Loiasis: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Loaloza este o biohelmintiază transmisibilă. Indivizii maturi parazitează în piele, țesutul subcutanat, sub conjunctiva ochiului și sub membranele seroase ale diferitelor organe umane. Larvele (microfilariile) circulă în sânge.

[ 1 ]

Ciclul de dezvoltare al loozei

Infecția umană cu loaloză apare prin mușcătura de tafani din genul Chrysops. Loaloza este o biohelmintiază, în ciclul său de dezvoltare existând gazde definitive - oameni, maimuțe și gazde intermediare - tafani din genul Chrysops care sug sânge.

Tacanele trăiesc în zone cu ape dens umbrite și care se mișcă lent. Femelele depun ouă pe frunzele plantelor acvatice. Larvele se dezvoltă în apă, nămol de coastă și sol umed. Mușcăturile de tacan sunt dureroase. Când sug sânge, acestea absorb până la 300 mg de sânge, care poate conține câteva sute de larve. Microfilariile trec printr-un ciclu de dezvoltare în mușchii toracici ai tacanului, în același mod ca larvele de Wuchereria la țânțari, iar după 10-12 zile ajung în stadiul invaziv. Larvele infectioase migrează către aparatul oral al tacanului. Când un tacan mușcă o persoană, larvele invazive migrează la suprafața pielii și, după mușcătură, intră în sânge. Tacanele sunt capabile să transmită larvele gazdei finale timp de 5 zile.

După 1,5-3 ani, microfilariile ating maturitatea sexuală și încep să producă larve vii. Indivizii maturi sexual migrează prin țesutul conjunctiv subcutanat. Microfilariile născute de femelă pătrund în plămâni prin vasele limfatice și sanguine și se acumulează acolo. Periodic, migrează către vasele de sânge periferic. Microfilariile circulă în sânge doar în timpul zilei și, prin urmare, sunt numite Microfilaria diurna (microfilarii diurne). Cel mai mare număr de larve în sângele periferic se observă între orele 8 și 17.

În procesul de evoluție, au avut loc adaptări reciproce în ciclul de dezvoltare al helminților, asociate cu activitatea vitală a purtătorilor.

Purtătorii (tăfanii) sunt gazde intermediare. Sunt activi în timpul zilei, așadar sângele periferic al gazdei finale conține cel mai mare număr de larve în acest moment.

Durata de viață a helminților adulți variază între 4 și 17 ani.

Epidemiologia loalozei

Focare endemice se găsesc în zonele forestiere din Africa de Vest și Centrală, de la 80° N la 50° S. Loiaza este frecventă în Angola, Benin, Gambia, Gabon, Ghana, Zair, Camerun, Kenya, Congo, Liberia, Nigeria, Senegal, Sudan, Tanzania, Togo, Uganda, Ciad etc.

Sursa loalozei sunt persoanele bolnave. Purtătorul specific al loalozei sunt muștele de tai, care sunt capabile să transmită agentul patogen prin mușcături.

Perioada de incubație a loalozei durează câțiva ani, dar uneori este redusă la 4 luni. Microfilariile pot fi detectate în sângele periferic la 5-6 luni după invazie.

Efectul patogen este cauzat de sensibilizarea organismului uman la produșii metabolismului și descompunerii helminților. Mișcarea activă a filariilor (cu o viteză de 1 cm pe minut) provoacă leziuni mecanice țesuturilor, mâncărime.

Ce cauzează loaloza?

Loaloza este cauzată de „viermele ocular african” - Loa loa, care are un corp alb translucid, asemănător unui filament. Cuticula helminților este acoperită cu numeroase proeminențe rotunjite. Femelele au 50-70 mm lungime, 0,5 mm lățime, masculii 30-34 mm și respectiv 0,35 mm. Capătul cozii masculului este îndoit spre partea ventrală și are două spicule inegale. Helminții adulți sunt capabili să migreze activ prin țesutul conjunctiv subcutanat, pătrunzând, în special, în conjunctivă.

