Intoxicatia cu sushi

Mâncarea tradițională japoneză a fost mult timp populară dincolo de granițele acestei țări. Sushi și rulourile sunt deseori prezente pe mesele noastre: pot fi degustate în multe restaurante, comandate cu livrare la domiciliu sau pregătite chiar de tine, ceea ce nu este foarte dificil dacă ai ingredientele necesare. Cu toate acestea, nu mai rar există plângeri de otrăvire cu sushi. De ce se întâmplă acest lucru și ce pericole îi așteaptă pe iubitorii de astfel de alimente?

Epidemiologie

Sezonul otrăvirilor se deschide în principal vara. Astfel, în lunile caniculare, numărul persoanelor bolnave crește dramatic, iar acest lucru se explică ușor. În timpul căldurii verii, microorganismele patogene se înmulțesc în mod deosebit activ, deoarece temperatura de +25 până la +40 ° C - o condiție favorabilă pentru factorul activității lor vitale. În sushi, bacteriile se dezvoltă, intră în tractul gastrointestinal, mecanismele de apărare sunt activate: organismul încearcă să scape de „oaspeții nedoriți” în toate felurile. Testele au arătat că sushi-ul păstrat la o temperatură de 15 grade Celsius timp de mai mult de opt ore riscă să devină toxic. După 12 ore, riscul a devenit și mai evident.[1]

Peștele și sushi sunt în fruntea listei tuturor alimentelor periculoase în timpul caniculei verii. Ele sunt urmate de carne, produse lactate și ouă. Acest aliment, dacă este depozitat incorect, se strică în câteva ore. Iar dacă clienții comandă sushi cu livrare, călătoria produsului prin străzile fierbinți se prelungește semnificativ, ceea ce crește riscul de otrăvire de mai multe ori.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai infecției toxice după consumul de sushi sunt stafilococii, salmonella și E. Coli.[2]

Cauze Intoxicație cu sushi

Orice fel de mâncare care conține produs crud sau insuficient tratat termic se poate strica rapid și poate provoca dezvoltarea toxiinfecțiilor alimentare . Peștele procesat prost este un mediu perfect pentru creșterea și multiplicarea bacteriilor, care devine principala cauză a intoxicației. O persoană poate mânca sushi care a fost depozitat necorespunzător sau pentru prea mult timp. Riscul crește din cauza faptului că este aproape imposibil să se determine deteriorarea acestui produs după aspectul său.

A doua cauză a otrăvirii cu sushi poate să nu fie bacteriile, ci helminții - paraziți conținuti în peștele crud, puțin gătit și cu puțină sare. Etapa acută a unei astfel de intoxicații are loc sub formă de alergoză acută: pacientul are febră, există dureri în zona abdomenului și a ficatului, există o erupție cutanată. Produsele din pește care au fost supuse la înghețare profundă sunt mai puțin periculoase în ceea ce privește helmintiaza.

Conform recomandărilor sanitare, peștele trebuie ținut minim o săptămână în congelatoare la -18 sau -20°C pentru a evita patologiile parazitare.

Pentru a se asigura că fructele de mare nu își pierd aroma și calitatea nutrițională, dar în același timp nu sunt contaminate cu agenți patogeni ( salmonella , E. Coli ), acestea trebuie depozitate și manipulate numai în conformitate cu standardele de igienă sanitară. Cele mai importante puncte sunt: ​​depozitarea corectă, decongelarea și pregătirea peștelui pentru sushi.

A treia cauză posibilă a daunelor toxice după consumul de sushi este prezența sărurilor de metale grele în pește - de exemplu, mercurul. Este important să ne dăm seama că abuzul de fructe de mare crude poate duce la otrăvire chimică.

Trebuie remarcat faptul că otrăvirea poate fi cauzată nu numai de sushi, ci și de sosurile sale. De exemplu, wasabi, un sos pe bază de planta erbacee Eutremes, care aparține genului Varză și este o rudă îndepărtată a binecunoscutului hrean, este destul de popular. Deoarece wasabi real este un produs scump, acesta este adesea înlocuit cu hrean obișnuit cu adăugarea de tot felul de coloranți, îmbunătățirea aromei și alte ingrediente înlocuitoare. O astfel de înlocuire nu este întotdeauna bună pentru sănătate și poate duce, de asemenea, la otrăvire.[3]

Factori de risc

Probabilitatea de intoxicație cu sushi depinde nu numai de prezența agenților patogeni sau a substanțelor toxice în produs. Factori precum:

• Starea apărării imune a unei persoane;
• vârstă;
• Numărul total de substanțe toxice sau agenți patogeni care au pătruns în organism.

