Intoxicatia cu sushi

Mâncarea tradițională japoneză a fost mult timp populară mult dincolo de granițele acestei țări. Sushi și rulouri sunt adesea prezente pe mesele noastre: pot fi gustate în multe restaurante, comandate cu livrarea la domiciliu sau pregătite de unul singur, ceea ce nu este foarte dificil dacă aveți ingredientele necesare. Cu toate acestea, nu mai rar există plângeri de intoxicații cu sushi. De ce se întâmplă acest lucru și ce pericole îi așteaptă pe iubitori de astfel de mâncare?

Epidemiologie

Sezonul de otrăvire se deschide în principal în timpul verii. Astfel, în lunile călduroase, numărul bolnavilor crește dramatic, iar acest lucru poate fi ușor explicat. În timpul căldurii de vară, microorganismele patogene se înmulțesc mai ales activ, deoarece temperatura de la +25 până la +40 ° C - o condiție favorabilă pentru factorul activității lor vitale. În dezvoltarea bacteriilor de sushi, intrați în tractul gastrointestinal, sunt activate mecanisme de apărare: organismul încearcă să scape de „oaspeții nedoriti” în toate modurile. Testele au arătat că sushi depozitat la o temperatură de 15 grade Celsius mai mult de opt ore riscă să devină toxică. După 12 ore, riscul a devenit și mai evident. [1]

Peștele și sushi-ul de top pe lista tuturor alimentelor care sunt periculoase în timpul căldurii de vară. Sunt urmate de carne, produse lactate și ouă. Acest aliment, dacă este depozitat incorect, se strică în câteva ore. Și dacă clienții comandă sushi cu livrare, călătoria produsului pe străzile fierbinți este prelungită semnificativ, ceea ce crește riscul de otrăvire de mai multe ori.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai infecției toxice după ce au consumat sushi sunt stafilococi, Salmonella și E. coli. [2]

Cauze Intoxicație cu sushi

Orice fel de mâncare care conține un produs crud sau insuficient tratat termic poate strica rapid și poate provoca dezvoltarea intoxicații alimentare. Peștele slab procesat este un mediu perfect pentru ca bacteriile să crească și să se înmulțească, ceea ce devine principala cauză de intoxicație. O persoană poate mânca sushi care a fost păstrată în mod necorespunzător sau de prea mult timp. Riscul crește din cauza faptului că este aproape imposibil să se determine stricarea acestui produs prin aspectul său.

A doua cauză a intoxicației cu sushi poate să nu fie bacterii, ci helminturi - paraziți conținute în pești crude, sub tuns, scăzute. Etapa acută a unei astfel de otrăviri are loc sub formă de alergoză acută: pacientul are febră, există durere în abdomen și zona hepatică, există o erupție cutanată. Produsele de pește care au fost supuse înghețului profund sunt mai puțin periculoase în ceea ce privește helmintiaza.

Conform recomandărilor sanitare, peștele trebuie păstrat timp de cel puțin o săptămână în congelatoare AT-18 OR-20 ° C pentru a evita patologiile parazite.

Pentru a se asigura că fructele de mare nu își pierd aroma și calitatea nutritivă, dar, în același timp, nu este contaminat cu agenți patogeni (Salmonella, e. Coli ), ar trebui să fie stocat și gestionat numai în conformitate cu standardele sanitare de igienă. Cele mai importante puncte sunt: depozitarea corespunzătoare, decongelarea și pregătirea peștilor pentru sushi.

A treia cauză posibilă a deteriorării toxice după ce a consumat sushi este prezența sărurilor de metale grele la pește - de exemplu, mercur. Este important să ne dăm seama că abuzul de fructe de mare crude poate duce la otrăvire chimică.

Trebuie menționat că otrăvirea poate fi cauzată nu numai de sushi, ci și de sosurile sale. De exemplu, Wasabi, un sos bazat pe plantele erbacee Eutremes, care aparține genului de varză și este o rudă îndepărtată a binecunoscutului hrean, este destul de popular. Întrucât Wasabi real este un produs scump, acesta este adesea înlocuit de hrean obișnuit, cu adăugarea a tot felul de colorare, îmbunătățirea aromelor și alte ingrediente înlocuitoare. O astfel de substituție nu este întotdeauna bună pentru sănătate și poate duce și la otrăvire. [3]

Factori de risc

Probabilitatea otrăvirii cu sushi depinde nu numai de prezența agenților patogeni sau a substanțelor toxice în produs. Factori precum:

• Starea apărării imune a unei persoane;
• Vârstă;
• Numărul total de substanțe toxice sau agenți patogeni care au intrat în corp.

