Meniscul genunchiului

Suprafețele articulare ale tibiei nu corespund cu cele ale femurului. Pentru a menține o distribuție uniformă a presiunii pe unitatea de suprafață în limitele corespunzătoare, sunt prezente formațiuni anatomice precum meniscurile. Meniscul articulației genunchiului este un fir de țesut conjunctiv semicircular care ocupă spațiul dintre tibie și femur. Suprafața de contact a suprafețelor articulare din articulație este mică, meniscurile o măresc semnificativ. Acestea sunt capabile să se deformeze în timpul mișcărilor, ceea ce permite tibiei să își modifice forma suprafeței articulare în deplină concordanță cu modificarea suprafeței femurului.

Un studiu atent al formei meniscurilor i-a condus pe anatomiști la concluzia că suprafața lor teșită nu numai că acționează ca o barieră pentru a împiedica deplasarea tibiei, dar ajută și la distribuirea tangențială a încărcării verticale asupra acesteia, ceea ce reduce semnificativ impactul stresului în timpul mișcărilor extreme (sărituri, alergare etc.).

Meniscul articulației genunchiului este strâns atașat de tibie. Când sunt flexate, acestea se deplasează posterior. Mobilitatea meniscurilor le permite să se miște în direcția anteroposterioră independent unul de celălalt în timpul rotației interne și externe a tibiei. Meniscul medial al articulației genunchiului are o atașare mai strânsă la capsulă decât cel lateral. În acest sens, mulți autori observă o frecvență mai mare a rupturilor meniscului medial. Acesta este cel mai rigid atașat la locul de origine al ligamentului oblic posterior. Meniscul articulației genunchiului este în principal avascular. Doar partea sa periferică este vascularizată. Zona avasculară a meniscului este hrănită prin compresia și decompresia alternantă a cartilajului meniscului în timpul mișcărilor ciclice. Acest lucru lasă partea centrală a meniscului avasculară și liberă de articulații, dar această zonă este predispusă la modificări degenerative.

Jumătate din sarcina de compresie asupra articulației genunchiului. B se transmite prin menisc în timpul extensiei și 85%, respectiv, la flexia de 90° în articulație. După îndepărtarea acesteia, aria de contact dintre femur și tibie scade cu 50%. Chiar și meniscectomia parțială duce la o creștere semnificativă a presiunii pe unitatea de suprafață.

[ 1 ], [ 2 ]

Tipuri de menisc al articulației genunchiului

Meniscul discoid al articulației genunchiului este cea mai frecventă formă de menisc în compartimentul lateral al articulației. Frecvența sa este de la 2 la 15%. În această situație, meniscul lateral acoperă aproape întreaga parte exterioară a tibiei. Există trei tipuri de menisc. Primele două - complet și incomplet - sunt variante obișnuite ale structurii. Fixarea periferică în aceste cazuri este standard. Al treilea tip se numește „tipul ligamentului Wrisberg”, în care un ligament Wrisberg scurtat atașează meniscul de condilul femural medial, determinând astfel deplasarea acestuia posterior în timpul extensiei complete în articulație. Primele două tipuri de menisc sunt variante normale, deși predispun la modificări degenerative și rupturi, în special la grupa de vârstă mai înaintată. Al treilea tip - se face adesea cunoscut în primii ani de viață, manifestându-se clinic ca o articulație „clic”. Există câteva modificări radiografice caracteristice care însoțesc meniscul discoid al articulației genunchiului: aplatizarea condilului lateral al femurului, lărgirea părții externe a spațiului articular, concavitatea în formă de cupă a părții laterale a tibiei, poziția înaltă a capului fibulei, aplatizarea tuberculului extern al eminenței intercondiliene.