Intoxicarea cu iod: semne, consecințe, ce trebuie să faceți

Deși există o sticlă cu o soluție alcoolică de iod - un antiseptic puternic - în fiecare cabinet de medicină de origine, probabil că nu toată lumea știe că otrăvirea cu iod este posibilă, iar excesul său poate duce chiar la tiroidită.

[1], [2], [3]

Cauze otrăvire cu iod

Pentru a sintetiza hormonii tiroidieni, care sunt responsabili pentru reglarea metabolismului corpului și homeostaziei energetice, asigură dezvoltarea normală a creierului, sistemul imunitar și alte funcții importante, o persoană are nevoie de  iod. Și pentru problemele cu glanda tiroidă, endocrinologii prescriu medicamente care conțin iod la pacienți.

Consiliul Internațional pentru Controlul Tulburărilor de Deficiență de Iod (ICCIDD) a recomandat consumul său zilnic de către adulți de aproximativ 0,15 mg. În același timp, pentru diferite grupe de vârstă sunt definite atât cantitatea fiziologică optimă de iod pe zi (prima cifră), cât și valoarea maximă admisibilă (adică care poate fi consumată fără consecințe negative): copii cu vârsta de 1-3 ani - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 ani - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 ani - 0,12 / 0,6 mg; adolescenți și tineri în vârstă de 14-18 -0,13 / 0,9 mg; adulți - 0,15 / 1,1 mg.

Depășirea nivelurilor maxime admise de iod poate duce la otrăvire. De asemenea, este necesar să se țină seama de susceptibilitatea individuală diferită față de acest oligoelement, care poate fi mai mică decât valorile recomandate.

Cauzele general recunoscute ale efectelor toxice ale iodului, care duc la otrăvire, sunt legate:

• cu absorbție transdermică în utilizarea externă a unei soluții de alcool de preparate de iod sau iodofor pe suprafețe mari ale pielii sau cu aplicare locală constantă și repetată;
• cu consumul oral de medicamente care conțin iod, acest consum poate fi accidental sau, în unele cazuri, deliberat, pentru a se face rău în sine;
• cu inhalarea vaporilor de iod. Cel mai adesea otrăvirea cu vapori de iod amenință persoanele legate de producerea de acid acetic, lămpi cu halogen, sticlă auto, anumite tipuri de materiale polimerice care utilizează iod și sărurile sale.

Trebuie avut în vedere faptul că, prin utilizarea de agenți de contrast care conțin radioizotopi de iod (iodură de sodiu 123 sau 131), se efectuează studii de diagnosticare, în special coronografia CT sau angiografia coronariană cu contrast. Cu toate avantajele metodelor de diagnostic interventional, examinările cu raze X cu iod radioactiv reprezintă o sursă destul de frecventă de efecte toxice, excesive, practic toxice ale iodului. Conform directorului anual publicat anual, Efectele secundare ale medicamentelor, o singură doză intravenoasă de agent de contrast poate conține până la 13,5 mg de iod liber și, în medie, de 35-45 g de iod legat. Din acest motiv, la unii pacienți, disfuncția glandei tiroide poate fi observată în decurs de una până la o lună și jumătate, iar în unele cazuri se dezvoltă hipertiroidism subclinic sau (după câteva luni) hipotiroidism deschis .

Ar putea exista otrăvire cu iod albastru? Iodul albastru este un supliment alimentar bazat pe amidon tratat termic (indicat în instrucțiuni ca polizaharide de amiloză și amilopectină) cu adaos de tinctură de iod. Acesta este un compus de iod-dextrină, care este format prin colorarea tipică de iod a amilozelor din cartof sau amidon de porumb. Otrarea este puțin probabilă, deși în prezența unor probleme cu glanda tiroidă sau supradozaj, efectele toxice ale iodului din acest supliment alimentar nu pot fi excluse.

