Intoxicatia cu pesticide

Pesticidele sunt agenți chimici menționați pentru a proteja culturile de diferiți dăunători și boli. Dar sunt ele sigure pentru oameni? Practica arată că pericolul intoxicației cu pesticide chiar există, iar intoxicația poate fi destul de puternică, iar consecințele pot fi grave. Deci cât de dăunătoare sunt pesticidele și ce să faci dacă te otrăviți cu aceste substanțe chimice?

Epidemiologie

În ultimii zece ani, utilizarea substanțelor chimice toxice în agricultură a scăzut oarecum, dar otrăvirea cu pesticide ocupă încă unul dintre locurile de frunte între toate intoxicațiile chimice. Cel mai adesea, se înregistrează otrăvirea în masă cu pesticide, ceea ce este deosebit de important pentru țările în curs de dezvoltare. De exemplu, în Nicaragua, 80% din otrăvirile cu pesticide sunt de natură profesională de masă.

În medie, dintre toate intoxicațiile, daunele pesticidelor sunt de aproximativ 12% și aceasta este foarte mult. Intoxicațiile sunt înregistrate mai ales în zonele rurale. [1]

Cauze otrăvire cu pesticide

Intoxicațiile cu pesticide, în funcție de cauze, sunt împărțite în profesionale și domestice.

• Intoxicațiile profesionale le includ pe cele care se remarcă în rândul celor care lucrează în întreprinderile de fabricare a pesticidelor, câmpurile de preparare sau prelucrare a semințelor și fermele horticole. Otrăvirea poate apărea în timpul întreținerii echipamentelor de prelucrare, a eliberării accidentale de pesticide, a consumului de alimente sau apă cu urme de substanță toxică. Intoxicația se poate dezvolta și atunci când se lucrează cu plante tratate - de exemplu, dacă grădinarul tunde, plivește etc. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților cu otrăvire profesională cu pesticide, cauza este nerespectarea regulilor de siguranță - de exemplu, dacă munca este efectuate fără utilizarea echipamentului individual de protecție. Regulile pentru transportul și depozitarea reactivilor chimici sunt adesea încălcate, termenele limită pentru vizitarea grădinilor și câmpurilor tratate nu sunt respectate.
• Intoxicațiile casnice sunt tipice în rândul persoanelor care nu au contact profesional cu pesticidele. De exemplu, mulți rezidenți de vară depozitează incorect substanțele chimice în zonele rezidențiale, unde pot fi ușor confundate cu ceva și folosite în alte scopuri. În plus, cazurile de utilizare a recipientelor de pesticide pentru depozitarea alimentelor nu sunt neobișnuite, ceea ce este categoric inacceptabil. Și unii grădinari își cultivă terenurile fără a respecta regulile de siguranță. Toate acestea pot duce la otrăvire severă cu pesticide. [2]

Factori de risc

Următoarele grupuri de populație sunt cele mai susceptibile la otrăvirea cu pesticide:

• lucrători din industria chimică și agricolă;
• rezidenți de vară, grădinari, grădinari;
• copii si batrani.

Intoxicațiile sunt cel mai adesea accidentale, mai degrabă decât intenționate. Următorii factori exacerbează tabloul clinic:

• boli cronice, intervenții chirurgicale recente;
• vârsta fragedă a victimei;
• alcoolism;
• stres frecvent, malnutriție, boli mintale. [3]

Patogeneza

Pesticidele este un termen colectiv care desemnează compuși chimici de compoziție diferită care pot proteja plantele și animalele cultivate de boli și dăunători. Utilizarea unor astfel de substanțe este simplă din punct de vedere tehnic, sunt ieftine și destul de eficiente, așa că sunt adesea folosite atât de organizațiile profesionale agrare și agricole, cât și de grădinarii amatori obișnuiți.

Pesticidele sunt mulți compuși chimici care diferă ca structură și direcția de acțiune. Până în prezent, mai multe dintre clasificările lor sunt cunoscute:

• insectoacaricide - agenți care acționează asupra insectelor dăunătoare;
• nematicide - pesticide pentru a ucide viermii;
• rodenticide - mijloace îndreptate împotriva rozătoarelor;
• erbicide - înseamnă care distrug buruienile etc.

După structura chimică, pesticidele pot fi organoclorurate, cu conținut de mercur, arsenic, fenol, organofosfor etc.

Diluțiile uzuale ale medicamentelor recomandate pentru procesare sunt considerate a fi de toxicitate scăzută, persistență scăzută și nu au proprietăți cumulative. Cu toate acestea, la contactul direct cu pesticidele din corpul uman, se pot dezvolta intoxicații acute, subacute sau cronice. În același timp, orice doză de pesticide se distinge prin proprietăți xenobiotice și poate provoca anumite tulburări în organism.