Cea mai vulnerabilă categorie de persoane sunt persoanele în vârstă, deoarece sistemele lor digestive și urinare nu sunt capabile să răspundă adecvat la introducerea agenților patogeni și a toxinelor. Copiii mici și femeile însărcinate sunt, de asemenea, expuși unui risc ridicat.

La copiii cu vârsta sub 6-7 ani, sistemul imunitar este încă instabil, deci nu poate răspunde în mod adecvat la niciun stimul extern. Răspunsul imun redus este prezent și la pacienții care suferă de procese patologice cronice, precum diabetul zaharat, forma cronică de hepatită virală, stările de imunodeficiență. Un risc semnificativ de otrăvire este prezent și la pacienții slăbiți supuși radioterapiei.

Patogeneza

Cele mai frecvente intoxicații cu sushi se datorează efectelor metabolice ale anumitor microorganisme patogene sau oportuniste. Agenții patogeni sau secrețiile lor toxice pot pătrunde în sushi în timpul preparării, procesării, depozitării sau livrării. Așa-numita contaminare încrucișată, sau transportul bacteriilor de la un aliment și o suprafață la alta, este considerată cea mai frecventă cauză a otrăvirii ulterioare.

Agenții patogeni responsabili de intoxicație pot genera toxicoză alimentară într-o varietate de moduri. În primul rând, unele bacterii interacționează direct cu membranele mucoase ale organelor digestive și își produc propriile efecte patogene. În al doilea rând, mulți agenți infecțioși pot produce ei înșiși exotoxine proteice care sunt distruse doar printr-un tratament termic adecvat.

Ciupercile, inclusiv mucegaiurile și drojdiile, își formează propriul regn biologic. Anumite variante capabile să producă toxine sunt considerate foarte periculoase. Ingerarea lor cu alimente poate provoca moartea omului.

Pe lângă bacterii și ciuperci, poate exista un virus prezent în fructele de mare (pește crud, midii, stridii) - în special HAV (patogen al hepatitei A) . Alți agenți patogeni virali probabili includ infecția cu rotavirus și norovirus.

Simptome Intoxicație cu sushi

Dacă o persoană are otrăvire cu sushi, principalele semne ale tulburării vor fi următoarele:

• Debutul acut al intoxicației (½ până la 2 ore după consumul de sushi);
• Greață, salivație crescută, disconfort general;
• vărsături recurente (iese conținutul gastric, urmat de secreție de bilă);
• diaree, scaune lichide repetate (maro până la galben deschis și verzui), uneori cu mucus și dungi sângeroase;
• durere abdominală, spastică, spastică, asemănătoare atacului, tăietoare, înjunghiată.

După un episod de vărsături și defecare lichidă, persoana remarcă o ușoară ușurare, care este din nou înlocuită cu un alt atac. Îndemnurile pot fi debilitante, grele. Adesea există o creștere a temperaturii, există dureri în cap. La persoanele predispuse la hipertensiune, există o creștere a tensiunii arteriale.

Chiar și după dispariția primelor semne acute de otrăvire cu sushi timp de câteva zile, starea pacientului rămâne incomodă: flatulență, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, uneori - erupții cutanate.

În cazurile severe, există amețeli, conștiență încețoșată, semne crescânde de deshidratare. Această afecțiune necesită intervenție medicală urgentă: autotratarea intoxicației cu sushi nu poate decât să agraveze situația.

Perioada de incubație pentru otrăvirea cu sushi este relativ scurtă, doar câteva ore (deseori 30-60 de minute). În ciuda posibilei polietiologie a bolii, simptomatologia de bază a intoxicației și a tulburărilor de apă-sare este practic aceeași.

Intoxicația începe cel mai adesea cu apariția greață, vărsături recurente, defecație enterică lichidă. Durerea abdominală se manifestă în moduri diferite: de la dureri ușoare până la dureri ascuțite asemănătoare unui atac. Creșterea temperaturii este adesea pe termen scurt (până la 24 de ore), ajunge la 38-39°C. Există frisoane, disconfort general, dureri de cap.