Factori de risc

Există  factori de risc pentru  otrăvirea cu iod? Medicii spun că, chiar dacă o persoană nu ia droguri sau suplimente alimentare care conțin iod, crește sensibilitatea la acest element chimic și, prin urmare, crește riscul de efecte toxice ale prezenței iodului și otrăvire în istorie:

• hiperfuncțiile glandei tiroide (cu dezvoltarea tirotoxicozei);
• orice proces inflamator al glandei tiroide - tiroidită, în primul rând a etiologiei autoimune (tiroidita Hashimoto);
• difuze toxice;
• tiroidectomie (îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide).

[4],

Patogeneza

Toxicitatea iodului, care face parte din halogeni și este un metal reactiv, se datorează proprietăților sale puternice de oxidare, iar patogeneza otrăvirii constă în capacitatea sa de a reacționa cu cele mai simple substanțe și de a denatura (coagulează) moleculele de proteine, inclusiv enzimele proteice.

Iodul penetrează pielea și membranele mucoase (chiar intacte), deci este foarte posibil otrăvirea cu iod prin piele. Deși nivelul biodisponibilității, aplicat la nivel local (pe piele), nu este complet studiat, conform rezultatelor mai multor studii străine, biodisponibilitatea sa - luând în considerare evaporarea - este de 6,5-8%. Și dacă înainte de aplicarea iodului (50 mg) la nivelul pielii, indicele mediu de iodură serică a fost de 0,024 mg / l, după două ore s-ar putea crește la 0,27 mg / l și să rămână la acel nivel pe tot parcursul zilei. Asta este faptul că absorbția sistemică a iodului, atunci când este aplicată în exterior, este practic dovedită: intră în sânge și apoi în țesuturile diferitelor organe (inclusiv glanda tiroidă), iar în cazuri de utilizare excesivă poate provoca efecte sistemice.

În cazul expunerii corosive la concentrații mari de iod, administrate pe cale orală, iritații severe și arsuri ale membranelor mucoase ale faringelui, laringelui și esofagului, edemul acut al membranei bazale a membranei seroase a stomacului, cu leziuni ulceroase ale epiteliului mucos. Iodul acționează asupra diferitelor organe, ceea ce duce la apariția anumitor simptome.

[5], [6], [7],

Simptome otrăvire cu iod

Cele mai caracteristice simptome care pot apărea rareori se observă prin otrăvirea cu iod prin piele - atunci când se utilizează soluția apoasă de alcool 5% de iod (tinctură de iod) sau iodinol - doctorii numesc  iodism.

Se manifestă sub formă de: gust de metal din gură, lacrimare (creșterea secreției de lichid lacrimal, rupere) și salivare (salivare excesivă); rinită, durere în gât și tuse puternică; amețeli și dureri de cap severe. Pielea în care este aplicat iodul este roșu, umflat și acoperit cu o erupție cum ar fi urticaria sau acneea purpurie.

Toate cele de mai sus pot fi observate în cazurile de efecte toxice ale iodului prin inhalarea vaporilor sau supradozajul pe termen lung al medicamentelor care conțin iod. În plus, sunt posibile: umflarea buzelor, a limbii, a feței, a membrelor; umflarea ganglionilor limfatici; senzația de căldură în regiunea pieptului; febră; slăbiciune și greutate în picioare.

Primul simptom evident al unei soluții de iod alcoolat în mod accidental sau în mod deliberat, este colorarea în interiorul cavității bucale și o senzație puternică de arsură care se răspândește rapid în cavitatea faringelui, esofagului și a stomacului (cu dezvoltarea durerii). De asemenea, umflarea marcată a faringelui, laringelui și plămânilor, asfixia, vărsăturile (în prezența substanțelor amidonice din stomac, masele vărsării pot fi albastre) și diareea sângeroasă.

Datorită deshidratării și perturbării homeostaziei, tensiunea arterială scade brusc, frecvența contracțiilor cardiace crește; apoi se dezvoltă aritmia, pulsul slăbește, se observă cianoză cutanată, persoana pierde conștiința și cade într-un șoc sau comă.

