Marijuana (canabis, plan, drap), dependența de marijuana - simptome și tratament

Canabinoizi (marijuana)

Cânepa a fost cultivată de mult timp atât pentru producerea de sfoară de cânepă, cât și pentru utilizarea ca drog medicinal și narcotic. Fumul format în timpul arderii sale conține multe substanțe diferite, printre care au fost identificați 61 de compuși înrudiți cu canabinoizii. Unul dintre ei, A-9-tetrahidrocanabinolul (A-9-THC), reproduce aproape toate proprietățile farmacologice ale fumului de marijuana.

Conform studiilor sociologice, marijuana este substanța psihoactivă ilegală cea mai frecvent utilizată în Statele Unite. Consumul său a atins un vârf la sfârșitul anilor 1970, când 60% dintre elevii de liceu aveau experiență în consumul de marijuana, iar 11% o consumau zilnic. Până la mijlocul anilor 1990, aceste cifre scăzuseră la 40%, respectiv 2%. Trebuie menționat că sondajele efectuate în rândul elevilor de liceu ar fi putut subestima prevalența consumului de droguri, deoarece sondajul nu a fost efectuat în rândul elevilor care au abandonat școala. Conform unui studiu recent, consumul de marijuana a crescut din nou în rândul elevilor de clasa a VIII-a din Statele Unite. Întrucât marijuana este percepută ca un drog mai puțin periculos decât alte droguri, consumul acesteia a crescut, în special în grupa de vârstă 10-15 ani. În plus, potența preparatelor de marijuana distribuite prin canale ilegale a crescut semnificativ, ceea ce este determinat de o concentrație mai mare de THC.

În ultimii ani, au fost identificați receptori canabinoizi în creier. De atunci, aceștia au fost clonați. Deși rolul fiziologic al acestor receptori rămâne neclar, s-a constatat că sunt distribuiți pe scară largă în creier. Sunt deosebit de denși în cortexul cerebral, hipocampus, striat și cerebel. Distribuția receptorilor canabinoizi este similară la mai multe specii de mamifere, ceea ce indică faptul că acești receptori au fost fixați în cursul evoluției. A fost izolat un ligand endogen pentru receptorii canabinoizi, anandimida, un derivat al acidului arahidonic. Poate că aceste progrese științifice vor ajuta la o mai bună înțelegere a mecanismelor abuzului și dependenței de marijuana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Efectele terapeutice ale marijuanei

S-a raportat că marijuana are mai multe efecte benefice. S-a demonstrat că reduce greața care apare ca efect secundar al medicamentelor chimioterapice utilizate pentru tratarea cancerului, are un efect relaxant muscular, este un anticonvulsivant și reduce presiunea intraoculară în glaucom. Pacienții cu SIDA raportează că fumatul de marijuana îmbunătățește pofta de mâncare și ajută la prevenirea pierderii în greutate, care este frecventă în această boală. Un efect similar se observă la pacienții cu cancer în fază terminală. Cu toate acestea, aceste efecte benefice vin cu prețul unui efect psihotrop care poate interfera cu funcționarea normală. Astfel, întrebarea dacă marijuana este superioară tratamentelor tradiționale pentru aceste afecțiuni rămâne deschisă. Marinolul (dronabinol) este un canabinoid sintetic care se administrează oral pentru a ameliora greața sau a pierde în greutate. Susținătorii fumatului de marijuana (care rămâne ilegal) susțin că administrarea orală nu permite o titrare adecvată a dozei. Prin urmare, dronabinolul nu este la fel de eficient ca fumatul produsului vegetal. Odată cu clonarea receptorilor canabinoizi și descoperirea ligandului lor endogen, există speranța că vor fi dezvoltate medicamente care pot oferi efectele terapeutice ale marijuanei, dar fără efectele sale secundare psihotrope.

Sindromul dependenței de canabinoizi. Toleranța la majoritatea efectelor marijuanei se dezvoltă atât la oameni, cât și la animalele de laborator. Toleranța se poate dezvolta rapid, după doar câteva doze, dar dispare la fel de repede. Cu toate acestea, la animalele de laborator, toleranța la doze mari de drog poate persista pentru o perioadă lungă de timp după încetarea administrării acestuia. Simptomele de sevraj sunt de obicei absente la pacienții care solicită asistență medicală. În practică, relativ puține persoane necesită vreodată tratament pentru dependența de marijuana. Cu toate acestea, la om a fost descris un sindrom de sevraj la marijuana. Într-o situație experimentală, simptomele de sevraj pot apărea după administrarea orală regulată a unor doze mari de marijuana. În practica clinică, se observă doar la persoanele care au consumat marijuana zilnic și apoi au întrerupt administrarea acesteia. Consumul compulsiv sau regulat de marijuana nu pare a fi motivat de teama de simptomele de sevraj, deși această problemă necesită un studiu sistematic. În 1997, aproximativ 100.000 de persoane au fost tratate pentru dependența de marijuana, conform datelor de la personalul programului de abuz de substanțe.

