Marijuana (cânepă, plan, draperie), dependență de marijuana: simptome și tratament

Cannabioidele (marijuana)

Caneaua a crescut mult timp atât pentru producerea de sfoară de cânepă, cât și pentru utilizarea ca medicament și medicament narcotic. Fumul produs în timpul arderii sale conține multe substanțe diferite, printre care au fost identificate 61 de compuși legați de canabinoizi. Unul dintre ei - A-9-tetrahidrocanabinol (A-9-THC) - reproduce aproape toate proprietățile farmacologice ale fumului de marijuana.

Conform studiilor sociologice, marijuana este cea mai frecventă substanță ilegală din SUA. Vârful utilizării sale a scăzut la sfârșitul anilor 1970, când 60% dintre elevii de liceu au avut experiență cu marijuana, iar 11% au folosit-o zilnic. La mijlocul anilor 1990, acești indicatori au scăzut la 40% și, respectiv, 2%. Trebuie remarcat faptul că interviurile cu elevii de liceu ar putea da o prevalență subestimată a consumului de droguri, deoarece sondajul nu a fost efectuat printre cei care au abandonat școala. Conform unui studiu recent, utilizarea de marijuana în rândul elevilor claselor a opta a crescut din nou în SUA. Datorită faptului că marijuana este percepută ca un medicament mai puțin periculos decât alte medicamente, sa înregistrat o creștere a utilizării acesteia, în special în grupa de vârstă de 10 până la 15 ani. În plus, activitatea preparatelor de marijuana răspândite prin canale ilegale a crescut semnificativ, determinată de o concentrație mai mare de THC.

În ultimii ani, creierul a reușit să identifice receptorii canabinoizi. Mai târziu au fost clonați. Deși rolul fiziologic al acestor receptori rămâne neclar, se stabilește că acestea sunt reprezentate pe scară largă în creier. Densitatea lor este deosebit de ridicată în cortexul cerebral, hipocampul, striatumul și cerebelul. Distribuția receptorilor canabinoizi are asemănări la mai multe specii de mamifere - aceasta indică faptul că acești receptori sunt fixați în procesul de evoluție. Ligandul endogen al receptorilor canabinoizi, anandimida, derivatul acidului arahidonic, este izolat. Poate că aceste realizări științifice vor ajuta la înțelegerea mai bine a mecanismelor de dezvoltare a abuzului de marijuana și a dependenței de ea.

[1], [2], [3], [4], [5],

Efectul terapeutic al marijuanei

Există rapoarte despre mai multe proprietăți utile de marijuana. Deci, este capabil de a reduce senzația de greață, apar ca un efect secundar al chimioterapiei în tratamentul cancerului, are un efect relaxant muscular, efect anticonvulsivant, reduce presiunea intraoculară în glaucom. Pacienții cu SIDA au raportat că fumatul marijuana îmbunătățește pofta de mâncare și contribuie la prevenirea pierderii în greutate, adesea observată la această boală. Un efect similar este observat la pacienții terminali oncologici. Cu toate acestea, plata pentru aceste proprietăți utile este un efect psihotropic, care poate împiedica activitatea normală de viață. Astfel, problema beneficiilor marijuanei înainte de metodele tradiționale de tratare a acestor afecțiuni rămâne deschisă. Marinol (dronabinol) este un cannabinoid sintetic care se administrează pe cale orală pentru a ameliora greața sau pierderea în greutate. Aderenții de fumat de marijuana (care rămâne ilegal) susțin că administrarea orală nu permite o titrare adecvată a dozei. Prin urmare, dronabinolul nu este la fel de eficient ca fumatul unui produs vegetal. Cu clonarea receptorilor canabinoizi și descoperirea lor ligand endogen nu a existat speranța că drogurile vor fi dezvoltate, care pot oferi efecte terapeutice de marijuana, dar lipsit de efectele secundare psihotrope.

Sindromul de dependență de canabinoide. Pentru majoritatea efectelor marijuanei, atât la oameni, cât și la animale, se dezvoltă toleranță. Toleranța se poate dezvolta rapid - după utilizarea mai multor doze, dar la fel de repede și dispare. Cu toate acestea, la animalele de laborator, toleranța la doze mari de medicament poate persista o perioadă lungă de timp după întreruperea aportului. Simptomele de sevraj la pacienții care solicită ajutor medical sunt de obicei absente. În practică, relativ puțini oameni au necesitat vreodată tratament pentru dependența de marijuana. Cu toate acestea, persoana a descris sindromul de anulare a marijuanei. În situația experimentală, sindromul de abstinență poate să apară după ingerarea regulată a dozei mari de marijuana. În practica clinică, se observă numai la cei care au folosit marijuana în fiecare zi și apoi au încetat introducerea. Utilizarea compulsivă sau regulată a marijuanei, aparent, nu este motivată de frica de sindromul de întrerupere, deși această problemă necesită investigații sistematice. În 1997, conform datelor furnizate de personalul de programe de abuz de substanțe, aproximativ 100.000 de persoane au fost tratați pentru dependență de marijuana.