În timpul examinării pacientului, se observă paloarea pielii (mai rar acrocianoză), mâini și picioare reci. Se observă dureri palpatorii în epigastru și regiunea perineală, modificarea frecvenței pulsului, scăderea tensiunii arteriale. Severitatea semnelor de deshidratare și demineralizare depinde de gradul de deficit de lichid din organism.

Cel mai adesea, intoxicația cu sushi dispare în 1-3 zile dacă pacientul este tratat corespunzător.

Cursul bolii poate avea unele particularități, în funcție de agentul cauzal al otrăvirii. De exemplu, infecția cu stafilococ se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor cu manifestări predominante de gastrită:

• vărsături recurente;
• durere ascuțită în zona stomacului.

Este posibil ca natura fecalelor să nu se schimbe. Valorile temperaturii sunt normale sau cresc scurt. Există o scădere a tensiunii arteriale, acrocianoză, convulsii.

Dacă otrăvirea este cauzată de prezența Clostridium perfringens în sushi, atunci la tabloul clinic descris mai sus se adaugă diaree pronunțată cu scaune lichide spumoase, creștere rapidă a deshidratării, mărirea ficatului și a splinei.

In intoxicatiile cauzate de Escherichia coli, exista o evolutie relativ usoara cu putine semne de efecte toxice generale: diaree, dureri abdominale.

În intoxicația cu proteine, simptomatologia de bază este de obicei durerea epigastrică și scaunele lichide fără incluziuni patologice. Un curs violent cu febră, vărsături recurente, scaun lichid este rar, dar încă posibil. Uneori, intoxicația proteică decurge ca o boală chirurgicală acută (apendicită, inflamație perforativă etc.).[4]

Etape

Cursul clinic al oricărei intoxicații este împărțit în două etape:

1. Etapa toxicogenă, în care agentul otrăvitor atinge o cantitate în organism capabilă să producă efecte toxice specifice.
2. Etapa somatogenă, care apare ca răspuns la efectele negative ale unei substanțe toxice.

Separat, putem distinge etapa de detoxifiere, în care efectul substanței toxice este oprit sau redus, pe măsură ce aceasta este eliminată din organism într-un fel sau altul. Detoxifierea, la rândul ei, poate fi naturală (agenții toxici se elimină cu vărsături, fecale, urină), specifică (asociată cu introducerea de antidot sau antidot) și artificială (presupând administrarea de medicamente absorbante și de mijloace care reduc toxicitatea).

Formulare

• Variații clinice ale intoxicației cu sushi:
  • Gastric;
  • enterică;
  • gastroenteritic;
  • gastroenterocolitic.
• Tipuri în funcție de gravitate desigur:
  • Intoxicatii usoare;
  • moderat;
  • severă.
• Tipuri, în funcție de factorul etiologic:
  • Infecție bacteriană intestinală;
  • intoxicații alimentare bacteriene;
  • intoxicații cu constituenți chimici;
  • patologia parazitară.
• Variații, în funcție de complicații:
  • intoxicație necomplicată cu sushi;
  • otrăvire complicată de sushi.

Complicații și consecințe

Eșecul de a trata un pacient cu otrăvire cu sushi poate duce la consecințe grave și nefavorabile - în special deshidratare, dintre care semnele includ:

• sete, mucoase uscate;
• amețeli, dureri de cap;
• apatie, slăbiciune severă;
• apariția cercurilor întunecate sub ochi;
• piele uscata;
• respiratie dificila.

Deshidratarea medie și severă este însoțită de o creștere a simptomelor de mai sus, există semne patologice ale sistemului nervos și urinar (anurie). Riscul de sindrom de convulsii, șoc sau colaps crește.

Cele mai grave complicații ale intoxicației cu sushi sunt considerate a fi:

• șoc hipovolemic;
• insuficiență cardiacă acută;
• enterita necrozantă;
• sepsis anaerob.

Din fericire, efectele adverse descrise sunt foarte rar înregistrate.

Diagnostice Intoxicație cu sushi

Cel mai important rol în diagnosticarea intoxicației cu sushi îl au astfel de indicatori clinici și epidemiologici:

• debut acut al bolii, simptome predominante de gastrită sau gastroenterită;
• natura de grup a incidenței sau o legătură clară între apariția problemei și consumul unui anumit produs alimentar (sushi).

