Leșcanomiazei muco-cutanate și a pielii

În emisfera estică, agenții cauzali ai leishmanianei cutanate sunt paraziți ai complexului L. Tropica; boala este numită adesea ulcerul estic. În emisfera vestică, agenții cauzali ai acestei forme de boală sunt reprezentați de leishmania complexelor L. Mexicana și L. Brasiliensis. Unii paraziți ai complexului L. Brasiliensis se pot răspândi pe căile limfatice.

O parte dintre persoanele afectate de L. Aephiopica și unele specii din complexul L. Mexicana dezvoltă leishmanioza cutanată difuză; în timp ce datorită tulburărilor specifice în sistemul de imunitate celulară amastigul continuă să se prolifereze, iar epiderma nu se ulceră.

Diagnosticul și tratamentul leishmaniozelor cutanate în America se realizează prin aceleași metode și cu ajutorul acelorași medicamente ca și în cazul leishmaniozelor cutanate din Lumea Veche.

La nivel mondial, 90% din toate cazurile de leishmaniană cutanată și muco-cutanată apar în Brazilia, Peru, Algeria, Arabia Saudită, Siria și Iran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Leishmanioza cutanată a Lumii Noi a complexului L. Mexikana

[7], [8], [9], [10], [11]

Motive

Agentul cauzator de leishmaniană cutanată a Lumii Noi este L. Mexikana, care include 5 subspecii de leishmanias.

Forma mexicană a leishmaniozelor se găsește în sudul Mexicului (Peninsula Yucatán), în Guatemala și în țările vecine. Este o zoonoză, focuri naturale din care sunt asociate cu peisajele pădurilor tropicale umede. Mai des este un leishmaniom, în principal pe pielea urechii, care vindecă fără complicații. Cu toate acestea, nu sunt mai puțin frecvente cazuri (circa 40%) din evoluția cronică a bolii, cu formarea de ulcere profunde și distrugerea țesutului cartilaginos al urechilor, nasului și laringelui.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologie

Majoritatea formelor acestei boli sunt zoonoze focale naturale. Sursele și rezervoarele de agenți patogeni pot fi rozătoarele, marsupialele, multe animale sălbatice și domestice. Principalii purtători sunt țânțarii din genurile Lutzomyia și Psychodopygus, multe specii din care, în biotopurile lor, atacă o persoană în timpul zilei, în timpul activităților de producție. Boala este predominantă în special în zonele rurale, în orașe se găsește ca o excepție. Numărul maxim de cazuri este calculat de. Ploaie ploioasă. Susceptibilitatea este universală (bolnavi de toate vârstele, atât locali, cât și străini). Boala este înregistrată în toate țările din America Latină (posibil, cu excepția Chinei), în regiunile sudice ale Statelor Unite (Texas).

În Brazilia (Amazon) alocate L. Amazonensis mexicana, afectând în principal sălbatice viu animale (șobolani, șoareci, opossums, vulpi, ambalaje), în pădure, pe malurile rîurilor și în mlaștinile. Omul este inclus în procesul epidemiei extrem de rar. În cazul infecției în boala umană este foarte greu, în 30% din cazuri nu pot fi vindecate, sub forma fluxului de leishmanioza cutanată difuză duce la mutilare.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogeneza și imaginea patoanatomică

Patogenia în multe feluri patogeneza este similară celei din Leishmaniasisul cutanat al Lumii Vechi. Au existat leziune mai profundă a pielii (până la hipoderm) și relativ frecventă răspândirea procesului patologic pentru membranele mucoase (până la stratul submucos) al nasului, gurii, faringelui, laringelui, cel puțin - organele genitale. Imunitatea este instabilă și nu este stresată.

Simptome

Perioada de incubație durează de la 2-3 săptămâni până la 1-3 luni. Nu există diferențe fundamentale în imaginea clinică a leziunilor cutanate în leishmanioza lumii noi și vechi.

Atunci când primul ulcer este de obicei mai profund, acestea sunt uneori însoțite de limfangită și limfadenită. Cea mai importantă trăsătură a leishmanianei cutanate a Lumii Noi este implicarea frecventă în procesul patologic al membranelor mucoase. În mod obișnuit, membranele mucoase sunt afectate la 1-2 ani după apariția ulcerului pe piele. Modificări ale ulcerelor-necrotice în membranele mucoase duce la deformări profunde ale nasului, urechilor, nasului, faringelui, ale tractului respirator, organele de reproducere, desfigurează și pacienți dizabilitante.

Sunt cunoscute mai multe forme de leishmaniană cutanată din Lumea Nouă.

În Mexic, această boală se numește ulcerul "chicolelor" - colectori de suc de cauciuc, aproximativ 30% din care se îmbolnăvesc în primul an de muncă din pădure. Boala apare de obicei într-o formă relativ ușoară. Mai des, un leishmaniom apare pe părți deschise, accesibile prin tantari ale corpului, care vindecă fără complicații în câteva luni. Cu localizarea leziunilor în auriculă, observată în 40% din cazuri, boala are un curs cronic lung și duce la deformarea auriculei. Membranele mucoase nu sunt afectate. Cu toate acestea, se cunosc cazuri izolate atunci când ulcerele profunde se dezvoltă odată cu distrugerea țesutului cartilaginos al nasului.

Agenții patogeni se găsesc în ulcer numai în primele trei luni de boală.

Leishmanioza cutanată cauzată de alți reprezentanți ai complexului L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis și L. Mexicana pifanoi

Leishmanioza cutanată, cauzată de alți membri ai complexului L. - amazonemis Mexicana L. și L. Mexicana pifanoi mexicana, de multe ori duce la dezvoltarea de leishmanioza cutanată difuză. Din punct de vedere clinic, seamănă cu leishmanioza cutanată difuză a Lumii Vechi, este dificil de tratat și, cel mai adesea, este înregistrată în Republica Dominicană

Diagnostic și prevenire

Diagnosticul și prevenirea sunt aceleași cu cele ale leishmaniei cutanate din Lumea Veche.

[23], [24], [25], [26]