Întârzierea menopauzei

De obicei, menopauza la femei apare în perioada de timp de 45-52 de ani, și doar aproximativ 5% dintre ele apar mai târziu - după 55 de ani. Acest fenomen este numit punctul culminant târziu și este destul de greu să spunem fără echivoc dacă acesta este un plus sau un minus. Acest proces este individual pentru fiecare femeie, iar apoi, dacă este un semn bun sau rău, depinde de motivele pentru care nu a început. Printre factorii principali ai culminei târzii se disting patologiile ginecologice și un factor ereditar.

[1], [2], [3],

Cauze cu menopauză târzie

Cauza menopauzei târzii este adesea ereditate. Femeile, mamele sau bunicile care au avut un punct culminant la aproximativ 60 de ani, se așteaptă probabil la fel. Dacă punctul culminant târziu apare tocmai din cauza eredității, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Dar, în unele cazuri, declanșarea ulterioară a menopauzei se datorează altor factori. Cauzele acestui fenomen pot fi destul de periculoase - din cauza unei boli grave și a unor operații efectuate în piept, uter sau ovare.

Uneori poate apărea o menopauză târzie ca rezultat al radioterapiei sau chimioterapiei.

[4], [5], [6]

Patogeneza

In timpul debutul menopauzei este caracterizat printr-o funcționare ovariană lentă și treptată, și apoi completați toate „călătoria“ lor (în primii 1-3 ani de la menopauza la debutul menopauzei ovarelor apar deja foliculi numai individuale care ulterior dispar complet). Ca urmare, dezvoltarea hipogonadism așa-numitul stat hypergonadotrophic (deficit de cele mai multe ori estrogeni), care este uneori asociat cu o schimbare în activitatea sistemului limbic, o violare a secreției de neurohormones.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Simptome cu menopauză târzie

Simptomele menopauzei pot fi complet diferite, ele sunt complet individuale și depind de organismul fiecărei femei. Mulți observă astfel de semne ca anxietate nerezonabilă, pierderea de sânge pe pielea feței și a gâtului, cefalee, insomnie frecventă, palpitații. În mod tipic, aceste simptome durează câteva luni, dar uneori poate fi observată o perioadă mai lungă. Astfel de încălcări sunt temporare și dispar după ce organismul sa adaptat la noile condiții fiziologice.

Simptomele menopauzei pot depinde și de constituția organismului. Femeile subțiri pot dezvolta osteoporoză, precum și încălcări în domeniul psihoemoțional. Femeile cu greutate în exces pot avea dureri de cap, precum și hipertensiune arterială. Femeile care suferă de sindrom premenstrual în tinerețe, se confruntă cu probleme legate de fertilizare, menopauza este dificil de tolerat.

Când nivelul hormonilor din sânge scade încet, femeia aproape că nu are simptome în perioada inițială de menopauză, dar o scădere rapidă și ascuțită este aproape întotdeauna însoțită de semne patologice neplăcute.

Ce este periculos pentru menopauza târzie?

Întârzierea menopauzei este periculoasă deoarece poate fi unul din semnele de dezvoltare a neoplasmelor maligne ale sânului sau ovarelor. De aceea, dacă înainte de vârsta de 52 de ani o femeie nu a început menopauza, este absolut necesar să fie examinat de către un mamolog și un ginecolog, pentru a se asigura că nu există nici o boală.

[16], [17]

Primele semne

Printre primele semne ale apropierii de menopauză târzie sunt neregulate (rare sau mai abundente) lunare, precum și așa-numitele "bufeuri". Simptome asemănătoare pot apărea cu câțiva ani înainte de apariția menopauzei.

[18], [19]

Complicații și consecințe

Printre posibilele complicații și consecințe ale menopauzei se numără următoarele probleme:

• Sângerare uterină disfuncțională;
• Posibilitatea de a dezvolta boli ale organelor sistemului cardiovascular (cum ar fi boala coronariană, hipertensiunea arterială, arterioscleroza vaselor de sânge);
• Reducerea densității osoase (acesta este un simptom al osteoporozei), care determină oasele să devină fragile, ceea ce crește riscul de a dezvolta diverse fracturi;
• Dezvoltarea bolilor oncologice.