Principalul mecanism al efectului toxic este reacția de stimulare a proceselor de radicali liberi, care sunt reglate de sistemul de antioxidanți. Stabilitatea parametrilor funcționali și structurali ai membranelor biologice este perturbată, ceea ce duce la o încălcare a organizării structurale și funcționale a celulelor. În general, astfel de modificări provoacă o defecțiune în activitatea sistemică a organismului, în cursul reacțiilor adaptative și de protecție, ceea ce duce la dezvoltarea stărilor de imunodeficiență. [4]

Simptome otrăvire cu pesticide

Semnele intoxicației acute cu pesticide într-o formă ușoară se manifestă prin durere la cap, amețeli, senzație de slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, o deteriorare bruscă a vederii, dispepsie și salivație crescută. Pacienții sunt de obicei neliniștiți și anxioși. La examinare, există o îngustare a pupilelor, o reacție insuficientă la un stimul luminos, o creștere a spasmului de acomodare, o deteriorare a adaptării la întuneric. Există nistagmus cu abducție extremă a globilor oculari, umflare a feței, hiperhidroză.

Primele semne nu apar imediat, deoarece intoxicația cu pesticide se manifestă în anumite etape:

• o etapă ascunsă care durează din momentul intoxicației până la primele simptome vizibile și poate dura fie câteva ore, fie câteva zile;
• stadiul precursor - caracterizat prin semne de intoxicație nespecifică (greață, vărsături periodice, slăbiciune și oboseală, cefalee);
• stadiul de intoxicație în creștere (apar semne specifice de intoxicație cu pesticide).

Pentru o afecțiune patologică subacută, sunt tipice o reacție slabă a organismului la efectele toxice și un proces mai lung de intoxicație. Deși copiii și pacienții debili pot fi mai sensibili la substanțele toxice.

Intoxicația cronică se caracterizează prin durere persistentă în cap (adesea la tâmple), greutate generală, amețeli, tulburări de memorie, tulburări de somn și apetit, greață și o scădere a eficienței. Adesea, bradicardie fixă, scăderea tensiunii arteriale. La unii pacienți se constată tulburări ale sistemului biliar, secreția stomacului este perturbată, reacțiile alergice apar adesea sub formă de dermatită și bronșită. [5]

Complicații și consecințe

Consecințele intoxicației depind de mulți factori:

• asupra cantității de otravă care a intrat în organism;
• asupra gradului de plinătate a stomacului (dacă pesticidul a fost înghițit);
• cu privire la cât de repede a fost acordat victimei primul ajutor.

În general, consecințele pot fi următoarele:

• vedere încețoșată, afectarea nervului optic;
• pareza, paralizia bratelor si picioarelor;
• ulcer la stomac;
• leziuni toxice ale ficatului;
• pancreatita acuta;
• dezvoltarea psihozei, a altor tulburări ale sistemului nervos;
• insuficiență acută a sistemului respirator;
• insuficiența activității cardiace;
• insuficiență renală acută;
• encefalopatie;
• comă;
• moartea pacientului.

Otrăvirea severă cu pesticide este însoțită de comă. Cu o comă profundă, victima își pierde sensibilitatea, are loc o pierdere a reflexelor tendinoase, hipotensiune musculară și o scădere a tensiunii arteriale. Dacă nu se acordă ajutor, o persoană poate muri. [6]

Diagnostice otrăvire cu pesticide

Tuturor pacienților internați în spital pentru otrăvire cu pesticide li se face un examen clinic general, care include:

• analize de sânge și urină, biochimie a sângelui;
• electrocardiografie, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a toracelui;
• Raze x la piept;
• electroencefalografie.

Diagnosticul biochimic clinic general constă în evaluarea capacității funcționale a rinichilor și ficatului conform metodelor standard acceptate.

Auscultarea organelor respiratorii vă permite să ascultați respirația grea, respirația șuierătoare uscată. Sistemul cardiovascular demonstrează tahicardie, transformându-se în bradicardie. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, intervalul PQ este prelungit vizibil pe electrocardiogramă, undele P și T sunt reduse, ceea ce indică deprimarea inițială a nodului sinusal. Modificările electrocardiogramei sunt prezente în decurs de o săptămână de la momentul intoxicației cu pesticide.

Electroencefalografia vă permite să detectați o activitate de fundal moderat modificată, care se manifestă printr-o încălcare a organizării activității de bază a creierului.

În laborator în sânge există o scădere a concentrației de oxigen, o abatere spre acidoză, o lipsă de potasiu, există simptome de coagulare crescută a sângelui, activitatea colinesterazei scade.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este adecvat cu alte intoxicații anticolinesterazice - în primul rând, se ia în considerare otrăvirea cu medicamente: Prozerin, Pilocarpină, Galantomin. La diferențiere, trebuie avut în vedere că medicamentele menționate inhibă temporar colinesteraza, astfel încât activitatea lor este ușor inhibată de atropină. În caz de otrăvire cu pesticide, acțiunea otrăvurilor este prezentă de mult timp, iar atropina acționează numai după mai multe injecții anticolinergice.

