Cruroplastie

Chirurgia plastică a devenit deosebit de populară în ultimii ani - atât în rândul femeilor, cât și al bărbaților. La urma urmei, datorită lor, vă puteți îmbunătăți aspectul, vă puteți corecta silueta, puteți scăpa de multe defecte și imperfecțiuni. Cu toate acestea, astfel de operații se efectuează nu numai pe față. În special, cruroplastia devine din ce în ce mai răspândită - o operație specifică care vă permite să modelați forma, să corectați conturul extern și intern al tibiei, să vă faceți picioarele mai netede. Acest tip de chirurgie plastică se efectuează prin plasarea de implanturi cu lipofilling simultan.

Rezultatul obținut în procesul de cruroplastie se păstrează pe viață. Perioada de reabilitare nu este complicată, practic nu se observă consecințe negative.

Indicații pentru procedură

Mulți oameni visează la picioare frumoase. Cu toate acestea, există multe cazuri în care dorințele și realitatea sunt departe una de cealaltă și nu este întotdeauna posibil să corectezi problema cu ajutorul exercițiilor fizice care antrenează anumiți mușchi ai picioarelor.

Chirurgia plastică modernă ajută la gestionarea chiar și a situațiilor destul de complicate legate de corectarea formei tibiei. Astfel, visul multor pacienți poate deveni cu adevărat realitate.

Indicațiile pentru cruroplastie includ adesea:

• tibii prea subțiri;
• dezvoltarea insuficientă a mușchilor gambei, care este rezultatul influenței factorilor genetici sau intrauterini;
• procese atrofice în țesutul muscular cauzate de boli sau leziuni primare;
• curbura mușchilor gambei din cauza unor afecțiuni legate de vârstă sau de altă natură;
• curbura excesivă a membrelor inferioare cauzată de factori congenitali sau dobândiți;
• grosimea neuniformă a tibiei;
• contur incorect al piciorului.

În majoritatea cazurilor, pacienții solicită sfatul unui specialist pentru cruroplastie din motive estetice. De exemplu, nevoia de intervenție chirurgicală plastică apare după o pierdere rapidă în greutate, după probleme neurologice însoțite de atrofierea fibrelor musculare individuale, precum și după leziuni ale extremităților inferioare.

Preparare

Pacientul trebuie să abordeze procedura de cruroplastie într-un mod echilibrat, trebuie să fie calm - atât mental, cât și fizic. Cu o săptămână înainte de operație, se recomandă gimnastică ușoară, plimbări lungi în aer curat, alergare. Orice intervenție chirurgicală este stresantă pentru organism, așa că înainte de procedura de cruroplastie, pacientul trebuie să se odihnească cât mai mult posibil, fără a uita de alimentația adecvată. Dacă există exces de greutate, atunci pregătirea pentru operație trebuie să înceapă chiar mai devreme pentru a corecta greutatea corporală.

Fumatul este considerat un factor negativ pentru vindecarea suturilor postoperatorii. Nicotina îngustează vasele de sânge, înrăutățește circulația sângelui și crește riscul de complicații. Pentru a evita consecințele negative, pacienților fumători li se recomandă să se abțină de la nicotină cu cel puțin câteva săptămâni înainte de operația de cruroplastie, precum și pe întreaga perioadă de recuperare.

În ceea ce privește alcoolul, acesta nu înrăutățește în mod direct calitatea vindecării, dar afectează negativ procesele de coagulare a sângelui. Prin urmare, este necesar să se respecte moderația în consumul de băuturi alcoolice atât înainte, cât și după cruroplastie.

În timpul consultației medicale dinaintea cruroplastiei, trebuie să informați medicul despre medicamentele pe care le luați. Este recomandabil să întrerupeți administrarea medicamentelor, inclusiv a contraceptivelor orale, cu 1-2 săptămâni înainte de operație. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să consultați un medic.

În ajunul procedurii, pacientul trebuie să facă duș (de preferință folosind săpun antibacterian), fără a aplica creme, loțiuni sau uleiuri. Toate bijuteriile și accesoriile de valoare trebuie lăsate acasă, iar îmbrăcămintea trebuie purtată ușor și confortabil. Pantofii trebuie să fie fără tocuri.

Întrucât cruroplastia implică cel mai adesea utilizarea anesteziei epidurale și a anesteziei intravenoase, este important ca stomacul să fie complet gol în momentul operației. Dacă există lichid sau alimente în acesta, acestea pot pătrunde în tractul respirator, ceea ce este periculos pentru pacient în timpul anesteziei. Pentru a evita complicațiile, este necesar să se ia o cină ușoară seara, iar în dimineața dinaintea intervenției să nu se consume alimente sau apă.