Cea mai vulnerabilă categorie de oameni sunt vârstnicii, deoarece sistemele lor digestive și urinare nu sunt în măsură să răspundă în mod adecvat la introducerea agenților patogeni și toxinelor. Copiii mici și femeile însărcinate prezintă, de asemenea, un risc ridicat.

La copiii sub 6-7 ani, sistemul imunitar este încă instabil, deci nu poate răspunde în mod adecvat la niciun stimul extern. Răspuns imun redus este, de asemenea, prezent la pacienții care suferă de procese patologice cronice, cum ar fi diabetul zaharat, formă cronică de hepatită virală, stări de imunodeficiență. Un risc semnificativ de otrăvire este, de asemenea, prezent la pacienții slăbiți care suferă de radioterapie.

Patogeneza

Cele mai frecvente intoxicații cu sushi se datorează efectelor metabolice ale anumitor microorganisme patogene sau oportuniste. Agenții patogeni sau secrețiile lor toxice pot intra în sushi în timpul pregătirii, prelucrării, depozitării sau livrării. Așa-numita contaminare încrucișată, sau transportul bacteriilor de la un aliment și suprafață la altul, este considerată cea mai frecventă cauză de otrăvire ulterioară.

Agenții patogeni responsabili de intoxicație pot genera toxicoză alimentară într-o varietate de moduri. În primul rând, unele bacterii interacționează direct cu membranele mucoase ale organelor digestive și produc propriile lor efecte patogene. În al doilea rând, mulți agenți infecțioși pot produce ei înșiși exotoxine proteice care sunt distruse doar printr-un tratament termic adecvat.

Ciupercile, inclusiv mucegaiuri și drojdii, alcătuiesc propriul regat biologic. Anumite variații capabile să producă toxine sunt considerate foarte periculoase. Ingestia lor cu hrană poate provoca moartea umană.

În plus față de bacterii și ciuperci, poate exista un virus prezent în fructe de mare (pește crud, midii, stridii)-în special hav (Hepatita A agent patogen). Alți agenți patogeni virali probabili includ rotavirus și infecție cu norovirus.

Simptome Intoxicație cu sushi

Dacă o persoană are otrăvire cu sushi, principalele semne ale tulburării vor fi următoarele:

• Debut acut de intoxicație (la ½ până la 2 ore după ce a mâncat sushi);
• Greață, salivare crescută, disconfort general;
• Vărsături recurente (conținut gastric iese, urmat de secreția biliară);
• Diaree, scaune lichide repetate (maro la galben deschis și verzui), uneori cu mucus și dungi sângeroase;
• Durere abdominală, spastică, spasmodică, asemănătoare atacului, tăiere, înjunghiere.

După un episod de vărsături și defecare lichidă, persoana notează o ușoară ușurare, care este din nou înlocuită cu un alt atac. Urmările pot fi debilitante, grele. Adesea, există o creștere a temperaturii, există dureri în cap. La persoanele predispuse la hipertensiune arterială, există o creștere a tensiunii arteriale.

Chiar și după dispariția primelor semne acute de otrăvire cu sushi timp de câteva zile, starea pacientului rămâne incomodă: flatulența, slăbiciunea generală, pierderea poftei de mâncare, uneori - erupții cutanate.

În cazuri severe, există amețeli, conștiință încețoșată, semne crescânde de deshidratare. Această afecțiune necesită o intervenție medicală urgentă: auto-tratamentul otrăvirii cu sushi nu poate agrava decât situația.

Perioada de incubație pentru otrăvirea cu sushi este relativ scurtă, doar câteva ore (adesea 30-60 minute). În ciuda posibilelor polietiologie a bolii, simptomatologia de bază a intoxicației și a tulburărilor de sare cu apă este practic aceeași.

Otrăvirea începe cel mai adesea cu apariția greaței, vărsături recurente, defecare enteritică lichidă. Durerea abdominală se manifestă în moduri diferite: de la dureri ușoare la dureri ascuțite asemănătoare atacului. Creșterea temperaturii este adesea pe termen scurt (până la 24 de ore), ajunge la 38-39 ° C. Există frisoane, disconfort general, dureri de cap.