În plus, intoxicația se diferențiază cu edem pulmonar, apendicita acută și peritonită, tulburări circulatorii acute la nivelul creierului. [7]

Tratament otrăvire cu pesticide

În caz de otrăvire cu pesticide, deja în primele 1-2 ore de la debutul intoxicației, trebuie asigurată o terapie de detoxifiere nespecifică, inclusiv un duș abundent cu detergent, utilizarea de laxative saline, o procedură de lavaj gastric, urmată de administrarea un preparat sorbant. Se recomandă utilizarea unui volum mare de apă alcalină (până la doi sau trei litri pe zi): luați în același timp diuretice, infuzie de reopoliglucină (sau reosorbilact, până la 400 ml pe zi), se efectuează un tratament simptomatic.

În caz de otrăvire severă, în primele 48 de ore este prescrisă o soluție de sorbitol sau sulfat de magneziu (25 g per pahar de apă de trei ori pe zi), ceea ce duce la dezvoltarea diareei osmolare.

În otrăvirea acută cu pesticide, antidotul este sulfat de atropină 0,1%, care se administrează în cantitate de 1-2 ml. Este posibilă reintroducerea antidotului cu un interval de jumătate de oră, până la dispariția semnelor sindromului colinergic.

Otrăvirea severă necesită administrarea suplimentară de reactivatori ai colinesterazei:

• 15% bromură dipiroximă 1 ml intravenos sau intramuscular de până la trei ori pe zi cu un interval de minim 1 oră;
• 10% diethixim 1-2 ml în primele două zile.

Administrarea de urgență a medicamentelor nu este de obicei însoțită de evenimente adverse semnificative clinic. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării unei reacții alergice. Dacă se întâmplă acest lucru, se iau măsuri urgente pentru a înlocui medicamentul cu un alt analog farmacologic.

În a doua zi, se efectuează diagnostice suplimentare pentru încălcări ale funcțiilor de bază ale corpului.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu pesticide

Primul ajutor începe cu o blocare de urgență a pătrunderii unei substanțe toxice în organism. Dacă este necesar, utilizați un respirator sau o mască de gaz, îndepărtați victima din zona de acțiune a pesticidului. Hainele sunt îndepărtate, zonele deschise ale corpului sunt tratate cu o soluție de amoniac 5% sau apă plată.

Dacă soluția de pesticid a fost înghițită, stomacul și intestinele trebuie curățate urgent:

• induceți vărsăturile după ce ați băut mai multe căni de apă și o cană de apă cu o cantitate mică de săpun dizolvată;
• dați victimei un laxativ (orice, cu excepția uleiului de ricin).

După curățarea stomacului și a intestinelor, pacientului trebuie să i se administreze un pahar cu lapte sau un decoct de fulgi de ovăz, să se asigure o poziție culcat și să se odihnească. Dacă victima se plânge de slăbiciune, îi poți oferi o ceașcă de cafea tare, fără zahăr.

Fără greșeală, este chemată o ambulanță sau o persoană este transportată de urgență la departamentul de urgență al unui spital. [8]

Profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea otrăvirii cu pesticide includ următoarele recomandări:

• Dacă activitatea profesională este legată de producția, ambalarea sau transportul pesticidelor, atunci este necesar să folosiți toate echipamentele individuale de protecție necesare, să vă spălați frecvent mâinile și fața, să vă clătiți gura și să evitați contactul direct cu substanțele chimice.
• Este important să aveți grijă de depozitarea corespunzătoare a pesticidelor - în recipiente bine închise, cu autocolante semnate, la îndemâna copiilor, vârstnicilor și persoanelor dezechilibrate mintal, departe de locuințe. Zona de depozitare trebuie să fie bine ventilată și fără surse potențiale de aprindere.
• Când procesați sau diluați pesticidele, trebuie să vă asigurați că nu există oameni în apropiere - în special copii. Nu uitați de regulile de siguranță.
• În cazul oricărei suspiciuni de otrăvire cu pesticide, este necesar să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil - la un toxicolog, epidemiolog, specialist în boli infecțioase.

Prognoză

Pesticidele sunt substanțe toxice destul de periculoase. Cu toate acestea, în agricultură și sectorul agricol, este destul de dificil să crești o recoltă bună fără ele. Prin urmare, sub rezerva tuturor măsurilor de siguranță, aceste substanțe chimice nu reprezintă un pericol pentru oameni. Cu toate acestea, otrăvirea cu pesticide este destul de comună. Vorbim despre o afecțiune dureroasă cauzată de ingestia de pesticide în organism. Cel mai adesea, otrăvirea acută este înregistrată, necesitând intervenție medicală de urgență.

Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor trebuie acordat de mediul imediat al victimei. Prognosticul pentru viața și sănătatea pacientului depinde în mare măsură de acest lucru. Dacă asistența a fost oferită în timp util și complet, otrăvirea cu pesticide poate fi vindecată fără consecințe negative pentru organism.