Principalele teste implică izolarea agentului patogen de vărsături, apă de spălare și fecale. Dacă agentul patogen este izolat, se studiază proprietățile sale toxicogene. Trebuie remarcat faptul că, la majoritatea pacienților cu otrăvire, gradul de detectare a agentului patogen este mic și chiar și detectarea agentului patologic nu vă permite întotdeauna să îl considerați „vinovat” de infecție toxică. Implicarea sa etiologică poate fi dovedită doar prin teste serologice cu autostraină sau identificarea agenților patogeni găsiți în produsul contaminat.

Testele serologice direct în diagnosticul intoxicației cu sushi nu joacă un rol independent. Doar creșterile titrului de anticorpi față de autoformarea microorganismului detectat pot servi drept dovezi.

Diagnosticul instrumental este prescris nu atât în ​​ceea ce privește căutarea cauzelor patologiei, ci pentru a clarifica posibilele complicații ale otrăvirii. În acest scop, pacientului i se recomandă să efectueze un studiu cu ultrasunete al organelor interne, electrocardiografie, gastroduodenoscopie.

Diagnostic diferentiat

În cursul diagnosticului preliminar, este necesar să se diferențieze intoxicația cu sushi cu patologii care au un tablou clinic similar, precum și între diferite infecții toxice alimentare.

	Perioadă incubație	Simptome dominante
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacilul cereus	Șase până la douăsprezece ore	Dureri abdominale, diaree, uneori greață cu vărsături
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 până la 36 de ore	Dureri abdominale, diaree, vărsături, febră, cefalee
Virușii intestinali	24 până la 72 de ore	Diaree, febră, dureri abdominale, vărsături, detresă respiratorie
Amebe, Giardia (protozoare)	7 până la 28 de zile	Dureri abdominale, diaree, slăbiciune, cefalee.
Marinotoxine	Până la 1 oră	Tulburări respiratorii, senzoriale și motorii
Toxina botulinica	12 până la 36 de ore	Amețeli, vedere dublă, tulburări de înghițire, probleme de respirație, probleme de vorbire, membrane mucoase uscate, slăbiciune generală
Mercur organic	Cel puțin 72 de ore	Slăbiciune la nivelul membrelor, parestezii, spasme musculare, tulburări de vedere
Scombrotoxină (histamină).	Până la 1 oră	Dureri de cap, amețeli, gust prost în gură, roșeață a pielii, mâncărime, erupții cutanate
Campylobacter, listeria	Nespecificat	Febră, dureri de cap și articulații, mărirea ganglionilor limfatici periferici

Este important să distingem în timp util intoxicația cu sushi de infarctul miocardic, de unele boli chirurgicale ale abdomenului (apendicita acută, pancreatită), precum și de intoxicația cu ciuperci, alcool metilic.

Tratament Intoxicație cu sushi

Dacă se suspectează intoxicație, este important să fiți clar ce să faceți atunci când vă otrăviți singur cu sushi (sushi) și când să solicitați asistență medicală.

La debutul primelor simptome suspecte, ar trebui să:

• induceți vărsăturile, spălați stomacul bând 2-3 pahare de apă caldă sau o soluție slabă de permanganat de potasiu;
• Lavajul gastric trebuie repetat până când iese apă limpede în timpul vărsăturilor;
• beți un sorbent în doza adecvată (cărbune activat, Enterosgel, Smecta, Polysorb etc.);
• odihnește-te cât mai mult, întinde-te;
• refuza sa manance (cel putin in urmatoarele 24 de ore), bea mai multe lichide (apa plata, ceai negru sau din plante).

Dacă starea de bine după măsurile de mai sus după otrăvirea cu sushi nu s-a normalizat, este necesar să consultați un medic. Specialistul va examina pacientul, va palpa abdomenul, va măsura temperatura, dacă este necesar, va trimite pentru analize de laborator.

La semne de deshidratare poate prescrie utilizarea de soluții saline (în special, rehydron). Este necesar să respectați restricții stricte în alimentație. În primele 24 de ore este de dorit să nu mănânci deloc. Apoi, dieta include supă lichidă de orez sau terci, kissel, pesmet. Sub interdicție cad mâncăruri prăjite, picante, grase, afumate, murate care pot agrava starea de bine a pacientului.

Antibioticele cu spectru larg sunt prescrise numai atunci când sunt indicate:

• febră prelungită;
• vărsături neîncetate;
• diaree neîncetată;
• dureri abdominale severe.

Pacienții cu un curs sever de intoxicație cu sushi necesită tratament internat.

