul nu are un antidot. Dacă se observă semne de intoxicare, tratamentul simptomatic trebuie să fie prescris victimei.

[20], [21], [22], [23]

Interacțiuni cu alte medicamente

Inhibarea efectelor contraceptive observate cu combinația de medicamente cu astfel de medicamente: derivați de hidantoină, rifampicină cu grizeovulfinom și carbamazepina, și, în plus, izoniazida cu primidonă și oxcarbazepină și topiramat și barbiturice cu felbamat. În plus Marvelona proprietăți de atenuare, poate provoca sângerări vaginale mari.

Efectul contraceptiv este suprimat când medicamentul este aplicat împreună cu penicilinele și în plus cu tetraciclinele, cloramfenicolul, neomicina, medicamentele laxative și cărbunele activate.

Marvelon capabil să atenueze expunerea la medicament următoarele preparate: coagulante orale, triciclice, teofilina cafeină și, în plus, anxiolitice clofibrat, medicamente hipoglicemice și corticosteroizi.

[24], [25], [26]

Conditii de depozitare

Marvelon trebuie să păstreze într-un loc închis de soare și pătrunderea umidității, care este inaccesibilă copiilor mici. Cel mai optimal regim de temperatură este considerat a fi în limitele de 2-30 ° C.

[27], [28]

Instrucțiuni Speciale

opinii

Marvelon, potrivit medicilor, este considerat a fi un contraceptiv hormonal destul de eficient. În plus, luarea medicamentelor vă permite să eliminați simptomele de dezechilibru hormonal din organism, datorită căruia există reacții pozitive, cum ar fi stabilizarea lunară, îmbunătățirea stării pielii și dispariția acneei.

În același timp, medicamentul poate provoca uneori un astfel de efect negativ ca creșterea în greutate. În plus, există mărturii ale femeilor care au observat că medicamentul reduce libidoul.

Pacienții părăsesc medicamentul și multe recenzii pozitive - subliniază absența oricăror reacții negative, toleranță excelentă a medicamentului și scăderea abundenței de descărcare a gestiunii, precum și a durerii la menstruație. Uneori, corpul pacientului se adaptează la administrarea de medicamente timp de 2-3 luni de la momentul aplicării.

Deoarece medicamentul are astfel de revizuiri destul de contradictorii, înainte de a-l alege ca contraceptiv, este necesar să se consulte cu medicul despre oportunitatea acestei opțiuni.

Termen de valabilitate

Marvelon este autorizat să fie utilizat în perioada de 3 ani de la data fabricării medicamentului.

[29]