Lupus anticoagulant în sânge

Valorile de referință (normă) ale anticoagulantelor lupus în plasma sanguină sunt de 0,8-1,2 conv. U

Lupus anticoagulant se referă la Ig din clasa IgG și este un anticorp contra fosfolipide incarcate negativ. Acesta a primit numele său , datorită faptului că are un impact asupra testelor de coagulare fosfolipidzavisimye și a fost identificat pentru prima data la pacienții cu lupus eritematos sistemic. Prezența lupus anticoagulant la pacienții pot fi suspectate atunci când lungirea inexplicabilă a APTT, timp recalcificare și, într - o măsură mai mică, timpul de protrombină , cu rezultate normale ale tuturor altor indicatori ai coagulării. Lupus anticoagulant este de obicei detectat printr - o lungire a APTT la pacienți, în timp ce ei nu au pronunțat simptome de sângerare, iar 30% dezvolta tromboza, adică urmărită combinarea paradoxală - lungirea APTT și tendința spre tromboza. Mecanismul de tromboză la pacienții cu lupus anticoagulant în prezent nu este instalat cu precizie, dar este cunoscut faptul că anticorpii antifosfolipidici reduc producerea prostaciclinei prin celulele endoteliale prin inhibarea fosfolipaza A ₂ și proteina S și, prin urmare, să creeze premisele pentru tromboza. In prezent, lupus anticoagulant este considerat ca un factor de risc semnificativ la pacienții cu tromboză inexplicabile și sunt adesea găsite în diverse forme de patologie, în special în bolile autoimune sistemice, sindrom antifosfolipidic, la pacienții infectați cu HIV (20-50%), la femeile cu recurente avort și decesul fetal intrauterin, la pacienții cu complicații ale terapiei medicamentoase. Aproximativ 25-30% dintre pacienții cu lupus anticoagulant dezvoltat tromboembolism. In lupus sistemic anticoagulant vlchanochny detectat la 34-44% dintre pacienți, și la pacienții tratați cu fenotiazină pe termen lung, - 32%. La pacienții cu lupus anticoagulant adesea raportează rezultate fals pozitive în studiul sifilis în sânge. Incidența lupus anticoagulant mai bine corelat cu riscul trombozei decât frecvența detectării anticorpilor anticardiolipinici.

Detecția anticoagulantului lupus se bazează pe prelungirea reacțiilor de coagulare dependente de fosfolipide. Cu toate acestea, din cauza lipsei de standardizare a acestor studii, iar rezultatele mixte în 1990. Subcomitetul pentru lupus anticoagulant Societatii Internationale de tromboza si Hemostaza a recomandat principiile de bază de detectare a lupus anticoagulant.

• Etapa I include teste de screening, pe baza extensiei fosfolipidzavisimyh testele de coagulare. În acest scop, pot utiliza teste precum APTT cu un conținut minim de fosfolipide, care este mult mai sensibil la prezența lupus anticoagulant decât APTT normale; timpul de protrombină cu tromboplastină de țesut diluat; timpul de otrăvire a lui Russell; timp de caolin. Pe baza testelor de screening elongatie Judecatorul prezenta lupus anticoagulant imposibil, deoarece acesta poate fi rezultatul unor anticoagulante precum inhibitori specifici ai factorilor de coagulare, PDF, paraproteins și deficit de factori de coagulare sau a plasmei din sânge în prezența heparinei sau warfarina circulant.
• Etapa II este un studiu de corecție, care implică o rafinare a genezei de alungire a testelor de screening. În acest scop, plasma investigată este amestecată cu cea normală. Scăderea timpului de coagulare indică o lipsă a factorilor de coagulare. Dacă timpul nu este corectat și, în unele cazuri, chiar prelungit, acest lucru indică natura inhibitorie a prelungirii testelor de screening.
• Etapa III - test de confirmare, al cărui scop este clarificarea naturii inhibitorului (specific sau nespecific). Dacă timpul este scurtat prin adăugarea excesului de fosfolipide la plasma de testare, aceasta este o dovadă a prezenței anticoagulantei lupice, dacă nu, inhibitorii specifici ai factorilor de coagulare sunt prezenți în plasmă.

Dacă primul test de screening pentru anticoagulantul lupus este negativ, acest lucru nu indică încă absența acestuia. Numai cu rezultatele negative ale a două teste de screening putem judeca absența unui anticoagulant lupus în plasma sanguină.

La evaluarea rezultatelor unui test anticoagulant lupus cu un conținut minim de fosfolipide, este necesar să se concentreze asupra următoarelor date: dacă rezultatul unui test anticoagulant lupus este de 1,2-1,5 conv. , anticoagulantul lupus este conținut în cantități mici, iar activitatea sa este mică; 1,5-2 conv. U - anticoagulantul lupus se găsește într-o cantitate moderată, iar probabilitatea de a dezvolta tromboză crește semnificativ; mai mult de 2,0 cond. U - Anticoagulantul Lupus este prezent în număr mare, iar probabilitatea de tromboză este foarte mare.

Definiția anticorpilor lupus anticoagulant și anticardiolipin este demonstrat la toți pacienții cu semne de hipercoagulabilitate, chiar dacă APTT nu este alungită.

La alocarea de cercetare pe lupus anticoagulant, este necesar de a anula o heparină de primire pacient timp de 2 zile, anticoagulante orale - 2 săptămâni înainte de prelevarea probelor de sânge, deoarece prezența acestor medicamente în sânge poate da rezultate fals pozitive.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]