[20], [21]

Diagnostice cu menopauză târzie

In diagnosticul de menopauza tarziu, medicii examina prima istorie pentru a afla ce riscul de tromboza si cancerul de san, precum si pentru a afla daca pacientul are o intervenție chirurgicală (atât convenționale și ginecologice) și dacă ea asociată endocrinopatiilor și boli somatice.

În plus, se efectuează un examen fizic, în timpul căruia se măsoară datele antropometrice, se măsoară tensiunea arterială, indicele de greutate, se examinează pielea și glandele mamare și se efectuează examinarea ginecologică utilizând oglinzi.

Chiar și în timpul diagnosticului cu ind. Kupperman a înregistrat un scor de simptome de menopauză. Evaluarea severității altor simptome apare pe baza plângerilor pacientului, după care scorurile sunt rezumate pentru toți indicatorii.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analize

În timpul examinării, se fac următoarele teste de laborator în diagnosticul menopauzei:

• examinarea citologică luată din gâtul uterin al frotiurilor (metoda Papanicolaou);
• determinarea nivelului de estrogeni din sânge (FSH, TTG și LH, precum și testosteron și prolactină);
• analiza sanguină biochimică (determinarea AST, ALT și AFP, precum și creatinină, colesterol, glucoză, trigliceride și bilirubină);
• determinarea nivelurilor de lipide din sânge (indicele de aterogenitate, colesterolul LDL și colesterolul HDL cu VLDLP, precum și lipoproteina (a)).
• coagulare.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumente diagnostice

Cu diagnosticul instrumental de menopauză, sunt efectuate următoarele proceduri:

• Pulsul și tensiunea arterială măsurate;
• mamografie;
• Osteodensitometriya;
• Ecografia transvaginală (în acest caz, criteriul că nu există patologie în endometru este grosimea acestuia în 4-5 mm pe Maho);
• În cazul în care rezultatele cu ultrasunete au arătat că există o îngroșare a endometrului Meho, și este mai mare de 5 mm, sau a fost dezvăluit apariția GEG / polipi endometriali inainte de inceperea HRT, este necesar să se efectueze o paypelbiopsiyu separată sau răzuire, și examinarea apoi histologic.

Diagnostic diferentiat

Punctul culminant este perioada condiționată fiziologic, care apar în viața fiecărei femei, astfel încât un diagnostic diferențial nu este necesară. Dar, în cazul în care sindromul se extinde atipică (krizovoe și forma severă sau durata este mai mare de 5 ani), este necesar să se efectueze un studiu pentru a elimina cancerul pancreatic tiroidian sau boli suprarenale, tumori hiperprolactinemie hipofizare, hipotalamus, de ovar, de sân sau.

Tratament cu menopauză târzie

Deoarece majoritatea bolilor din perioada climacteristică apar datorită unei deficiențe în organismul hormonilor sexuali (estrogeni și progesteron), este justificată patogenetic complet prescrierea terapiei de substituție hormonală (HRT). Acest tratament vă permite să umpleți deficiența hormonală din cauza stingerii ovarelor. Este foarte important să obțineți nivelul hormonului optim pentru pacient, prescriinând doza minimă de medicament. Apoi tratamentul pentru menopauză va contribui la îmbunătățirea stării generale și astfel nu va provoca reacții adverse.

Există 3 moduri de terapie de substituție hormonală:

• Monoterapie care utilizează gestagen sau estrogen;
• Combinația de estrogeni și progestogeni (aceasta poate fi o schemă continuă sau ciclică);
• Combinație de estrogen și androgen.

Dacă tratamentul este mai prelungit, pentru fiecare caz în parte este necesară măsurarea eficienței și siguranței unei astfel de terapii.