În timpul examinării pacientului, se observă paloarea pielii (mai rar acrocianoză), se observă mâini reci și picioare. Se observă dureri palpatorii în regiunea epigastrium și perineală, modificarea ritmului pulsului, scăderea tensiunii arteriale. Severitatea semnelor de deshidratare și demineralizare depinde de gradul de deficiență de lichid din organism.

Cel mai adesea, intoxicația cu sushi dispare în 1-3 zile dacă pacientul este tratat în mod adecvat.

Cursul bolii poate avea unele particularități, în funcție de agentul cauzal al otrăvirii. De exemplu, infecția stafilococică se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor cu manifestări predominante ale gastritei:

• Vărsături recurente;
• Durere ascuțită în zona stomacului.

Natura fecalelor se poate schimba. Valorile temperaturii sunt normale sau cresc pe scurt. Există o scădere a tensiunii arteriale, acrocianoză, convulsii.

Dacă otrăvirea este cauzată de prezența Clostridium perfringens în sushi, atunci la imaginea clinică descrisă mai sus este adăugată diaree pronunțată cu scaune lichide spumoase, o creștere rapidă a deshidratării, extinderea ficatului și a splinei.

În otrăvire cauzată de Escherichia coli, există un curs relativ ușor, cu puține semne de efecte toxice generale: diaree, dureri abdominale.

În intoxicația cu proteine, simptomatologia de bază este de obicei dureri epigastrice și scaune lichide fără incluziuni patologice. Un curs violent cu febră, vărsături recurente, scaun lichid este rar, dar totuși posibil. Uneori, intoxicația protean se desfășoară ca o boală chirurgicală acută (apendicită, inflamație perforativă etc.). [4]

Etape

Cursul clinic al oricărei intoxicații este împărțit în două etape:

1. Stadiul toxicogen, în care agentul de otrăvire atinge o cantitate din organism capabilă să producă efecte toxice specifice.
2. Stadiul somatogen, care apare ca răspuns la efectele negative ale unei substanțe toxice.

În mod separat, putem distinge stadiul de detoxifiere, în care efectul substanței toxice este oprit sau redus, deoarece este eliminat de corp într-un fel sau altul. La rândul său, detoxifierea poate fi naturală (agenții toxici sunt eliminați cu vărsături, fecale, urină), specifice (asociate cu introducerea de antidot sau antidot) și artificială (care implică administrarea de medicamente sorbente și mijloace care reduc toxicitatea).

Formulare

• Variații clinice ale intoxicațiilor cu sushi:
  • Gastric;
  • Enteritic;
  • Gastroenteritic;
  • Gastroenterocolitic.
• Tipuri în funcție de severitate, desigur:
  • Otrăvire ușoară;
  • Moderat;
  • Sever.
• Tipuri, în funcție de factorul etiologic:
  • Infecție intestinală bacteriană;
  • Intoxicații alimentare bacteriene;
  • Intoxicații prin constituenți chimici;
  • Patologie parazită.
• Variații, în funcție de complicații:
  • Intoxicații de sushi necomplicate;
  • Intoxicații complicate de sushi.

Complicații și consecințe

Eșecul de a trata un pacient cu otrăvire cu sushi poate duce la consecințe severe și nefavorabile - în special deshidratare, ale cărei semne includ:

• Sete, membrane mucoase uscate;
• Amețeli, dureri de cap;
• Apatie, slăbiciune severă;
• Apariția cercurilor întunecate sub ochi;
• Pielea uscată;
• Dificultate de respirație.

Deshidratarea medie și severă este însoțită de o creștere a simptomelor de mai sus, există semne patologice ale sistemului nervos și urinar (anuria). Riscul de sindrom de convulsie, șoc sau prăbușire crește.

Cele mai severe complicații ale intoxicațiilor cu sushi sunt considerate a fi:

• Șoc hipovolemic;
• Insuficiență cardiacă acută;
• Enterită necrotizantă;
• Sepsis anaerobic.

Din fericire, efectele adverse descrise sunt foarte rar înregistrate.

Diagnostice Intoxicație cu sushi

Cel mai important rol în diagnosticul intoxicației cu sushi este jucat de astfel de indicatori clinici și epidemiologici:

• Debutul acut al bolii, simptomele predominante ale gastritei sau gastroenteritei;
• Natura de grup a incidenței sau o legătură clară între apariția problemei și consumul unui anumit produs alimentar (sushi).