Microfilariile au o teacă abia vizibilă; lungimea lor este de 0,25-0,30 mm, lățimea - 0,006-0,008 mm. Nucleii ajung în vârful cozii ascuțite.

Simptomele loalozei

Loaloza începe cu manifestări alergice. Simptomele inițiale ale loalozei sunt: durere la nivelul membrelor, urticarie, temperatură subfebrilă. Evoluția bolii poate fi asimptomatică până când helmintul pătrunde sub conjunctivă, în globul ocular. Pot apărea edem al pleoapelor, retinei, nervului optic, durere, hiperemie a conjunctivei, deteriorarea vederii. Din cauza afectării ochilor, acest helmint este numit „viermele ocular african”.

Un simptom important al loalozei este dezvoltarea „edemului Calabar”. Acesta apare pe zone limitate ale corpului, crește lent în dimensiune și dispare lent, pielea de deasupra sa având o culoare normală. La apăsarea pe zona edematoasă, nu rămâne nicio adâncitură. Edemul apare în locurile în care filariile sunt localizate în piele și țesutul subcutanat, cel mai adesea acestea apărând în zonele încheieturilor mâinilor și articulațiilor cotului. Localizarea edemului este inconsistentă. Apariția edemului poate dura câțiva ani. Edemul poate provoca durere, poate perturba funcția organelor, poate fi însoțit de mâncărimi ale pielii, temperatură subfebrilă, erupții cutanate.

Din partea sângelui se observă eozinofilie și anemia; se observă, de asemenea, o creștere și fibroză a splinei.

Migrarea helminților în uretra provoacă dureri severe, în special în timpul urinării. Din cauza perturbării fluxului limfatic, la bărbați se poate dezvolta hidrocel.

Pătrunderea larvelor în capilarele cerebrale provoacă leziuni focale, dezvoltarea meningitei și meningoencefalitei. Lezarea sistemului nervos central poate duce la deces.

Evoluția bolii este lungă, cu exacerbări și remisiuni alternante. Prognosticul pentru loaloza necomplicată este favorabil.

Complicațiile loalozei

Neurita, meningoencefalita, dezlipirea de retină, dezvoltarea abceselor, edemul laringian, fibroza endocardică sunt complicații frecvent întâlnite la locuitorii din regiunile endemice pentru loaloză.

Diagnosticul loalozei

Este necesar diagnosticul diferențial al loalozei cu alte filarioze.

Diagnosticul de laborator al loalozei este asociat cu detectarea larvelor în frotiuri și picături groase de sânge. Sângele pentru testare se recoltează în orice moment al zilei. În zonele endemice, diagnosticul se pune adesea pe baza simptomelor clinice (prezența „edemului Calabar”, eozinofiliei). Helminții sunt vizibili cu ochiul liber sub conjunctivă. În encefalita loalozică, microfilariile pot fi detectate în lichidul cefalorahidian. Uneori se utilizează imunodiagnostic.

Tratamentul loalozei

Tratamentul loalozei se efectuează într-un spital. Dietilcarbamazina se utilizează conform aceleiași scheme ca și pentru wuchereriasis. Având în vedere alergenizarea pronunțată a organismului de către produsele de descompunere ale helminților, se prescriu concomitent și antihistaminice sau glucocorticoizi.

Helminții sunt îndepărtați chirurgical de sub conjunctiva ochiului.

Cum să previi looloza?

Prevenirea personală a loalozei constă în protejarea împotriva atacurilor tafanilor: purtarea de haine groase, utilizarea de repelente. Prevenirea publică a loalozei - identificarea și tratarea pacienților, combaterea purtătorilor, curățarea malurilor râurilor de tufișurile în care trăiesc tafanii, drenarea și tratarea zonelor umede cu insecticide pentru a distruge larvele de tafani.