Leucociturie

Leucocituria este o dovadă a unui proces inflamator în tractul urinar, pelvisul renal și țesutul renal. Leucocituria nu poate fi considerată o boală, ci este un indicator foarte clar al multor boli - cistită, tuberculoză, nefrită, pielonefrită, prostatită și alte infecții ale sistemului genitourinar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze leucociturie

Întrucât leucocituria nu este un diagnostic, ci doar indică o patologie inflamatorie, cauzele acesteia pot fi destul de variate. Mai mult, leucocituria asimptomatică poate să nu fie însoțită de o infecție bacteriană, dar poate fi un indicator al unei patologii extrarenale, cum ar fi invazia helmintică sau alergia urinară.

Leucocituria poate avea următoarele cauze, determinate de tipul de urografie:

• Prezența neutrofilelor care îndeplinesc un rol fagocitar bactericid este un indicator al unei posibile pielonefrite sau tuberculoze.
• Urograma de tip mononuclear este un indicator al unei posibile nefrite interstițiale sau glomerulonefrite.
• Prezența limfocitelor este un indicator al unei posibile patologii sistemice (lupus eritematos sistemic), artrită de etiologie reumatoidă.
• Eozinofilele din urografie sunt un indicator al unor posibile alergii.

Cauzele leucocituriei se pot manifesta prin numărul de leucocite și prin nivelul:

• Nivelul glomerular (renal) este un semn de glomerulonefrită, nefrită a țesutului interstițial.
• Calice și pelvis (nivel renal) - pielonefrită acută sau cronică, infarct renal septic (carbunclu renal), poziție anormală a rinichilor, tuberculoză, boală renală polichistică, hipoplazie renală, hidronefroză, inclusiv congenitală.
• Nivelul ureteral (nivelul extrarenal) - un indicator al diverticulului ureteral, al îndoirii sau al duplicării ureterului.
• Nivelul vezicii urinare – cistită, inclusiv acută, calculi, tuberculoză a vezicii urinare.
• Nivelul uretrei este un indicator al unei posibile patologii a uretrei, fimoza.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome leucociturie

Orice patologie de natură infecțioasă în aceste sisteme și organe se evidențiază prin simptome clinice - intoxicație, durere, precum și parametri de laborator - leucocitoză, VSH accelerată, creșterea concentrației de proteine (CRP). Acestea sunt semne tipice ale inflamației acute, a cărei consecință este leucocituria - prezența unui număr mare de leucocite în urină, care depășește limitele normale.

La persoanele sănătoase, la examinarea urinei, cu condiția respectării igienei personale, se pot detecta și urme de leucocite în urină, norma pentru bărbați fiind de 2-3,5, pentru femei - 2-5,6 în câmpul vizual. Leucocituria minoră este detectarea titrurilor care depășesc indicatorii 6-10, dacă există un indicator de 20 în câmpul vizual, leucocituria este considerată incontestabilă și indică o infecție evidentă sau ascunsă a tractului urinar sau a rinichilor. Există, de asemenea, leucociturie masivă, care este mai corect numită piurie, când floconi purulenți sunt clar vizibili în urină.

Formulare

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leucociturie aseptică, leucociturie infecțioasă

În funcție de natura și durata procesului inflamator, leucocituria poate avea următoarele tipuri:

• Leucociturie infecțioasă.
• Leucociturie aseptică.

În funcție de localizarea focarului inflamator, leucocituria poate fi:

• Leucociturie renală.
• Leucociturie a tractului urinar inferior.

În funcție de numărul de leucocite detectate, leucocituria poate fi:

• Leucociturie mică (microleucociturie) – mai puțin de 200 în câmpul vizual.
• Piurie - de la 200 la 3.000.000 în câmpul vizual.

Leucocituria infecțioasă este întotdeauna combinată cu prezența bacteriilor în urină - bacteriurie, când în material se detectează peste o sută de mii de microorganisme într-un litru.

Leucocituria aseptică se caracterizează prin prezența limfocitelor și eozinofilelor, precum și prin absența unui număr mare de bacterii, de unde și denumirea tipului - aseptic, adică fără infecție. Evident, prezența limfocitelor, care au capacitatea de a determina și neutraliza antigenele dăunătoare, precum și a eozinofilelor, care asigură distrugerea eficientă a compușilor proteici străini, joacă un rol în asepsia procesului inflamator.

Pentru a diagnostica cauza leucocitelor în urină, este extrem de important să se diferențieze aceste două tipuri. Leucocituria infecțioasă necesită studii repetate și terapie antibacteriană complexă. Leucocituria aseptică, dimpotrivă, este neutralizată fără utilizarea antibioticelor, ceea ce este foarte important pentru tratamentul femeilor însărcinate, al pacienților vârstnici și al copiilor.