Mulți experți recomandă excluderea alimentelor sărate cu o săptămână înainte de operația de cruroplastie. Acest lucru se datorează faptului că sarea poate provoca umflarea extremităților inferioare, ceea ce este extrem de nedorit în stadiul postoperator.

Dacă totul este făcut corect, este posibil nu numai să se prevină dezvoltarea complicațiilor după cruroplastie, ci și să se accelereze restaurarea ulterioară a țesuturilor și a întregului corp.

Tehnică cruroplasties

Implanturile pentru cruroplastie pot fi diferite - atât ca dimensiune, cât și ca densitate. Ca umplutură se utilizează de obicei soluție salină sau silicon gelatinos. Suprafața implantului poate fi, de asemenea, diferită - de la netedă la texturată. Proteza în sine ar trebui să imite cât mai mult posibil forma mușchiului, să fie hipoalergenică și sigură.

Cele mai frecvent utilizate tipuri de implanturi pentru cruroplastie sunt:

• simetrice (proteze cu grosime medie maximă);
• asimetrice (proteze care repetă configurația mușchiului gastrocnemius).

Decizia cu privire la ce proteză va fi utilizată în timpul cruroplastiei este luată de către medic.

Cum se desfășoară intervenția?

Pacientul este așezat pe masa de operație (întins pe burtă). Chirurgul tratează zona operației propuse cu un antiseptic, face marcajele necesare și efectuează o incizie popliteală de aproximativ 3,5 cm.

Apoi, medicul folosește o foarfecă specială pentru a separa țesutul moale de teaca de țesut conjunctiv a mușchiului gastrocnemius, formând un loc pentru inserarea endoprotezei. Acest loc trebuie să corespundă dimensiunii implantului, deoarece modelează complet configurația naturală a mușchiului.

Proteza de silicon se plasează sub fascia musculară sau submuscular (se utilizează tehnica subfascială sau submalară, în funcție de situație). După aceasta, medicul suturează fascia, plasează mai multe suturi pe țesutul adipos subcutanat și efectuează sutura finală a pielii. Rana este tratată, se aplică un bandaj fixator aseptic.

Întreaga perioadă a operației de cruroplastie durează în medie o oră și jumătate.

Contraindicații la procedură

Întrucât cruroplastia este o intervenție chirurgicală completă, aceasta necesită o atitudine serioasă și o abordare echilibrată, atât din partea pacientului, cât și a chirurgului. Medicul colectează în prealabil toate informațiile despre starea de sănătate a pacientului, analizează indicațiile și contraindicațiile existente pentru operație. Testele de laborator sunt obligatorii, se efectuează un examen medical complet.

Cruroplastia, ca orice altă intervenție chirurgicală plastică, nu poate fi prescrisă dacă sunt prezente următoarele contraindicații:

• curs acut sau exacerbare a bolilor infecțioase și inflamatorii cronice, patologii ale sistemului cardiovascular;
• diabet zaharat;
• insuficiență renală sau hepatică severă;
• sarcina și alăptarea;
• obezitate (inclusiv etiologia endocrină);
• procese tumorale maligne;
• boli de sânge, predispoziție la tromboză, tulburări de coagulare a sângelui, varice;
• tulburări mintale.

Cruroplastia nu se efectuează în cazurile de hipertensiune arterială decompensată, deoarece acești pacienți prezintă un risc mult crescut de a dezvolta sângerări din vasele afectate.

O altă contraindicație importantă este cheloidoza. Aceasta este o patologie sistemică a țesutului conjunctiv în care se formează excrescențe la locul unei cicatrici postoperatorii. O cicatrice keloidă reală crește constant, indiferent de dimensiunea și profunzimea inițială a leziunilor cutanate.

Dacă medicul a constatat că cruroplastia nu poate fi efectuată dintr-un motiv sau altul, se pot efectua examinări suplimentare. În unele cazuri, contraindicațiile sunt relative, iar problema efectuării operației se decide individual.

Consecințele după procedură

Ca orice altă intervenție chirurgicală, cruroplastia are propriile riscuri de a dezvolta consecințe negative. Complicațiile sunt rare, dar se întâmplă, iar fiecare pacient trebuie informat despre acest lucru.