Terapia cuprinzătoare poate include următoarele medicamente:

• Enterosgel - luați 1 lingură. L de trei ori pe zi cu apă.
• Sorbex - 2-6 capsule de trei ori pe zi.
• Cărbune alb - 3-5 comprimate de până la 4 ori pe zi.
• Cărbune activat - 6-8 tablete de 4 ori pe zi.
• Atoxil - 1 pachet de până la 3 ori pe zi.

Durata de utilizare a absorbanților în intoxicația cu sushi este de 3-10 zile. Administrarea mai îndelungată poate duce la dezvoltarea constipației.

Cu diaree severă, puteți lua Smecta: pulberea dintr-un plic se diluează în 100 ml apă caldă, se amestecă bine, se bea. Repetați de trei ori pe zi.

După încetarea vărsăturilor, pentru a restabili echilibrul apă-electroliți, trebuie să beți multă apă curată (până la 2,5-3 litri). Pentru a umple deficitul de săruri de sodiu și potasiu prescrieți soluția Regidron - 1 lingură. Lingura la fiecare 10-15 minute.

Dacă pacientul este îngrijorat de durerile abdominale severe, atunci puteți lua antispastice - de exemplu, Drotaverine sau Spazmalgon, iar cu flatulență pronunțată Movespasm va ajuta:

Drotaverină	Se recomandă 1-2 comprimate per administrare, de până la trei ori pe zi. Tratamentul poate fi însoțit de ușoare amețeli, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.
Spasmalgon	Nu luați mai mult de 1-2 comprimate pe zi, timp de cel mult 3 zile. Medicamentul trebuie spălat cu mult lichid.
Mișcări spasm	Luați 1 tabletă de până la 4 ori pe zi, timp de cel mult 5 zile. Medicamentul este contraindicat în starea instabilă a sistemului cardiovascular.

Medicamentele antidiareice Loperamid și Imodium nu trebuie utilizate, deoarece oprirea excreției de substanțe toxice cu fecale poate contribui la deteriorarea stării pacientului: este important să se permită organismului să se curețe.[5]

Când starea de bine a pacientului după otrăvirea cu sushi se normalizează, se recomandă să luați un curs de probiotice pentru a restabili microflora și funcția gastrointestinală. Medicamentele de alegere pot fi:

• Enterogermina - luați 1 flacon de până la 3 ori pe zi, la intervale regulate (sau 2-3 capsule pe zi).
• Linex - luați 2 capsule de trei ori pe zi, cu o cantitate mică de lichid.
• Probiz - se ia 1 capsulă de până la 2 ori pe zi, cu apă caldă. Durata tratamentului - 1-1,5 luni.

Profilaxie

Pentru a evita intoxicația cu sushi, trebuie să:

• depozitați mâncarea pentru preparare, precum și sushi-ul propriu-zis în frigider, consumându-l cât mai curând posibil;
• procesați complet și corespunzător ingredientele unui fel de mâncare;
• clătiți bine toate ingredientele alimentare, în special cele care nu vor fi tratate termic;
• nu cumpara ingredientele in piete spontane, pe plaje, in magazine mici cu realizare lenta a marfurilor;
• Spălați-vă bine mâinile sub jet de apă - atât înainte de a pregăti, cât și de a mânca sushi;
• ascultați reacția simțurilor voastre: dacă aroma sau gustul sushiului vi se pare ciudat, este mai bine să nu îl mâncați.

O atenție deosebită trebuie acordată în timpul verii.

Prognoză

Prognosticul intoxicației cu sushi depinde de mulți factori:

• starea generală de sănătate a pacientului;
• apartenența la specie a agentului cauzal al infecției toxice;
• vârsta persoanei.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care sunt expuși riscului din cauza imunității slabe. Este vorba despre copii mici, bătrâni, femei însărcinate, persoane cu patologii cronice care subminează reactivitatea apărării imune.

Cazurile severe de intoxicație pot fi însoțite de deteriorarea rapidă a stării pacientului, deshidratarea generală în creștere a organismului din cauza îndemnurilor frecvente de a vărsături și defecare, ceea ce poate duce în continuare la dezvoltarea complicațiilor septice.

Intoxicația cu sushi este tratată cu succes în mare parte acasă. Totuși, dacă luarea măsurilor adecvate nu duce la o îmbunătățire a stării de bine a pacientului, este necesar, fără a pierde timp, să se solicite ajutor medical calificat. Persoanele care fac parte din grupurile de risc ar trebui să-și contacteze medicul de îndată ce sunt detectate primele simptome suspecte.