Principalele teste implică izolarea agentului patogen de vărsături, apă de lavaj și fecale. Dacă agentul patogen este izolat, proprietățile sale toxicogene sunt studiate. Trebuie menționat că la majoritatea pacienților cu otrăvire, gradul de detectare a agentului patogen este mic și chiar detectarea agentului patologic nu vă permite întotdeauna să considerați „vinovatul” infecției toxice. Implicarea sa etiologică poate fi dovedită numai prin teste serologice cu autostrain sau identificarea agenților patogeni care se găsesc în produsul contaminat.

Testele serologice direct în diagnosticul de otrăvire cu sushi nu joacă un rol independent. Doar creșterea titrului de anticorpi la autostrainul microorganismului detectat poate servi drept dovadă.

Diagnosticul instrumental este prescris nu atât în ceea ce privește căutarea cauzelor patologiei, ci pentru a clarifica posibilele complicații ale otrăvirii. În acest scop, pacientului i se recomandă efectuarea unui studiu cu ultrasunete asupra organelor interne, electrocardiografiei, gastroduodenoscopiei.

Diagnostic diferentiat

În cursul diagnosticului preliminar, este necesar să se diferențieze otrăvirea cu sushi cu patologii care au o imagine clinică similară, precum și între diferite infecții toxice alimentare.

Perioadă incubație	Simptome dominante
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Șase până la douăsprezece ore	Durere abdominală, diaree, uneori greață cu vărsături
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 până la 36 de ore	Durere abdominală, diaree, vărsături, febră, cefalee
Virusuri intestinale	24 până la 72 de ore	Diaree, febră, durere abdominală, vărsături, suferință respiratorie
Amoebae, giardia (protozoare)	7 până la 28 de zile	Dureri abdominale, diaree, gâdilări, cefalee.
Marinotoxine	Până la 1 oră	Tulburări respiratorii, senzoriale și motorii
Toxina botulinică	12 până la 36 de ore	Dizziness, dublu viziune, înghițire afectată, probleme de respirație, probleme de vorbire, mucoase uscate, slăbiciune generală
Mercur organic	Cel puțin 72 de ore	Slăbiciune la membre, parestezii, spasme musculare, deficiențe vizuale
Scombrotoxina (histamină).	Până la 1 oră	Dureri de cap, amețeli, gust rău în gură, roșeață a pielii, mâncărime, erupții cutanate
Campylobacter, Listeria	Nespecificat	Febră, cap și dureri articulare, mărirea ganglionilor limfatici periferici

Este important să distingem în timp util otrăvirea cu sushi de infarctul miocardic, de unele boli chirurgicale ale abdomenului (apendicită acută, pancreatită), precum și de otrăvirea ciupercilor, alcool metilic.

Tratament Intoxicație cu sushi

Dacă este suspectată intoxicația, este important să fii clar ce trebuie să faci atunci când este otrăvit cu sushi (sushi) pe cont propriu și când să cauți asistență medicală.

La debutul primelor simptome suspecte, ar trebui:

• Induceți vărsături, spălați stomacul consumând 2-3 pahare de apă caldă sau o soluție slabă de permanganat de potasiu;
• Leavalul gastric trebuie repetat până când apa limpede în timpul vărsăturilor;
• Bea un sorbent în doza corespunzătoare (cărbune activat, enterosgel, smecta, polysorb etc.);
• Odihnește-te cât mai mult, culege-te;
• Refuză să mănânci (cel puțin pentru următoarele 24 de ore), să bei mai multe lichide (apă simplă, ceai negru sau pe bază de plante).

Dacă bunăstarea după măsurile de mai sus după otrăvirea cu sushi nu s-a normalizat, este necesar să consultați un medic. Specialistul va examina pacientul, va palpa abdomenul, va măsura temperatura, dacă este necesar, se referă la testele de laborator.

La semne de deshidratare poate prescrie utilizarea soluțiilor saline (în special, Rehidron). Este necesar să observăm restricții stricte în alimentație. În primele 24 de ore este de dorit să nu mănânci deloc. Apoi, dieta include ciorbă de orez lichid sau terci, Kissel, pesmet. În cadrul interdicției, prăjite, picante, grase, afumate, murate, care pot agrava bunăstarea pacientului.

Antibioticele cu spectru larg sunt prescrise numai atunci când sunt indicate:

• Febră prelungită;
• Vărsături neîncetate;
• Diaree neîncetată;
• Durere abdominală severă.

Pacienții cu un curs sever de intoxicații cu sushi necesită un tratament intern.