[8]

Complicații și consecințe

Având în vedere participarea iodului la sinteza hormonilor tiroidieni care reglează multe procese biochimice în organism, consecințele și complicațiile otrăvirii cu iod afectează:

• funcția tiroidiană și producerea hormonilor stimulatori ai tiroidei, reducându-l mai întâi temporar (efectul Wolff-Chaykoff) și apoi crescând din nou. În același timp, unii pacienți pot dezvolta hipotiroidism indus de iod în formă subclinică sau deschisă;
• sistemul digestiv și tractul gastrointestinal - cu afectare gravă a membranelor mucoase și apariția esofagitei acute, gastroenterită, strictura esofagiană;
• funcția renală - cu apariția proteinelor în urină (proteinurie) sau cu absența completă a urinei (anurie).

Creșterea aportului de iod, care, de fapt, este o intoxicație latentă, conform studiilor europene și chinezești, crește prevalența tiroiditei autoimune și numărul cazurilor raportate de cancer tiroidian papilar.

Diagnostice otrăvire cu iod

În cazul otrăvirii cu iod, diagnosticul se bazează pe istoricul clinic, pe combinația simptomelor și pe rezultatele testelor de sânge și urină pentru conținutul de iod.

Cu anumite simptome, ele determină concentrația hormonilor tiroidieni în sânge - T3 (triiodotronina) și T4 (tiroxina) și, de asemenea, determină titrul anticorpilor tiroidieni.

Diagnostic diferentiat

În cazurile îndoielnice, diagnosticul diferențial este necesar, mai ales atunci când motivele reacției organismului la efectele toxice sunt asociate cu preparatele care conțin ioduri orale.

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratament otrăvire cu iod

Intoxicarea cu iod acută necesită, de obicei, chemarea la asistență medicală de urgență sau tratamentul urgent într-un spital. In mediul de origine trebuie administrate lapte de consum, nu foarte gros făină „vorbăreț“ (într-un pahar de apă - făină de grâu lingura), un lichid preparată amidon (ostuzhennoy), soluție de carbonat de sodiu 3%, și pentru a evita absorbția de iod - o suspensie apoasă de carbon activat. În acest caz, vărsarea nu poate fi apelată.

Este clar că nu există un astfel de medicament la domiciliu, mai exact mijloacele de neutralizare a halogenurilor și a cianurilor, cum ar fi tiosulfatul de sodiu; Este utilizat de medici - oral (soluție 5%) sau prin inhalare.

Tratamentul suplimentar cu medicamente se efectuează în unitatea de terapie intensivă, dacă este necesar - cu asigurarea funcției respiratorii (ALV). Și toate medicamentele utilizate, administrate intravenos (perfuzie), vizează eliminarea iodului din organism și stabilizarea stării țesuturilor ficatului, rinichilor, miocardului și creierului.

[14]

Profilaxie

Cum pot preveni otrăvirea cu iod? Mai întâi, păstrați medicamentul departe de copii.

Nu luați niciodată medicamente care conțin iod și suplimente alimentare la discreția lor și în doze mari. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și vârstnici.

În producție, în cazul în care se utilizează substanțe chimice nesigure de iod, conținutul de iod în aer nu trebuie să fie mai mare de 1 mg / metru cub. Trebuie să existe echipament de protecție individuală și reguli tehnice de siguranță care trebuie respectate.

[15]

Prognoză

Cantitatea de iod, modul în care intră în organism și intensitatea simptomelor determină prognosticul rezultatului otrăvirii. Cu ajutor în timp util, persoana se recuperează.

Dar toxicitatea severă a iodului poate duce la moarte. Doza medie letală pentru un adult este de 30 mg / kg, ceea ce reprezintă aproximativ 2-3 g, cu o greutate corporală cuprinsă între 70 și 80 kg.

[16], [17], [18]