Aspecte clinice ale acțiunii marijuanei

Acțiunea farmacologică a A-9-THC depinde de doză, calea de administrare, durata și frecvența de utilizare, susceptibilitatea individuală și circumstanțele de utilizare. Efectul toxic al marijuanei se manifestă prin modificări ale dispoziției, percepției, motivației. Dar principalul efect pentru care majoritatea oamenilor consumă marijuana este o senzație de euforie. Persoanele care consumă droguri susțin că „euforia” obținută din cauza psihostimulantelor și opioidelor este diferită. Efectul depinde de doză, dar, în medie, senzația de euforie după fumatul de marijuana durează aproximativ 2 ore. În acest timp, se observă modificări ale funcțiilor cognitive, percepției, timpului de reacție, memoriei și capacității de învățare. Afectarea coordonării mișcărilor și a capacității de a urmări obiecte în mișcare persistă timp de câteva ore după regresia euforiei. Aceste tulburări pot complica semnificativ condusul unei mașini sau studiul la școală.

Marijuana produce și alte fenomene complexe, cum ar fi senzația de gândire accelerată sau senzația de foame crescută. Uneori se raportează senzații sau intuiții sexuale sporite ca urmare a euforiei cauzate de marijuana. Cu toate acestea, nu există studii care să încerce să evalueze obiectiv aceste afirmații.

Pot apărea și reacții neplăcute, cum ar fi atacuri de panică sau halucinații și chiar psihoză acută. Mai multe studii au arătat că 50-60% dintre consumatorii de marijuana au experimentat astfel de experiențe tulburătoare cel puțin o dată. Acestea sunt mai probabile să apară în cazul dozelor mai mari și în cazul ingerării orale decât în cazul fumatului de marijuana, deoarece acesta din urmă permite ajustarea dozei în funcție de efectul obținut. Deși nu există dovezi convingătoare că marijuana poate provoca un sindrom asemănător schizofreniei, există numeroase rapoarte clinice care arată că aceasta poate provoca o recidivă la persoanele cu antecedente de schizofrenie. Pacienții cu schizofrenie în remisie sunt deosebit de sensibili la efectele negative ale marijuanei asupra stării mentale.

Unul dintre cele mai controversate efecte atribuite marijuanei este capacitatea sa de a provoca „sindrom amotivațional”. Acest termen nu este un diagnostic oficial; este folosit pentru a descrie starea tinerilor care s-au retras din orice activitate socială și nu prezintă niciun interes pentru școală, muncă sau alte activități orientate spre obiective. Atunci când aceste simptome apar la o persoană care abuzează de marijuana, drogul este considerat a fi cauza. Cu toate acestea, nu există dovezi care să demonstreze o relație cauzală între consumul de marijuana și pierderea motivației. Nu s-a demonstrat că marijuana afectează celulele creierului sau provoacă modificări funcționale de durată. Datele experimentale arată că afectarea capacității de a naviga printr-un labirint persistă timp de câteva săptămâni după ultima doză. Acest lucru este în concordanță cu datele clinice care arată că starea mentală se normalizează treptat după ce consumatorii de marijuana în doze mari pe termen lung încetează să mai utilizeze drogul.

Simptome de sevraj la renunțarea la consumul de marijuana

• Anxietate
• Iritabilitate
• Insomnie
• Modificări EEG în timpul somnului
• Greață, spasme musculare
• Halucinogene

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul dependenței de marijuana

Nu există un tratament specific pentru abuzul sau dependența de marijuana. Consumatorii de marijuana pot suferi de depresie concomitentă și pot necesita tratament antidepresiv, dar această problemă necesită o decizie individuală. Trebuie luat în considerare faptul că pot apărea simptome afective pronunțate pe măsură ce efectul marijuanei dispare. Efectul rezidual al substanței poate persista timp de câteva săptămâni.