[ 15 ], [ 16 ]

Leucocituria la copii

Leucocituria la copii, în special la fete și adolescenți, poate fi falsă și asociată cu inflamația nu a organelor interne sau a sistemului genitourinar, ci cu o igienă personală precară și inflamația țesuturilor adiacente organelor genitale (pielii). De aceea, leucocituria la copii nu este întotdeauna un indicator al unei boli infecțioase și necesită analize repetate de urină. De obicei, medicul află în ce condiții și cum a fost recoltată urina, dacă există iritații de scutec sau inflamație în zona genitală. De asemenea, se colectează anamneza, inclusiv antecedentele familiale, și se stabilește dacă a existat disurie - o tulburare, o încălcare a procesului de urinare. Temperatura corporală crescută, posibilele leziuni, factorii fiziologici, cum ar fi erupția dentară la copiii sub un an, pot fi informații utile pentru diferențierea tipului de leucociturie. În plus, nivelul leucocituriei se determină folosind testul cu două pahare. Toți copiii cu leucocite detectate în urină trebuie să fie supuși unei examinări ecografice a vezicii urinare și a rinichilor. Printre motivele pentru care poate apărea leucocituria la copii, cele mai frecvente sunt următoarele:

• Pielonefrită acută sau cronică (obstructivă, non-obstructivă).
• Nefrită interstițială.
• Nefroză acută.
• Balanopostită.
• Vulvită.
• Enterobioză.
• Uretrita.
• Cistită, acută sau cronică.
• Cristalurie.
• Alergie urinară.
• Intertrigo.

Leucocituria la femeile însărcinate

Sarcina este întotdeauna însoțită de anxietate cu privire la sănătatea nu numai a mamei, ci și a fătului. Susceptibilitatea la tot felul de infecții la o femeie însărcinată este crescută datorită faptului că sistemul imunitar își direcționează toate resursele pentru a adapta organismul la o stare nouă, încă neobișnuită. Din acest motiv, este important să se efectueze controale în timp util și să se respecte toate instrucțiunile ginecologului curant. De asemenea, este important să se știe ce înseamnă leucocituria în timpul sarcinii.

Orice indicator care depășește intervalul normal este o dovadă a unei posibile boli, o creștere a numărului de leucocite din urină este, de asemenea, un semn de inflamație în organism. Leucocituria la femeile însărcinate poate indica un proces infecțios în vagin, rinichi sau tract urinar. Pentru ca testele să fie cu adevărat indicative și nu false, este important să se pregătească corespunzător materialul - urina. Leucocituria falsă poate fi asociată cu nerespectarea regulilor de igienă personală, atunci când secrețiile vaginale ajung în urină, în consecință, nivelul leucocitelor va fi crescut din motive complet inteligibile, care nu au legătură cu boala. Dacă vulvita lipsește, vaginita nu se observă, iar leucocitele din urină sunt crescute, trebuie efectuat un examen urologic mai cuprinzător pentru a determina tipul de leucociturie - infecțioasă sau aseptică.

Leucocituria poate fi cauzată de cistită, care se observă prin urinare deficitară, creșterea temperaturii corporale, adesea leucociturie asimptomatică putând fi observată la femeile însărcinate, când urina tulbure este singurul semn vizibil al unui proces inflamator ascuns. Nu trebuie să vă temeți de tratamentul cistitei. Leucocituria în timpul sarcinii, provocată de cistită, este cel mai adesea tratată fără utilizarea antibioticelor.

Cea mai periculoasă variantă, care poate fi indicată de leucociturie la femeile însărcinate, sunt nefropatologiile, care amenință atât sănătatea viitoarei mame, cât și sănătatea copilului. Cele mai periculoase sunt gestațiile din trimestrul al treilea, care pot provoca patologii intrauterine, hipotrofie fetală sau hipoxie în timpul nașterii. Pielonefrita, manifestată clinic prin dureri în zona lombară, leucociturie, este, de asemenea, periculoasă. Tratamentul unei femei însărcinate cu pielonefrită se presupune numai în spital, atunci când femeia este sub supraveghere constantă a unui medic și există posibilitatea de a minimiza riscurile pentru făt.

Tratament leucociturie

Tratamentul leucocituriei vizează tratarea bolii subiacente, adică eliminarea sursei inflamației și infecției.

Tratamentul leucocituriei constă, în primul rând, în diferențierea tipului de leucociturie, diagnosticarea precisă a cauzei și determinarea strategiei măsurilor terapeutice.

Tratamentul leucociturii infecțioase implică doar acțiune antibacteriană. Se indică prescrierea de antibiotice din grupul cefalosporinelor, de regulă, cursul trebuie să dureze cel puțin 10-14 zile. Fluorochinolonele sunt eficiente, a căror durată este puțin mai scurtă - de la 5 la 7 zile. De asemenea, este posibilă prescrierea unui grup clasic de peniciline sub „acoperirea” unor medicamente suplimentare - enzime, pentru a reduce riscul de efecte secundare. Tratamentul leucociturii în patologiile urogenitale include și numirea de macrolide, grupul tetraciclinelor, în special dacă sunt detectați agenți patogeni precum chlamydia sau ureaplasma. Tratamentul, care implică leucocituria în timpul sarcinii, constă în principal în medicamente din noua generație a grupului cefalosporinelor, care nu au efecte secundare grave și sunt relativ sigure pentru organismul mamei și al fătului.

Tratamentul aseptic al leucocituriei implică în principal tratament local - sub formă de irigații și dușuri vaginale cu preparate antiseptice. De asemenea, se recomandă prescrierea de imunomodulatoare, vitamine B și acid ascorbic și respectarea regulilor de igienă personală.

Pentru a reduce riscul de recurență a infecțiilor inflamatorii, sunt indicate cure profilactice de terapie antibacteriană ușoară timp de 7 zile, la o lună după tratamentul principal de bază.

Leucocituria persistentă și recurentă indică surse de infecție nedetectate. În astfel de cazuri, este necesară spitalizarea pentru o examinare mai completă, clarificarea diagnosticului și dezvoltarea unui nou curs terapeutic, mai eficient.