• Hemoragiile și hematoamele apar ca urmare a deteriorării vaselor de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale. Hematoamele ușoare se rezolvă treptat de la sine, în timp ce hemoragiile masive pot necesita intervenții suplimentare cu sutura sau coagularea vasului deteriorat.
• Un proces inflamator purulent se poate dezvolta dacă regulile de asepsie și antisepsie nu sunt respectate în timpul procedurii. În unele cazuri, infecția poate pătrunde în plagă pe cale hematogenă, în special, din focare de infecție deja prezente în organism. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se vindece toate bolile infecțioase înainte de cruroplastie. [ 1 ]
• Sensibilitatea afectată și paresteziile pot apărea ca urmare a deteriorării sau compresiei terminațiilor nervoase. Astfel de tulburări dispar de obicei de la sine pe măsură ce țesuturile se recuperează.
• Conturarea endoprotezei apare atunci când implantul este selectat incorect. Această consecință neplăcută necesită corecție chirurgicală, care se efectuează în două etape. Mai întâi, endoproteza este îndepărtată, iar după câteva luni, se instalează un alt implant, mai potrivit.
• Edemul extremităților inferioare este o îngroșare a gambei din cauza acumulării de lichid în țesuturi. Acest fenomen se rezolvă de obicei de la sine la aproximativ 2 săptămâni după cruroplastie.
• Deformarea membrului operat poate apărea din cauza traumatismelor mecanice ale endoprotezei. Într-o astfel de situație, este necesară înlocuirea implantului cu unul nou.
• Cicatricile sunt o consecință relativ rară după cruroplastie, care apare la pacienții cu o tendință individuală de a forma cicatrici keloide sau dacă perioada de vindecare a rănilor este prea lungă (de exemplu, dacă această perioadă a fost complicată de dezvoltarea unei inflamații infecțioase).

Edem după cruroplastie

Edemul poate apărea ca urmare a deteriorării chirurgicale directe a țesuturilor membrului inferior. În plus, permeabilitatea vasculară crește, ceea ce duce la eliberarea de plasmă din cele mai mici vase. În timpul operației, atât rețeaua vasculară sanguină, cât și cea limfatică sunt invariabil deteriorate, ceea ce duce la formarea edemului.

În general, umflarea după cruroplastie este considerată normală. După un timp, dispare de la sine, dar acest proces poate fi accelerat cu medicamente.

Cel mai adesea, pentru a preveni și elimina umflarea după cruroplastie, se recomandă purtarea lenjeriei interioare compresive speciale. O astfel de lenjerie ajută vasele venoase din picioare să funcționeze corect, și anume, să ridice și să transporte sângele în sus.

În unele cazuri, problema umflăturilor poate fi rezolvată cu ajutorul masajului de drenaj limfatic, care ar trebui efectuat de un specialist. Dacă un astfel de masaj este efectuat incorect, atunci nu numai că nu poate ajuta, dar poate dăuna și pacientului.

Pentru a reduce umflarea după cruroplastie, se utilizează unguent cu heparină, care se aplică doar pe zonele nedeteriorate ale pielii. Gelul Lyoton este, de asemenea, potrivit în acest scop, îmbunătățind circulația sângelui și având un ușor efect antiinflamator. Troxevasin, Troxerutin și Heparoid Zentiva sunt preparate externe care previn acumularea excesivă de lichide. Detralex, Troxevasin, Aescusan etc. sunt cele mai potrivite medicamente pentru uz intern. Diureticele precum Lasix, Triampur etc. pot fi utilizate conform prescripției medicului.

O dietă specială cu conținut limitat de sare va accelera dispariția edemelor. De asemenea, ar trebui să adăugați în dietă alimente care conțin potasiu - acestea sunt banane, cartofi copți, stafide.

După cruroplastie, este recomandabil să ridicați picioarele mai des în poziția culcată – de exemplu, plasând un suport sau o pernă dedesubt. De asemenea, nu trebuie să uitați de purtarea ciorapilor compresivi sau a colanților.

Complicații după procedură

Fiecare pacient ar trebui să se familiarizeze în prealabil cu lista posibilelor complicații după cruroplastie. Pe internet, probabil puteți găsi recenzii și fotografii neplăcute care îi fac pe mulți pacienți să se îndoiască de operație. Cu toate acestea, marea majoritate a complicațiilor apar atunci când pacienții înșiși nu respectă recomandările medicului. La ce ar trebui să fiți atenți pentru a preveni apariția problemelor postoperatorii?