Medicină

Monoterapie cu utilizarea de estrogeni. Este de obicei prescrisă femeilor care au eliminat uterul. În acest caz, utilizați Estradiol 2 mg oral 1 dată / zi timp de 21-28 de zile, după care trebuie să luați o săptămână de pauză și să repetați cursul.

Este posibil să se administreze modul parenteral (cutanat) de administrare a medicamentului. O astfel de metodă este utilizată în boli cronice ale pancreasului, ficatului, probleme cu sistemul hemostatic, cu sindrom de malabsorbție, o mare probabilitate de apariție a trombozei venoase. Indicații pentru administrare parenterală includ hiperinsulinemie, hipertrigliceridemie (înainte și în timpul utilizării estrogenilor orale (conjugate în particular se referă la preparate)), hipertensiune. Această metodă este folosită și atunci când există un risc ridicat de pietre în tractul biliar, migrene, fumatul, precum și în cazurile în care este necesar pentru a reduce rezistența la insulină, pentru a îmbunătăți toleranța la efectele de glucoza si creste aderenta la terapia de substituție hormonală.

Schema de terapie : Gelul estradiol se aplică pe fese și abdomen în 0,5-1,0 mg (preparat DIVIGEL) sau 0,75-1,5 mg (preparat ESTROGEL) zilnic 1 dată / zi. O altă opțiune este tencuiala care eliberează estradiol aplicată pe piele într-o doză de 0,05-0,1 mg 1 timp / săptămână.

Monoterapia cu gestageni este potrivită pentru femeile care nu au nevoie de intervenții chirurgicale, cu adenomioză diagnosticată și cu miom uterin în perioada premenopauzei. Sângerarea uterină disfuncțională este, de asemenea, o indicație.

Schema de terapie :

• Drodrogesterona este administrată oral 10-20 mg o dată pe zi în timpul celor 5-25 de zile din ciclul menstrual. A doua metodă este de 10-20 mg de 1 zi / zi începând cu a 11-a zi a ciclului timp de 2 săptămâni.
• Levonorgestrel, sistemul de administrare este intrauterină (utilizând o bară în formă de T cu un recipient atașat care conține 52 mg Levonorgestrel); dispozitivul susține funcția de izolare a levonorgestrelului în cavitatea uterină în limita a 20 μg / zi. Se utilizează o injecție unică.
• Medroxiprogesteronul într-o doză de 10 mg se aplică intern 1 dată / zi în perioada de 5-25 de zile din ciclul menstruației. A doua opțiune este de 10 mg 1 dată / zi în perioada de 16-25 de zile din ciclu.
• Progesteron micronizat intern la o doză de 100 mg de 3 ori pe zi în perioada de 5-25 de zile din ciclul menstrual. A doua opțiune este doza de 100 mg de 3 ori pe zi în perioada de 16-25 de zile din ciclu. De asemenea, o metodă de administrare a medicamentului în vagin la aceeași doză poate fi utilizată în perioadele 5-25 sau 16-25 de zile ale ciclului menstrual.

Tratament alternativ

Cele mai multe metode de tratament alternativ pot fi combinate cu terapia principală (folosind medicamente), dar mai întâi trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Simptomele menopauzei târzii pot fi atenuate prin folosirea băii terapeutice. Utilizarea trebuie să fie preparate pe bază de plante, în care există rozmarin și salvie. Amestecul se toarnă în baie, se toarnă apă fierbinte (proporții: 1 pachet de ierburi / 5 litri de apă) și așteptați până când apa se răcește la o valoare de 34˚. Faceți o baie nu trebuie să depășească o oră.

Pentru a atenua manifestările menopauzei, sucul de sfeclă proaspăt stors este foarte potrivit, care se bea cu morcovi în proporții de 1k1.

[33], [34],

Plante medicinale

Pentru simptome usoare, iar daca femeia nu vrea în menopauză tratate cu terapia de substituție hormonală sau ea nu are contraindicații la aceste medicamente pot prescrie medicamente pe bază de plante (hormoni din plante), precum și tratamente pe bază de plante.

