Labirintotoxicoza degenerativă: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Neomicina acționează selectiv asupra celulelor cohleare ale părului cohlear și, de cele mai multe ori, provoacă o deteriorare mai frecventă și mai profundă a auzului decât streptomicina, până la surzenie totală.

Chinina (clorhidratul de chinină, sulfatul de chinină) cauzează sindromul cohleovencibular, similar cu manifestările sale la labirintoza toxică-degenerativă a streptomicinei. Modificări patologice apar în banda vasculară (vasele pareza, modificări patologice ale celulelor) în celulele păroase externe ale CuO, fibrele porțiunea cohlear nerv vestibulocohlear; Hemoragiile din stria vasculară sunt frecvente.

Intoxicarea cu chinina poate fi acută și cronică. Intoxicarea acută a labirintului apare cu utilizarea de doze mari de chinină, depășind în două până la trei ori doza zilnică (pentru adulți - 1,2 g). Primul simptom al intoxicatiei acute cu chinina este un zgomot puternic al urechii, urmat de debutul rapid al pierderii progresive a auzului. Aceste simptome sunt însoțite de atacuri de amețeală sistemică cauzate de leziuni inegale ale aparatului vestibular drept și stâng. După câteva zile, tulburările vestibulare și pierderea auzului se diminuează treptat; în unele cazuri, pragurile de percepție auditivă a sunetelor tonale la o frecvență de 4000 Hz și frecvențele învecinate sunt păstrate.

Injacarea cronică apare la utilizarea prelungită a medicamentelor chinină. Principalul simptom este pierderea auzului perceptual, zgomotul urechii nu este exprimat, este periodic în natură, rareori există atacuri de amețeală. Pierderea auzului este ireversibilă și tinde să progreseze chiar și după întreruperea chininei.

Salicilatele provoacă aceeași deteriorare a urechii interne ca și chinina, dar acestea sunt mai puțin expuse clinic și, de regulă, reversibile. Doar ca urmare a utilizării pe termen lung a medicamentelor în acest grup, poate apărea o pierdere permanentă a auzului. Doze toxice, dar zgomot în urechi, pierderea și amețeli, provocând agitație, euforie, tulburări de vedere, respirație, delir, stare soporous, comă, nazală, gastro-intestinale și hemoragie uterină, edem periferic probleme de auz. Dezvoltarea posibilă a methemoglobinemiei.

Tratamentul constă în diureză forțată și alcalinizare a sângelui, în utilizarea hemodializei și a hemizorpției. În cazul sângerării cauzate de aportul de salicilați, numiți Vikasol, clorură de calciu; cu excitație, aminazină; cu methemoglobinemie - albastru de metilen intravenos într-o soluție de glucoză, o transfuzie de sânge de înlocuire.

Toxic labirintoza etiologiei profesionale. Deseori otrăvirea cu otrăvuri industriale este însoțită de labirinturi de etiologie profesională. Otrăvirea profesională este definită ca fiind condiția patologică cauzată de expunerea la corp a unei persoane (lucrător) a substanțelor toxice care fac parte integrantă din procesul tehnologic și otrăvirea însăși ca urmare a nerespectării procedurilor de siguranță. Toxine industriale constituie un mare grup de compuși și substanțe toxice cu diferite proprietăți fizice și chimice (gaze, lichide, pulberi, aerosoli și altele asemenea. P.), agresive prin natura lor și care au un efect devastator asupra mediului biologic. În condițiile de producție, substanțele toxice intră în organism în principal prin inhalare sau sub formă de condensate industriale prin tractul digestiv. Este, de asemenea, posibil ca ei să intre prin piele, în tractul gastro-intestinal prin mâinile contaminate și, de asemenea, cu alimente. Leziunile Kohleovestibulyarny apar, mai ales în cazul intoxicației cu otrăvuri neurotrope, care au un efect generalizat asupra tuturor părților sistemului nervos, perturbarea proceselor de primire a impulsurilor nervoase și departamentele sale centrale funcție. În acest caz, încălcările caracterului central sunt adăugate la tulburările cohleomiciale periferice.

Intoxicație acută cu otrăvuri neurotrope, sunt prezentate o serie de simptome neurologice, psihiatrice și somatovegetativnyh, printre care cea mai frecventă este tinitus și în cap, amețeli, o natură non-sistemică, necoordonare, ataxie datorită disfuncției nucleelor vestibulare și coordonarea vestibulotserebellyarnoy vestibulo-spinal. În plus, atunci când fiecare caracteristică așa cum sa observat pentru toxicitatea acestei veninului caracteristicile sale specifice, cum ar fi pierderea funcției excretorii renale și cazul otrăvirii cu metanol sau boli de rinichi și ficat intoxicații cu compuși de mercur.

Cea mai frecventă formă de otrăvire industrială este intoxicația cronică, care apare în timpul muncii pe termen lung în condițiile nerespectării procedurilor de siguranță și a acțiunii unor concentrații relativ scăzute de substanțe nocive. Acest lucru contribuie la proprietate industrială otrăvuri kummulirovatsya în diferite organe și sisteme care formează un potențial depozit din care sub influența diferitelor condiții nefavorabile toxinele acumulate intre în sânge și pot provoca fenomene de intoxicare. În aceste condiții, organele și sistemele slăbite de infecții sau de alte boli profesionale, de exemplu, receptorii urechii interioare expuși la zgomot profesional sau vibrații, devin cei mai afectați. Particularitatea otrăvirilor industriale este natura grupului lor ("magazin"), similitudinea simptomelor bolii la grupuri mari de persoane implicate în același tip de proces tehnologic.

Printre otrăvuri industriale care pot provoca etiologie labirintozy profesională, este de notat, cum ar fi acroleină, acetonă, borani, clorura de vinil, dioxan, izocianati, săruri ale metalelor grele, mercaptani, compuși cu plumb (tetraetil) și mercurul, etilenglicol și multe altele. și colab., manifestările clinice ale otrăvirii care, diagnosticarea și tratarea acțiunii otrăvirii sunt descrise în manuale și toxicologie. Este doar să subliniem faptul că, împreună cu semne specifice clinice otrăvirii caracteristică fiecare otravă individuale observate și semn „nespecifice“ - amețeli, a căror geneza nu este clar, deoarece aplicarea otrăvuri industriale puncte pot fi diferite - de receptorii vestibul la nucleii vestibulari și clustere gri substanțele din cerebel, inclusiv zonele corticale ale analizorului vestibular.

Diagnosticul de labirintoză toxică se bazează pe anamneză, acces la o substanță toxică, semne specifice de otrăvire.

Tratamentul se efectuează în departamente specializate de resuscitare și terapeutică sau centre toxicologice prin eliminarea otrăvurilor din organism, utilizarea de antidoturi specifice și tratamentul general simptomatic.

[1]