Înainte de a decide asupra unei intervenții chirurgicale plastice, trebuie mai întâi să colectați toate informațiile despre clinică și medicul care va efectua cruroplastia. Este important ca clinica să fie solicitată, să dispună de echipamente moderne, consumabile și medicamente de înaltă calitate. Medicii trebuie să ofere pacientului nu numai intervenții chirurgicale de înaltă calitate, ci și diagnostice competente, consultații regulate (înainte și după cruroplastie), condiții confortabile, anestezie și lenjerie compresivă, îngrijire postoperatorie suficientă.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare chiar și riscul minim de complicații, care sunt cel mai adesea asociate cu:

• cu caracteristicile individuale ale organismului și reacțiile sale neașteptate;
• cu nerespectarea regulilor postoperatorii și a prescripțiilor medicului.

Important: orice îngrijorare cu privire la starea dumneavoastră de bine sau la perioada postoperatorie este un motiv pentru a contacta medicul.

Complicațiile pot fi împărțite în două grupe:

• Complicații frecvente cauzate direct de operația de cruroplastie:
  • sindromul durerii;
  • umflare;
  • hematoame;
  • temperatură corporală crescută;
  • formarea cicatricilor keloide;
  • modificări ale sensibilității pielii.
• Complicații specifice asociate cu endoproteza și caracteristicile anatomice ale membrelor inferioare:
  • deformări ale membrelor;
  • deteriorarea implantului;
  • conturarea protezei;
  • alte complicații rare (alergie la materialul endoprotezei, atrofie tisulară, depozite de calciu în zona de implantare).

Întrucât marea majoritate a complicațiilor sunt cauzate de îngrijirea și gestionarea necorespunzătoare a perioadei de reabilitare după cruroplastie, este important să urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului și să urmați recomandările acestuia.

Aveți grijă după procedură

Umflarea fiziologică după cruroplastie ar trebui să dispară de la sine în decurs de 2 săptămâni de la operație. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se pot presupune următoarele motive pentru acest fenomen:

• utilizarea neregulată sau pe termen scurt a articolelor de îmbrăcăminte compresivă;
• expunerea la apă fierbinte sau raze ultraviolete în perioada postoperatorie timpurie;
• practicarea timpurie a activității fizice.

Temperatura poate crește ușor (până la 38°C) în primele 2-3 zile după cruroplastie. Ar trebui să vă faceți griji și să consultați un medic în următoarele cazuri:

• dacă temperatura a „sărit” brusc;
• dacă febra durează mai mult de o săptămână;
• dacă indicatorii au revenit la normal și apoi au crescut brusc.

Pe măsură ce procesul inflamator se dezvoltă, pacientul poate dezvolta următoarele simptome:

• roșeață a pielii în zona intervenției chirurgicale;
• durere ascuțită la palpare;
• eliberarea de lichid seros sau purulent dintr-o cicatrice postoperatorie.

În caz de intoxicație severă, organismul poate reacționa destul de violent: sunt posibile greață, vărsături, amețeli, pierderea poftei de mâncare etc. În astfel de situații, trebuie să contactați imediat un medic.

Pentru a preveni pierderea sensibilității pielii, medicul poate prescrie vitamine B și fizioterapie.

După cruroplastie, recuperarea completă a țesuturilor are loc în aproximativ 2-3 luni. Înainte de această perioadă, pacientul poate prezenta un anumit disconfort, umflături și dureri ușoare.

Durata invalidității variază în funcție de tipul ocupației:

• pentru lucrătorii de birou, această perioadă este de aproximativ 2-4 săptămâni;
• pentru persoanele angajate în muncă fizică - încă 4 săptămâni.

Membrele operate încep să doară seara în ziua intervenției, când efectul anestezicului dispare. Pentru a reduce durerea, se prescriu comprimate, la discreția medicului. Durerea poate fi redusă prin aplicarea de comprese cu gheață - timp de 20 de minute, de 4 ori pe zi. Cel mai adesea, durerea dispare în 2-3 zile.

Pentru a preveni și reduce umflarea după cruroplastie, ar trebui:

• Imediat după operație, îmbrăcați îmbrăcăminte compresivă și purtați-o pe toată perioada de recuperare;
• În primele trei zile, țineți picioarele mai sus decât corpul (folosiți o pernă specială sau mai multe perne).

Picioarele se obișnuiesc treptat cu încărcăturile. Dacă este necesar, se aplică o pungă cu gheață. Până când toate simptomele neplăcute dispar, se recomandă purtarea de încălțăminte moale, fără tocuri. Timp de 2 luni, activitatea fizică trebuie limitată și se trebuie evitate efectele termice (duș fierbinte, baie, saună, radiații ultraviolete).

Cruroplastia este în general considerată o intervenție chirurgicală plastică relativ simplă și sigură. Perioada de recuperare nu durează mult, iar rezultatul începe să fie pe placul pacienților aproape imediat.