Fitohormonii sunt componente medicinale de origine vegetală. Ei sunt capabili să exercite un efect curativ asupra corpului datorită structurii sale de izoflavină. Conține aceste substanțe în următoarele plante: melbrozia și tsimitsifuga, precum și raponticina. Unul dintre medicamente, care se bazează pe un extract numit Cimicifuga racemosa, este climadinone. Această reparare fitoprotectoare trebuie administrată la o doză de 30 picături (sau 1 tabel) de două ori pe zi.

În cazul în care punctul culminant târziu este cauza de depresie și nevroze, puteți aplica următorul remediu - tinctură făcută din 400ml apă fiartă și 2 linguri. Oregano. Trebuie luată înainte de mese de 3 ori pe zi.

Dacă ați observat sângerări uterine, care nu este asociat cu cancerul, puteți utiliza o tinctura: Ia 40g pungă de iarbă ciobanului și se toarnă 1 litru de apă clocotită, apoi timp de aproximativ 1 oră, pentru a insista amestec. Trebuie să luați 0,5 cupă de 3 ori pe zi.

Cu dureri de cap ajuta infuzia de ierburi uscate de stejar (2 linguri toarnă 600ml apă fiartă). Mananca 0,5 cana inainte de mese si bea cateva gume in timpul zilei.

Blitzurile pot fi reduse utilizând salvie. 1 lingura. Frunza de iarbă se toarnă 2 stive. Apă de fierbere, lăsați amestecul să stea timp de 30 de minute, după care să bea în timpul zilei.

Pentru a pregăti o tinctură liniștitoare, puteți lua o lingură de lingură. Flori de mușețel și rădăcină valeriană tocată. Ierburile sunt turnate 2 stive. Fierbere de apă și a insistat pentru câteva ore. Tinctura trebuie să fie beată de două ori pe zi pentru 1/3 cană.

Homeopatie

Pentru a trata simptomele menopauzei prescrise homeopatia preparatelor.

Medicamentul Remens elimină deficiența estrogenilor din organism și, de asemenea, are un efect general de întărire și ușurează starea cu bufeuri. Ar trebui să fie luate timp de cel puțin șase luni.

Climaktoplan poate îmbunătăți sănătatea generală, precum și starea psiho-emoțională a unei femei.

Climaxan întărește corpul și promovează o toleranță mai ușoară la bufeuri.

Climact-Hel previne apariția osteoporozei, reduce puterea manifestărilor simptomelor menopauzei și are un efect de întărire asupra organismului.

Inoklim ajută la stabilizarea stării psiho-emoționale și la somn și, de asemenea, facilitează, în general, cursul menopauzei.

Tratamentul operativ pentru menopauză nu este, de obicei, efectuat. Acesta poate fi prescris numai în cazuri rare, în cazul în care punctul culminant târziu este însoțită de dezvoltarea de cancer de san, uter sau ovare.

Profilaxie

Ca profilaxie pentru a facilita cursul menopauzei, trebuie utilizate următoarele recomandări:

• Începeți tratamentul la timp cu HRT;
• Refuzați obiceiurile proaste: alcoolul și fumatul;
• Să conducă un mod activ de viață: activitate fizică moderată, nutriție corectă și echilibrată (să nu consume sare, precum și alimente afumate, grase, conservate);
• Luați fitopreparate;
• Cel puțin o dată pe an pentru a fi supus examenului cu un medic ginecolog și mamă.

[35], [36]

Prognoză

Întârzierea menopauzei cu un efect pozitiv al terapiei de substituție hormonală poate avea un prognostic favorabil. Ca rezultat al tratamentului, există astfel de îmbunătățiri:

• Simptomele tipice ale menopauzei sunt reduse la 90-95% dintre pacienți;
• Se reduce severitatea manifestărilor depresiei;
• Severitatea semnelor de încălcări ale sistemului urinar este redusă la 85% dintre pacienți;
• Există o îmbunătățire a stării pielii, a părului și a tonusului muscular;
• Riscul fracturii gâtului femural este redus cu 30%;
• Incidența neoplasmelor maligne ale colonului scade cu 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]