Aspecte clinice ale marijuanei

Acțiunea farmacologică a A-9-THC depinde de doză, calea de administrare, durata și frecvența utilizării, susceptibilitatea individuală și circumstanțele de utilizare. Efectul toxic al marijuanei se manifestă prin schimbări de stare, percepție și motivație. Dar efectul principal, pentru care majoritatea oamenilor folosesc marijuana, este un sentiment de euforie. Persoanele care folosesc stupefiante susțin că "buzz", obținut de la psihostimulante și opioide, variază. Efectul este dependentă de doză, dar sentimentul mediu euforic dupa fumat marijuana dureaza aproximativ 2 ore. În acest timp există modificări ale funcțiilor cognitive, percepție, timpul de reacție, memoria și capacitatea de învățare. Încălcarea coordonării mișcărilor și abilitatea de a urma obiectele în mișcare rămân câteva ore după regresia euforiei. Aceste încălcări pot face foarte dificilă conducerea unei mașini sau a unei școli.

Marijuana provoacă alte fenomene complexe, de exemplu, un sentiment al unui flux accelerat de gânduri sau al unui sentiment de foame ridicat. Uneori, aceștia raportează mai multe senzații sexuale intense sau o tendință de iluminare pe fundalul "buzelor" derivate din marijuana. Cu toate acestea, nu există studii care să încerce să ofere o evaluare obiectivă a acestor afirmații.

Pot apărea reacții neplăcute, cum ar fi atacuri de panică sau halucinații și chiar psihoze acute. În mai multe studii s-a arătat că 50-60% dintre persoanele care au folosit marijuana cel puțin o dată au prezentat experiențe de anxietate similare. Acestea apar adesea cu doze mai mari și cu administrare orală și nu cu fumatul de marijuana, deoarece în ultimul caz este posibilă ajustarea dozei în funcție de efectul obținut. Deși nu există dovezi concludente că marijuana poate provoca sindromul schizofreniform, există numeroase rapoarte clinice care pot provoca o recidivă la persoanele cu antecedente de schizofrenie. Pacienții cu schizofrenie într-o stare de remisiune sunt deosebit de sensibili la efectul negativ al marijuanei asupra stării mentale.

Unul dintre cele mai controversate efecte atribuite marijuanei este capacitatea de a induce un "sindrom amotational". Acest termen nu este un diagnostic oficial; este folosit pentru a se referi la starea tinerilor care s-au îndepărtat de orice activitate socială, nu manifestă cel mai mic interes pentru școală, muncă sau altă activitate deliberată. Când aceste manifestări apar la o persoană care abuzează de marijuana, aceasta este considerată cauza lor. Cu toate acestea, nu există dovezi care să demonstreze o relație cauzală între utilizarea marijuanei și pierderea motivației. Nu este dovedit că marijuana dăunează celulelor creierului sau provoacă modificări funcționale persistente. Datele experimentale arată că o întrerupere a capacității de a naviga în labirint persistă timp de câteva săptămâni după administrarea ultimei doze. Acest lucru corespunde datelor clinice, conform cărora, după utilizarea pe termen lung a unor mari doze de marijuana, refuză medicamentul, are loc o normalizare graduală a stării mentale.

Manifestări ale sindromului de abstinență cu oprirea marijuanei

• face griji
• iritabilitate
• insomnie
• EEG se schimbă în timpul somnului
• Greață, spasme musculare
• halucinogenelor

[6], [7], [8], [9]

Tratamentul dependenței de marijuana

Terapia specifică pentru abuzul de marijuana sau dependența de ea nu a fost dezvoltată. Persoanele care abuzează de marijuana pot suferi de depresie concomitentă și au nevoie de tratament cu antidepresive, însă această problemă necesită o soluție individuală. Trebuie avut în vedere faptul că simptomele afective pot apărea pe fondul dispariției efectului de marijuana. Efectul rezidual al substanței poate persista timp de câteva săptămâni.