Keratita herpetică: diagnostic și tratament

Diagnosticarea keratitei gerpetice

Diagnosticul keratitei herpetice se bazează în principal pe o imagine clinică tipică a bolii. O parte din semnele caracteristice sunt detectate deja la începutul bolii, de exemplu, bule, erupții asemănătoare copacilor, o scădere a sensibilității, o legătură cu focarul comun și focare herpetice de inflamație în alte părți ale corpului. Unele caracteristici ale imaginii clinice sunt prea târziu: absența neovascularizării pentru o perioadă lungă de timp, un curs prelungit al procesului inflamator, tendința de a recidiva. În acest sens, pentru fluxul atipic de keratită, se utilizează metode de laborator de diagnosticare. Pentru studiu, se iau răzuirea epiteliului conjunctiv și a corneei, precum și un fluid lacrimal. Cea mai informativă și cea mai rapidă realizare este tehnica de detectare a anticorpilor fluorescenți. Testul intradermic cu vaccin anti-herpetic se efectuează numai la întâlnirea inițială cu virusul. Testul focal alergic cu vaccin antiherpetic este o metodă importantă de diagnostic etiologic în cazuri atipice. Acest test provocator este considerat pozitiv dacă, ca răspuns la administrarea intradermică a vaccinului în diluții slabe, agravarea inflamației, durerea și injectarea pericorică a vaselor cresc, apar precipitații proaspeți. Testele de diagnosticare sunt efectuate cu prudență, sub indicații stricte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Keratita gerpetică de tratament

Tratamentul keratitei herpetice este complex și durabil. Se urmărește suprimarea activității vitale a virusului, îmbunătățirea proceselor trofice în cornee, accelerarea epitelizării defectelor, creșterea imunității locale și generale.

Tratamentul antiviral include chimioterapie, imunoterapie nespecifică și specifică. În diferitele etape ale bolii, este utilizată combinația adecvată de medicamente. La începutul bolii de zi cu zi produc frecvent instilare keretsida, deoxiribonuclează, punând tebrofenom unguent, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax de 3-4 ori pe zi. La fiecare 5-10 zile medicamentele sunt schimbate. Aciclovirul este administrat pe cale orală timp de 10 zile. În cazul în care boala de ochi este combinat cu inflamație la nivelul SNC la alte site-uri, pe parcursul duratei tratamentului a fost crescut la 1-2 luni. În cazul unor complicații severe petrec perfuzie intravenoasă cu aciclovir la fiecare 8 ore, timp de 3-5 zile. Este de pregătire foarte activă, dar are un spectru îngust de acțiune, astfel încât acesta este utilizat împotriva herpes simplex și herpes zoster.

Simultan cu chimioterapie folosite mijloace de acțiune nespecifice antivirale - interferon în picături și subconjunctivally, precum și medicamente care stimulează interferon endogen (interferonogen) care împiedică propagarea virusului în celulă, - Poludanum (doza curs - 2000 U) pirogenal în nepirogenă doze prodigiozan ( 3-5 injecții intramusculare). Prin reducerea imunității, cronice și recidivante curs de boala prescrie imunostimulante - levamisol, timalin. Pentru imunoterapie specifică se utilizează imunoglobulină umană și vaccin anti-herpes.

Pentru tratamentul diferitelor forme de keratită, au fost dezvoltate combinațiile optime de agenți antivirali și regimurile de utilizare a acestora.

Pentru a curăța suprafețele ulcerale din masele necrotice, se utilizează o crioprobă sau o coagulare cu laser. Cu keratita herpetică pe termen lung, un transplant de cornee este efectuat cu un scop terapeutic.

În cazurile în care se atașează floră bacteriană, se prescriu în plus preparate de sulfanilamidă, antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de picături și unguente. Pentru prevenirea și tratamentul iriților concomitenți și iridocilitei se utilizează mydriatica.

În plus față de tratamentul antiviral principal, prescrie vitamine și medicamente care îmbunătățesc troficitatea corneei, precum și, dacă este necesar, medicamente antialergice.

Corticosteroizii sunt utilizate cu mare precauție în etapa de regresie la keratită stromală profundă, sub stare de control constant al epiteliului cornean și presiunea intraoculară, deoarece acestea pot complica cursul cheratita herpetică și perioada interictale promova aparitia recidivelor din cauza efectelor imunosupresoare pronunțate.

După terminarea tratamentului antiinflamator și simptomatic al keratitei, când ochiul se calmează complet, este necesar un tratament restaurativ - transplantul de cornee cu scop optic.