Terapia cuprinzătoare poate include următoarele medicamente:

• ENTEROSGEL - Luați 1 TBSP. L de trei ori pe zi cu apă.
• Sorbex - 2-6 capsule de trei ori pe zi.
• Cărbune alb - 3-5 tablete de până la 4 ori pe zi.
• Cărbune activat - 6-8 tablete de 4 ori pe zi.
• Atoxil - 1 pachet de până la 3 ori pe zi.

Durata utilizării sorbenților în intoxicații cu sushi este de 3-10 zile. Administrarea mai lungă poate duce la dezvoltarea constipației.

Cu diaree severă, puteți lua smecta: pulberea dintr-un plic este diluată în 100 ml de apă caldă, amestecați bine, beți. Repetați de trei ori pe zi.

După încetarea vărsăturilor pentru a restabili echilibrul electrolitic-electrolit, ar trebui să bea multă apă curată (până la 2,5-3 litri). Pentru a reface deficitul de săruri de sodiu și de potasiu prescriu soluție de regidron - 1 linguriță. Lingură la fiecare 10-15 minute.

Dacă pacientul este preocupat de dureri abdominale severe, atunci puteți lua antispasmodics - de exemplu, drotaverină sau spazmalgon, iar cu movspasm flatulență pronunțată va ajuta:

Drotaverină	Recomandat 1-2 comprimate pe administrare, de până la trei ori pe zi. Tratamentul poate fi însoțit de ușoare amețeli, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.
Spasmalgon	Nu luați mai mult de 1-2 comprimate pe zi, nu mai mult de 3 zile. Medicamentul trebuie spălat cu mult lichid.
Movespasm	Luați 1 tabletă de până la 4 ori pe zi, nu mai mult de 5 zile. Medicamentul este contraindicat într-o stare instabilă a sistemului cardiovascular.

Medicamentele antidiareice Loperamida și Imodium nu trebuie utilizate, deoarece oprirea excreției substanțelor toxice cu fecale poate contribui la deteriorarea stării pacientului: este important să permiteți organismului să se curețe. [5]

Când bunăstarea pacientului după otrăvirea cu sushi normalizează, este recomandat să urmați un curs de probiotice pentru a restabili microflora și funcția gastrointestinală. Drogurile la alegere pot fi:

• Enterogermina - Luați 1 flacon de până la 3 ori pe zi, la intervale regulate (sau 2-3 capsule pe zi).
• Linex - Luați 2 capsule de trei ori pe zi, cu o cantitate mică de lichid.
• Probiz - Luați 1 capsulă de până la 2 ori pe zi, cu apă caldă. Durata tratamentului - 1-1.5 luni.

Profilaxie

Pentru a evita otrăvirea cu sushi, trebuie să:

• Depozitați mâncarea pentru preparare, precum și sushi în sine în frigider, consumându-l cât mai curând posibil;
• Procesează complet și corect ingredientele unui vas;
• Clătiți bine toate ingredientele alimentare, în special cele care nu vor fi tratate termic;
• Nu cumpărați ingredientele pe piețele spontane, pe plaje, în magazinele mici, cu realizarea lentă a mărfurilor;
• Spălați-vă bine mâinile sub apă curentă - atât înainte de pregătire, cât și de a mânca sushi;
• Ascultă reacția simțurilor tale: dacă aroma sau gustul sushi vi se pare ciudat, este mai bine să nu o mănânci.

O anumită atenție ar trebui să se acorde o anumită vară.

Prognoză

Prognosticul pentru otrăvirea cu sushi depinde de mulți factori:

• Sănătatea generală a pacientului;
• Afilierea speciilor agentului cauzal al infecției toxice;
• Vârsta persoanei.

Ar trebui acordată o atenție deosebită pacienților cu risc din cauza imunității slabe. Aceștia sunt copii mici, persoane în vârstă, femei însărcinate, persoane cu patologii cronice care subminează reactivitatea apărării imunitare.

Cazurile severe de intoxicație pot fi însoțite de deteriorarea rapidă a stării pacientului, crescând în general deshidratarea organismului din cauza îndemnurilor frecvente de vărsături și defecare, ceea ce poate duce în continuare la dezvoltarea complicațiilor septice.

Intoxicațiile cu sushi este tratată în mare parte cu succes acasă. Cu toate acestea, dacă luarea de măsuri adecvate nu duce la o îmbunătățire a bunăstării pacientului, este necesar, fără a pierde timpul, să solicitați ajutor medical calificat. Persoanele care sunt în grupuri de risc ar trebui să contacteze medicul imediat ce sunt detectate primele simptome suspecte.